TALLAHASSEE — A posteriori de que un enjuiciador de distrito de EE. UU. rechazara sus argumentos, Florida acudirá a un tribunal de apelaciones en una disputa sobre las nuevas pautas federales en un software que brinda seguro médico subsidiado a niños.
La oficina de la procuradora universal Ashley Moody y los abogados de la Agencia estatal para la Oficina del Cuidado de la Vigor presentaron el lunes un aviso de que estaban apelando el error del 31 de mayo del enjuiciador de distrito estadounidense William Jung en presencia de el Tribunal de Apelaciones del 11º Circuito de Estados Unidos.
Como es habitual, el aviso no detalla los argumentos que el estado presentará en el tribunal de apelaciones con sede en Atlanta.
La demanda, que Florida presentó en febrero en Tampa, cuestiona las directrices relacionadas con la cobertura del Software de Seguro Médico De niño federal, que funciona en Florida como KidCare. El software ofrece seguro médico de bajo costo a los niños cuyas familias ganan demasiado cuartos para etiquetar para Medicaid. En Florida, eso ha significado que las familias han pagado entre 15 y 20 dólares al mes por la cobertura.
Las nuevas directrices impedirían que los estados suspendan la cobertura por error de plazo de las primas una vez que se haya determinado que los niños reúnen los requisitos para participar en el software. La elegibilidad se determina cada año, por lo que el estado sostiene que las directrices podrían dar extensión a que se proporcione cobertura durante meses sin que se paguen las primas.
En la demanda se afirma que, como KidCare está financiado por el estado, el gobierno federal y las primas, los pagos familiares desempeñan un papel importante en “permanecer la estabilidad a holgado plazo” del software. El estado sostuvo que los funcionarios federales violaron una ley conocida como Ley de Procedimiento Funcionario y solicitó una orden preliminar para circunvalar las pautas.
Pero Jung rechazó la solicitud de medida cautelar y desestimó la demanda contra los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales y el Sección de Vigor y Servicios Humanos de Estados Unidos.
Jung dictaminó que Florida debía presentar una demanda administrativa en presencia de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en extensión de presentar la demanda en un tribunal de distrito. La agencia federal emitió las directrices en el otoño de 2023 a través de lo que se describe en el error de Jung como un documento de “preguntas frecuentes”.
“(Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) publicaron las preguntas frecuentes y solicitaron planes modificados (del Software de Seguro Médico para Niños) a los estados que consideraban la error de plazo de las primas como una excepción a la elegibilidad continua”, escribió Jung. “En extensión de presentar un plan modificado o arriesgarse a una audacia adversa, Florida presentó esta batalla en un tribunal federal solicitando una orden sumarial preliminar. Florida no puede hacer esto”.
Todavía escribió que “es indiscutible que cualquier examen de las reclamaciones de Florida (Ley de Procedimiento Funcionario) se basará en gran medida en la interpretación adecuada de los estatutos de Medicaid y (Software de Seguro Médico para Niños). La interpretación de estos estatutos cae directamente internamente del ámbito de experiencia (de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), especialmente considerando las complejidades reconocidas de Medicaid y (el Software de Seguro Médico para Niños)”.
Los abogados del Sección de Honestidad de Estados Unidos han argumentado que las directrices cumplen adecuadamente una ley federal conocida como Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023, que introdujo cambios en el Software de Seguro Médico para Niños. En una presentación sumarial de febrero, los abogados del Sección de Honestidad dijeron que la ley exigía que el software para niños cumpliera con un “requisito de elegibilidad continua” de Medicaid que no permite rescindir la cobertura por error de plazo de las primas.
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El software de Florida data de la término de 1990 y ofrecía un seguro subsidiado a familias con ingresos de hasta el 210% del nivel federal de pobreza. Por ejemplo, una comunidad de cuatro personas con ingresos del 200% del nivel federal de pobreza este año tendría ingresos de $62,400, según cálculos federales.
El año pasado, la Asamblea y el dirigente Ron DeSantis aprobaron un esquema de ley que ampliaría la elegibilidad para el software al 300% del nivel de pobreza con primas más altas que las que se han cobrado en el pasado. La expansión requiere la aprobación federal y los documentos judiciales indicaron que el estado tendría que cumplir con las nuevas pautas para obtener la aprobación.
Por Jim Saunders, Servicio de Telediario de Florida