Nota del editor: Esta es la segunda historia de una serie de dos partes sobre el contrato del Idaho Behavioral Health Plan. La primera historia se centró en las preocupaciones de que el nuevo contratista, Magellan de Idaho, pudiera retrasar los pagos a los proveedores de salud mental.
Una empresa que se encargará del contrato más grande del gobierno estatal de Idaho ha contratado a tres ex empleados del gobierno estatal, incluido uno que juzgó las ofertas de contratos de las empresas.
Magellan de Idaho, a quien se le otorgó el contrato del Idaho Behavioral Health Plan por $1.2 mil millones para administrar los beneficios de salud mental de Medicaid de Idaho, contrató a tres ex empleados del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho.
Eso incluye al nuevo director ejecutivo de Magellan of Idaho, David Welsh, ex administrador adjunto del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho para los beneficios de Medicaid. Welsh evaluó las ofertas para el contrato y otorgó a la oferta de Magellan el segundo puntaje más alto, dijo Kim Rau, portavoz del Departamento de Administración de Idaho, que maneja los contratos gubernamentales.
Pero incluso sin las puntuaciones de Welsh, el resultado del contrato no habría cambiado, afirmó.
“El Departamento de Administración confía en que no se infringieron leyes en el (Plan de salud conductual de Idaho) solicitud”, dijo el portavoz de la agencia, Kim Rau, al Idaho Capital Sun en un correo electrónico del 29 de abril.
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No existe ninguna ley o regulación que prohíba a los empleados estatales trabajar posteriormente en un contrato, dijo el portavoz del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho, AJ McWhorter. Según McWhorter y un cabildero de atención médica de Idaho, es útil que los empleados del gobierno de Idaho se vayan a trabajar en el sector privado, dada la experiencia limitada en Idaho.
Magellan no respondió directamente a las preguntas sobre la contratación de empleados del gobierno de Idaho. La portavoz Kristen Durocher dijo que Magellan formó su equipo “a través de un proceso de contratación que cumple con todos los requisitos aplicables”.
“Magellan Healthcare se compromete a brindar a los habitantes de Idaho elegibles un sistema de atención de salud conductual para mantener una vida saludable y activa dentro de sus comunidades”, dijo en una declaración del 29 de abril. “Hemos reunido un equipo profesional experto y dedicado para llevar a cabo esa misión a través de un proceso de contratación que cumple con todos los requisitos aplicables”.
Magellan también contrató a David Tovar, exjefe de la Oficina de Gobernanza del Plan de Salud Conductual de Idaho en el Departamento de Salud y Bienestar de Idaho, y a Mallory Kotze, exgerente de contratos del plan del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho.
Tovar y Kotze no tuvieron ningún papel en la negociación o evaluación del contrato, dijeron funcionarios estatales al Sun.
Los empleados del gobierno de Idaho que se van a trabajar en el sector privado son útiles, dicen funcionarios y cabilderos
Dado que Idaho tiene un mercado de atención médica pequeño, con pocas personas con conocimientos para ejecutar estos programas, “es común ver movimientos de personal para buscar nuevas oportunidades de crecimiento profesional”, dijo McWhorter al Sun. Eso incluye cambiar entre puestos con el Estado, proveedores y contratistas o consultores, dijo.
Y esto sucede fuera de las grandes transiciones de contratos, afirmó.
A los proveedores de salud mental de Idaho les preocupa que el pago pueda caducar en medio del cambio de contratista de Medicaid
“Esto ha sido particularmente cierto ya que (el Departamento de Salud y Bienestar de Idaho) ha pasado por una reducción reciente en la fuerza laboral como parte de la transición de este contrato donde hemos visto personal estatal que ahora está buscando nuevas oportunidades fuera del empleo estatal después de haber trabajado anteriormente. administrar servicios de salud conductual o gestionar programas como personal estatal”, dijo McWhorter. “Consideramos que esto es positivo para Idaho, ya que las personas adquieren nueva experiencia y conocimientos que respaldan aún más los programas que dependen de la experiencia tanto del gobierno como del sector privado”.
El cabildero de la Asociación de Proveedores Comunitarios de Idaho, David Lehman, dijo que la experiencia en Idaho es limitada. Llamó a la contratación de expertos estatales por parte de empresas “la naturaleza del libre mercado”.
Dijo que la Legislatura podría adoptar legislación en esta área, comúnmente llamada legislación de puerta giratoria. Pero “La alternativa es que tengamos gente menos calificada tratando de implementar sistemas realmente complicados”, afirmó.
“Prefiero tener a las personas más inteligentes trabajando en la implementación, que a la persona que no estuvo involucrada de ninguna manera”, dijo Lehman al Sun.
Magellan habría tenido el contrato con la calificación más alta sin las evaluaciones del futuro CEO, dice un funcionario
La División de Compras de Idaho, dentro del Departamento de Administración del estado, dijo a todos los evaluadores potenciales del contrato que serían descalificados para evaluar las ofertas en la licitación del contrato “si en el momento de su participación en el proceso de evaluación actualmente están buscando empleo”. o tener la intención de buscar empleo con cualquier postor en el proceso de licitación”, dijo Rau al Sun.
“No tenemos conocimiento de ninguna información que sugiera que alguno de los evaluadores en la solicitud (del Plan de Salud Conductual de Idaho) estuviera buscando activamente empleo o tuviera la intención de buscar empleo con cualquiera de los postores en el momento de la evaluación”, dijo.
Incluso si la División de Compras de Idaho descalificara a Welsh e ignorara sus puntuaciones, dijo Rau, la oferta de Magellan aún habría tenido la calificación más alta y el resultado de la solicitud no habría cambiado.
Otra empresa postora, Beacon, obtuvo la puntuación más alta, dijo Rau, pero fue descalificado debido a trabajos anteriores que, según los funcionarios, estaban relacionados con el contrato. Ninguno de los nueve evaluadores estatales clasificó a Optum, la empresa que mantuvo el contrato durante una década, en primer lugar, dijo Rau.
El evaluador que obtuvo la puntuación más alta para la oferta de Magallanes sigue siendo un empleado estatal, dijo Rau.
Cómo se han desarrollado las cuestiones legales que podrían afectar el contrato
Mientras la Legislatura de Idaho se preparaba para suspender la sesión del año en abril, el gobernador Brad Little prevenido que una nueva ley que requiera la aprobación legislativa de las exenciones de Medicaid podría interrumpir los servicios de atención médica, incluidas las enmiendas al plan estatal para la transición del Contrato del Plan de Salud Conductual de Idaho. La Legislatura suspendido sin nueva legislación.
El Departamento de Salud y Bienestar de Idaho había suspendido la presentación de enmiendas al plan estatal relacionadas con algunos servicios mejorados para el Plan de Salud Conductual de Idaho mientras buscaba orientación legal, dijo el portavoz de la agencia McWhorter al Sun en abril.
Pero un nuevo análisis de la Oficina del Fiscal General de Idaho permitió que el departamento de salud estatal avanzara con la presentación de esas enmiendas al plan estatal, dijo McWhorter al Sun en junio. La agencia está trabajando con asesores legales para revisar otros trabajos que deben incluirse en las enmiendas y exenciones del plan estatal, dijo.
Decisión de Idaho en junio de 2023 de adjudicar el contrato a Magellan demandas provocadas de dos postores perdedores. Jueces del tribunal de distrito el año pasado dictaminó que no tenían jurisdicción para revisar la decisión de adjudicación del contrato del estado, citando límites a la revisión judicial en la ley de contratación gubernamental de Idaho, informó anteriormente el Sun.
Ambas empresas demandantes, Optum, que posee el contrato desde 2013, y Beacon, apelaron ante la Corte Suprema de Idaho.
En abril, la Corte Suprema de Idaho denegó la solicitud de Optum de bloquear legalmente la implementación del nuevo contrato. Tras un acuerdo legal en mayo, la demanda de Optum fue desestimada en la Corte Suprema de Idaho.
La demanda de Beacon está a la espera de informes legales de los acusados en la Corte Suprema de Idaho.
El contrato de Optum para administrar el Plan de Salud Conductual de Idaho finalizará el 30 de junio, dijo el portavoz Chris Smith al Sun en un comunicado.
“… (Seguimos comprometidos a brindar servicios de tratamiento de salud conductual de alta calidad al estado y a los proveedores y miembros a los que atendemos”, dijo Smith. “Actualmente estamos en el proceso de trabajar en todas las actividades de transición relacionadas con el contrato (del Plan de salud conductual de Idaho)”.
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