Los médicos que tratan a las personas hospitalizadas como parte de un brote de sarampión en Texas y Nuevo México todavía se han incompatible enfrentando otro problema: la toxicidad de la vitamina A.
En el Hospital de Niños de Covenant en Lubbock, cerca del epicentro del brote, se ha descubierto que varios pacientes tienen una función hepática anormal en las pruebas de laboratorio de rutina, una señal probable de que han tomado demasiado de la vitamina, según la Dra. Lara Johnson, hospitalista pediátrica y Jerarca de Servicio de Servicio de Sanidad de la Sanidad de la Pacería.
Los niños hospitalizados con toxicidad no estaban vacunados.
El secretario de Sanidad y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Robert F. Kennedy, ha centrado su respuesta al brote de la vitamina A, incluso sugiriendo en una entrevista de Fox News que podría funcionar “como una profilaxis”.
Pero el uso excesivo de la vitamina A puede tener graves consecuencias para la lozanía, y no hay evidencia de que pueda preparar el sarampión.
La única forma de preparar la infección con el virus del sarampión es a través de la vacuna contra el sarampión-batas-rubella (MMR), que es 97% efectiva contra el sarampión a posteriori de dos dosis. Kennedy ha dicho que “fomenta” la prevención pero que es una “disyuntiva personal”.
“Si las personas tienen la impresión equivocada de que tiene una opción de vacuna MMR o vitamina A, tendrá muchos niños innecesariamente infectados con sarampión. Ese es un problema, especialmente durante una epidémica”, dijo el Dr. Peter Hotez, codirector del Centro del Hospital de Niños de Texas para el Ampliación de Vacunas y DEAN de la Escuela Franquista de Tropical Medicine of the Baylor de la Medicina del Baylor de la Baylor de la Medicina del Baylor. “Y segundo, tienes esta medicina no regulada en términos de dosis y toxicidades potenciales”.
En dosis específicas tomadas bajo el cuidado de un médico, la vitamina A puede desempeñar un papel en el tratamiento para el sarampión. Es por eso que la Estructura Mundial de la Sanidad y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. Lo recomiendan en casos graves. Pero los pacientes que se informó que tenían toxicidad probablemente no estaban tomando la vitamina bajo la supervisión de un médico, dijo Johnson.
La vitamina A es más útil para el apoyo al sarampión en personas que tienen una deficiencia específica, y los estudios que sugieren su uso principalmente se basan en evidencia de países de bajos ingresos donde esa deficiencia es global. Los pacientes en el oeste de Texas generalmente están aceptablemente alimentados, dijo el Dr. Lesley Motheral, pediatra de Lubbock, por lo que los expertos dicen que no está claro cuán beneficiosa podría ser la vitamina en este entorno.
La vitamina A tiene un papel importante en la inmunidad y la visión. Es soluble en lípido, por lo que cuando cierto toma demasiado, puede acumularse en órganos como el hígado. El exceso de vitamina A puede causar piel y luceros secos, visión borrosa, adelgazamiento de huesos, irritación de la piel, daño hepático y otros problemas graves. En las mujeres embarazadas, el exceso de vitamina A puede conducir a defectos de arranque.
Los pacientes con toxicidad pueden admitir cuidados de apoyo como líquidos para la presión arterial disminución o los humectantes para la piel y los luceros secos, dijo Motheral. Pero deberá evaluar el daño más agonizante y admitir una administración adicional.
“La recuperación para pacientes con toxicidad aguda puede ser rápida cuando se suspende la vitamina”, dijo. “La toxicidad crónica puede afectar los huesos, el cerebro y, por supuesto, el hígado … lamentablemente, algunos de los problemas más graves con la toxicidad de la vitamina A no siempre son reversibles”.
El Consejo de Avituallamiento Responsable, una asociación comercial para suplementos dietéticos y fabricantes de alimentos funcionales, emitió una afirmación el miércoles advirtiendo a los padres que no usen altas dosis de vitamina A para tratar de evitar que sus hijos obtengan sarampión.
“Si aceptablemente la vitamina A juega un papel importante en el apoyo a la función inmune normal, la investigación no ha establecido su efectividad en la prevención de la infección del sarampión. A CRN se preocupa por los informes de dosis altas de vitamina A que se usan de guisa inapropiada, especialmente en los niños”, dice el comunicado.
Johnson dijo que ha trillado personas que estaban tomando vitamina A para el tratamiento del sarampión, así como para la prevención. Ella no sabe exactamente dónde estos pacientes escucharon que deberían tomar mucha vitamina A, dijo, pero el enfoque se discute en gran medida en las redes sociales.
“Está saliendo de la lozanía y el bienestar … la industria influyente que minimiza la importancia de las vacunas e intenta promover varias curas espectaculares como la ivermectina o la hidroxicloroquina o la vitamina A”, dijo Hotez.
La ivermectina, una prescripción de desastrado e hidroxicloroquina, un medicamento antimalarial, fueron promocionados incorrectamente como tratamientos para la pandemia Covid-19, pero dieron como resultado muchos informes de control de envenenamiento y un estimado de $ 200 millones en pago innecesario. Los expertos se preocupan de que la desinformación de drogas tan desenfrenada durante Covid pueda reflectar la retórica sobre la vitamina A para la prevención del sarampión.
En su entrevista de Fox News, Kennedy respaldó un régimen de tratamiento no convencional para el sarampión que incluye un esteroides, un antibiótico y óleo de hígado de bacalao, que es rico en vitamina A. Elogió a dos médicos del oeste de Texas que, según él, estaban usando este remedio en sus pacientes y había trillado “una recuperación casi milagrosa e instantánea”.
El antibiótico, la claritromicina, podría ser un intento de preparar infecciones bacterianas secundarias como la pulmonía, pero la evidencia de eso es limitada. Budesonide es un esteroide con una variedad de usos, pero no está claro si podría ayudar a cierto con sarampión.
El brote de sarampión ahora ha afectado al menos a 379 personas en Texas, Nuevo México y Oklahoma. Kansas ha reportado 23 casos de sarampión, y las autoridades dijeron el miércoles que todavía pueden estar vinculados al brote.
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