En un estudio reciente publicado en la revista Investigación en psiquiatría, Un grupo de investigadores evaluó los efectos de una dieta cetogénica (KD) sobre la salud metabólica y psiquiátrica en personas con esquizofrenia o trastorno bipolar con anomalías metabólicas existentes.
fkd">dum" srcset="kgh 2000w, tld 1950w, lau 1750w, iel 1550w, qxw 1350w, gxi 1150w, fvy 950w, cad 750w, xol 550w, cmh 450w" sizes="(min-width: 1200px) 673px, (min-width: 1090px) 667px, (min-width: 992px) calc(66.6vw - 60px), (min-width: 480px) calc(100vw - 40px), calc(100vw - 30px)" style="width: 2000px; height: 1415px;" width="2000" height="1415"/>dum"/>fkd">hvd"/>Estudiar: Intervención de dieta cetogénica sobre la salud metabólica y psiquiátrica en pacientes bipolares y esquizofrenia: un ensayo piloto. Haber de imagen: Maglara/Shutterstock
Fondo
Millones de personas en todo el mundo padecen enfermedades mentales graves, como esquizofrenia (24 millones) y trastorno bipolar (50 millones). Los tratamientos actuales a menudo provocan resistencia o efectos secundarios metabólicos, lo que provoca falta de adherencia. Los neurolépticos tradicionales pueden reducir la esperanza de vida a pesar de beneficiar la mortalidad a largo plazo en la esquizofrenia. El KD, eficaz en el tratamiento de la epilepsia, ofrece una fuente de combustible alternativa para el cerebro, reduciendo la excitabilidad neuronal y la inflamación. La evidencia emergente sugiere que la disfunción metabólica es la base de las enfermedades psiquiátricas. Dado el alto riesgo de síndrome metabólico en personas con enfermedades mentales graves, es crucial realizar más investigaciones sobre el potencial de la KD para mejorar los resultados metabólicos y psiquiátricos.
Sobre el estudio
En el presente estudio participaron 23 participantes de entre 18 y 75 años, todos tomando medicamentos psicotrópicos y que cumplían con los criterios de sobrepeso o anomalía metabólica. Veintiún participantes completaron el ensayo (5 con esquizofrenia y 16 con trastorno bipolar). La elegibilidad se determinó mediante evaluaciones integrales y pruebas de laboratorio. Los participantes recibieron materiales educativos, libros de cocina, recursos y un entrenador personal.
El KD prescrito consistía en 10% de carbohidratos, 30% de proteínas y 60% de grasas, con el objetivo de alcanzar niveles de cetonas en sangre entre 0,5 y 5 mM. El cumplimiento se controló en función de los niveles de cetosis. Se analizaron muestras de sangre en busca de marcadores metabólicos y se registraron los signos vitales, la composición corporal y las evaluaciones psiquiátricas al inicio del estudio, a los dos meses y a los cuatro meses. Los participantes remotos informaron datos por sí mismos y asistieron a instalaciones locales para evaluaciones. El estudio también evaluó los posibles efectos secundarios del KD en comparación con los medicamentos psiquiátricos y fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Stanford y registrado en ClinicalTrials.gov (NCT03935854).
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando métodos estándar en Microsoft Excel, con datos registrados en Research Electronic Data Capture (REdCap). Las pruebas t pareadas compararon las mediciones iniciales y finales, y la prueba de McNemar y el análisis de Chi-cuadrado evaluaron los datos nominales. El estudio, de naturaleza exploratoria, no tuvo potencia significativa, pero los valores de p <0,05 se consideraron significativos. El análisis incluyó cambios porcentuales en los resultados metabólicos y psiquiátricos, lo que proporcionó información sobre los posibles beneficios del KD para personas con enfermedades mentales graves.
Resultados del estudio
La cohorte de análisis de datos incluyó veintitrés participantes, cinco de ellos con esquizofrenia y 16 con trastorno bipolar. Catorce participantes cumplían plenamente la KD, seis eran semiadherentes y uno no cumplía.
Inicialmente, el 29% de los participantes cumplían los criterios de síndrome metabólico. Al final del estudio, ninguno cumplió con estos criterios (p < 0,05). Los resultados metabólicos clave incluyeron una reducción de peso promedio del 10 % (p < 0,001), una reducción del 11 % en la circunferencia de la cintura (p < 0,001), una disminución del 6,4 % en la presión arterial sistólica (p < 0,005), una reducción del 17 % en la masa grasa. (p < 0,001) y una reducción del 10% en el índice de masa corporal (IMC) (p < 0,001). El tejido adiposo visceral disminuyó en un 27% (p <0,001), la proteína reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) en un 23%, los triglicéridos en un 20% (p <0,02) y las lipoproteínas pequeñas y densas de baja densidad (LDL) en un 1,3%. Se observaron aumentos en LDL (21%) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) (2,7%). La hemoglobina A1c (HbA1c) disminuyó un 3,6% (p < 0,001) y la Evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina (HOMA-IR) un 17% (p < 0,05). No hubo cambios significativos en la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a 10 años para toda la cohorte, pero los participantes adherentes mostraron una mejora del 11% (p <0,01).
Los resultados psiquiátricos revelaron una mejora del 31% en las puntuaciones de gravedad de las Impresiones Clínicas Globales (p <0,001). Las tasas de recuperación aumentaron del 33 % al inicio al 75 % al final del estudio, con una recuperación del 100 % en el grupo adherente. En general, el 43% de los participantes logró la recuperación (50% adherentes, 33% semiadherentes), y el 79% mostró una marcada mejoría en la gravedad (92% adherentes, 50% semiadherentes). Entre los participantes bipolares, el 69 % mostró una mejora de >1 punto en la gravedad, con tasas de recuperación que aumentaron del 38 % al 81 %. Todos los participantes bipolares adherentes estaban en recuperación o recuperándose al final del estudio. Las mejoras psiquiátricas incluyeron un aumento del 17% en la satisfacción con la vida (p <0,002), una mejora del 17% en la Evaluación Global del Funcionamiento (p <0,001) y una mejora del 19% en la calidad del sueño (p <0,02). Los participantes con esquizofrenia experimentaron una reducción del 32% en las puntuaciones de la Escala de Calificación Psiquiátrica Breve (p <0,02).
Los efectos secundarios comunes de la EK, como dolor de cabeza, fatiga y estreñimiento, se documentaron inicialmente pero disminuyeron a niveles mínimos después de la tercera semana. La retroalimentación cualitativa de los participantes destacó mejoras significativas en la ansiedad, la estabilización del estado de ánimo y la calidad de vida en general, y algunos expresaron profundas transformaciones personales.
Conclusiones
En resumen, el estudio en personas con esquizofrenia y trastorno bipolar sometidos a una EK junto con medicación psiquiátrica reveló mejoras psiquiátricas y metabólicas significativas. Los resultados psiquiátricos mostraron una mejora del 31% en la gravedad de las enfermedades mentales, y el 79% de los participantes sintomáticos experimentaron una mejora significativa, particularmente entre los adherentes. Los resultados metabólicos incluyeron reducciones de peso, circunferencia de la cintura, presión arterial sistólica, índice de masa grasa, IMC, tejido adiposo visceral, HbA1c y triglicéridos. Los efectos secundarios comunes de la KD disminuyeron después de tres semanas. Estos hallazgos sugieren que la EK es un tratamiento complementario factible y eficaz, que mejora la salud psiquiátrica y metabólica de esta población.