Meagan Khau, MHA, directora del Grupo de Investigación y Análisis de Datos de la Oficina de Salud de las Minorías de CMS, abrió un debate centrado en la Prioridad 1 del Marco de CMS para la Equidad en Salud 2022-2032, un documento técnico que “identifica una serie de iniciativas que están sucediendo en CMS en términos de esfuerzos de recopilación de datos para abordar las disparidades en las comunidades desatendidas”.1
Meagan Khau, MHA | Crédito de la imagen: cms.gov
Esta discusión, presentada en la Conferencia sobre Equidad en Salud de CMS de 2024, exploró la importancia de estandarizar la recopilación de datos sobre equidad en salud. También se destacó la adición de preguntas opcionales sobre orientación sexual e identidad de género a la solicitud de seguro del Mercado, con un enfoque en promover la equidad en salud para las personas LGBTQI+. Se abordaron actualizaciones de la aplicación, incluidas nuevas preguntas sociodemográficas, con un enfoque en garantizar la alineación con los estándares de interoperabilidad de la tecnología de información de salud y afinar las preocupaciones de privacidad del consumidor.
Prioridad 1: ampliar la recopilación, la presentación de informes y el análisis de datos estandarizados
CMS se esfuerza por mejorar nuestra recopilación y uso de datos demográficos y SDOH integrales, interoperables y estandarizados a nivel individual, incluidos raza, origen étnico, idioma, identidad de género, sexo, orientación sexual, estado de discapacidad y SDOH. Al aumentar nuestra comprensión de las necesidades de aquellos a quienes servimos, incluidos los factores de riesgo social y los cambios en las necesidades de las comunidades a lo largo del tiempo, CMS puede aprovechar la mejora de la calidad y otras herramientas para garantizar que todas las personas tengan acceso a una atención y cobertura equitativas.
Sobre esta base, Nancy Chiles Shaffer, PhD, directora técnica de estrategia y operaciones de datos de la Oficina de Salud de las Minorías de CMS, enfatizó la necesidad crítica de recopilar datos sociodemográficos detallados para promover la equidad en salud, a lo que también se hace referencia en el Marco de CMS para el avance de la atención médica en Comunidades rurales, tribales y geográficamente aisladas.2 Ambas iniciativas se alinean con la Orden Ejecutiva 13985 del presidente Joe Biden. La orden subrayó la necesidad de datos demográficos precisos para evaluar la equidad en varios factores como raza, identidad de género, discapacidad y más.3 También explicó cómo el documento técnico de CMS complementa esto.
Nancy Chiles Shaffer, PhD | Crédito de la imagen: LinkedIn
“Identificamos brechas en la disponibilidad y la integridad de la recopilación de datos sociodemográficos en todos nuestros programas y observamos que cuando se recopilan datos, muchos lo hacen con estándares que no están actualizados”, dijo Chiles Shaffer. “Teniendo en cuenta esto, el documento técnico señala que la falta de una recopilación consistente de datos a nivel desglosado presenta barreras para comprender las necesidades de subgrupos específicos, así como para comparar datos entre programas y poblaciones según sea necesario o deseado”.
“A partir de esto, vimos que era necesario establecer estándares para los datos sociodemográficos en todos los programas de CMS, que alinearíamos siempre que fuera posible en nuestra colección”, continuó.
Morgan Gruenewald, MS, analista de programas en el Centro de Información al Consumidor y Supervisión de Seguros de CMS, analizó la adición de preguntas opcionales sobre orientación sexual e identidad de género (SOGI) a la solicitud del Mercado.4 alineándose con el objetivo de CMS de equidad en salud para personas LGBTQI+ y otros grupos desatendidos.1 Desarrolladas durante 2 años con amplios aportes de las partes interesadas, las preguntas SOGI permiten respuestas de texto libre y se plantean junto con preguntas demográficas existentes. Las tasas de respuesta iniciales rondan el 20% y CMS está analizando estas tasas para mejorar la recopilación de datos y la experiencia del consumidor.
Morgan Gruenewald | Crédito de la imagen: LinkedIn
“Nuestro esfuerzo por incluir preguntas SOGI en la Solicitud del Mercado se alinea con el pilar de equidad en salud de los planes estratégicos de CMS, así como con el plan de acción de datos SOGI del HHS”, explicó Gruenewald. “Agregamos estas preguntas a la solicitud en el contexto de varias órdenes ejecutivas que ordenan a las agencias federales aprovechar la recopilación de datos para promover la equidad en salud para las personas LGBTQI+ y otras poblaciones desatendidas”.
Khau abordó las preocupaciones de privacidad con respecto a las nuevas preguntas SOGI y aseguró que las respuestas no afectarían las opciones del plan o la atención recibida. Las preguntas solo se plantean a personas de 12 años o más, con disposiciones para omitirlas o indicar incertidumbre, afirmó. A pesar de algunas limitaciones técnicas, la inclusión de estas preguntas marca un paso significativo hacia una mejor comprensión y atención de las necesidades de LGBTQI+ y otras poblaciones desatendidas.
El proceso de solicitud simplificado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, incluidas las nuevas preguntas SOGI, impacta a Medicaid y los programas del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) al proporcionar una vía legal para recopilar dichos datos, según Karen Matsuoka, PhD, asesora principal de políticas para la equidad en salud en CMS.
“Lo importante que hay que saber es que, debido a que se trata de un proceso de solicitud único y simplificado, las agencias estatales de Medicaid y CHIP tienen… lo diré amablemente y diré que hay muchos obstáculos que las agencias estatales de Medicaid y CHIP tienen que superar si quieren “No queremos desviarnos en términos de lo que piden en sus solicitudes de Medicaid y CHIP si es diferente de lo que ya se pide en la solicitud del Mercado”, dijo.
Dra. Karen Matsuoka | Crédito de la imagen: LinkedIn
Matsuoko explicó que CMS había brindado orientación a las agencias estatales sobre la implementación de estas preguntas, enfatizando la confidencialidad y los estándares de presentación de datos. La agencia tiene como objetivo utilizar estos datos para mejorar las tasas de respuesta y la precisión de los datos manteniendo la flexibilidad.
“Cuando Marketplace decidió hacer este movimiento, después de 2 años de preparación, para agregar estas preguntas, fue enorme para Medicaid y CHIP porque, como se puede imaginar, teníamos años y años de experiencia con agencias estatales de Medicaid y CHIP que querían hacer esto, pero legalmente no había un camino”, continuó. “Entonces, debido a que este es un gran cambio en el mundo de Medicaid y CHIP, emitimos lo que llamamos un ‘boletín informativo del centro’ o ‘CIB’ para explicar a nuestras agencias de seguros estatales de Medicaid, quienes luego adoptan esta póliza y luego deciden cómo Lo vamos a implementar”.
Abigail Viall, ScD, MA, asesora principal para asuntos estratégicos interinstitucionales federales en la Oficina de Datos, Vigilancia y Tecnología de Salud Pública de los CDC, llamó la atención sobre los esfuerzos de colaboración y el papel central de los datos. Habló de iniciativas como la estrategia de datos de salud pública de los CDC que mejora el intercambio de datos y las conexiones del sistema.5
Abigail Viall, doctora en ciencias, maestría | Crédito de la imagen: LinkedIn
“Nuestra estrategia consiste realmente en abordar las lagunas en los datos, facilitar su intercambio y conectar datos y sistemas de datos entre la salud pública y otras partes interesadas críticas, incluida la atención médica, los servicios sociales y otros”, explicó.
Según Viall, se han ampliado programas como la vigilancia sindrómica y la notificación electrónica de casos, lo que ha mejorado las respuestas de salud pública. Los Comités de Revisión de la Mortalidad Materna, con el apoyo de los CDC, están abordando las disparidades en la salud materna combinando datos para intervenciones específicas.6
“Necesitamos datos para informar nuestras acciones e impulsar mejoras, y esos datos deben fluir entre los miembros del equipo sin mucho esfuerzo”, continuó. “Deben ser accesibles”.
En conclusión, Viall reiteró que los CDC siguen comprometidos a mejorar la integración de datos, la inclusión y el empoderamiento del personal de primera línea con herramientas y capacitación para una mejor recopilación de datos.
Referencias
1. Marco de la CMS para la equidad en salud 2022-2032. CMS. Actualizado el 30 de mayo de 2024. Consultado el 30 de mayo de 2024. vuh
2. Marco CMS para promover la atención médica en comunidades rurales, tribales y geográficamente aisladas. CMS. Noviembre de 2022. Consultado el 30 de mayo de 2024. kuz
3. Orden ejecutiva sobre la promoción de la equidad racial y el apoyo a las comunidades desatendidas a través del gobierno federal. La casa Blanca. 20 de enero de 2021. Consultado el 30 de mayo de 2024. lxj -comunidades-desatendidas-a-traves-del-gobierno-federal/
4. Nuevas preguntas sobre orientación sexual e identidad de género (SOGI) en la solicitud del Mercado. HHS. 24 de octubre de 2023. Consultado el 30 de mayo de 2024. xvw
5. La estrategia de datos de salud pública. Oficina de Datos, Vigilancia y Tecnología de Salud Pública de los CDC. Actualizado el 11 de abril de 2024. Consultado el 30 de mayo de 2024. sqx
6. Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica (NSSP). CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Consultado el 30 de mayo de 2024. urj