Un postor perdedor presentó una demanda buscando evitar que los funcionarios de salud de Florida avancen con nuevos contratos de atención administrada de Medicaid mientras continúan las protestas legales.
ImagineCare LLC presentó la demanda la semana pasada en el tribunal de circuito del condado de Leon después de que le dijeran que estaba “fuera de la carrera” por un contrato, según la demanda. Los contratos plurianuales implican decenas de miles de millones de dólares, ya que alrededor de 3,14 millones de personas recibieron atención a través del sistema de atención administrada de Medicaid hasta mayo.
En abril, después de un proceso que duró un año, la Agencia para la Administración de la Atención Médica del estado anunció sus planes de adjudicar contratos a cinco organizaciones de atención médica administrada. Eso provocó protestas por parte de ImagineCare y otros planes de salud y condujo a conversaciones para llegar a un acuerdo.
La demanda dice que ImagineCare, después de haber sido excluida, tiene la intención de continuar con la protesta a través del sistema de derecho administrativo. En la demanda, el plan de salud busca una orden judicial para evitar que la agencia siga adelante con los contratos mientras se llevan a cabo dichas protestas.
“Permitir que AHCA y el Secretario Weida (el Secretario de la agencia Jason Weida) procedan con la ejecución e implementación de contratos mientras estas protestas siguen pendientes perjudicará enormemente a ImagineCare y otras partes que protestan, causará un daño irreparable a los inscritos en Medicaid del estado de Florida y violará tanto la ley de Florida como las disposiciones expresas” de parte del proceso de licitación conocido como invitación a negociar, dice la demanda.
La demanda, presentada por los abogados del bufete Panza, Maurer & Maynard, afirma que la AHCA ha intentado desestimar la protesta de ImagineCare basándose en un problema relacionado con un requisito de fianza. ImagineCare cuestiona la posición de la agencia sobre el tema.
En 2011, los legisladores crearon un sistema en el que la mayoría de los beneficiarios de Medicaid deben inscribirse en planes de atención administrada. La agencia ha pasado por largos procesos de contratación tres veces, incluido el proceso que comenzó en 2023. En el pasado, otorgó contratos en 11 regiones del estado; esa cifra se redujo a nueve regiones en el último proceso.
La agencia anunció en abril que planeaba adjudicar contratos a Florida Community Care, LLC; Humana Medical Plan, Inc.; Simply Healthcare Plans, Inc.; South Florida Community Care Network, LLC, que opera como Community Care Plan; y Sunshine State Health Plan, Inc. Está previsto que los contratos entren en vigor en enero.
En total, 11 planes buscaron contratos. La demanda de ImagineCare afirma que, después del anuncio de abril, la agencia mantuvo negociaciones con Aetna Better Health of Florida, Molina Healthcare of Florida y UnitedHealthcare of Florida, que habían presentado protestas.
Molina anunció el viernes que había recibido un contrato para brindar servicios de Medicaid en los condados de Miami-Dade y Monroe. La agencia también emitió un aviso que decía que Aetna y UnitedHealthcare recibirían contratos, lo cual fue reportado por primera vez por el sitio web Florida Politics.
ImagineCare es un tipo de plan de salud conocido como red de servicios de proveedores. Es una empresa conjunta de Spark Pediatrics y CareSource y actualmente no tiene un contrato de atención médica administrada de Medicaid en Florida.
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