La dieta mediterránea adaptada al embarazo mejora la salud materna, según un estudio

En un estudio reciente publicado en La revista americana de nutrición clínicaun grupo de investigadores validó la puntuación de la dieta mediterránea adaptada al embarazo (preg-MEDAS) de 17 ítems dentro del ensayo Improving Mothers for a better PrenAtal Care Trial BarCeloNa (IMPACT BCN) y analizó su asociación con los cambios dietéticos y cardiometabólicos maternos después de tres meses. de intervención.

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Fondo

La dieta materna es crucial para el desarrollo fetal y puede afectar las complicaciones del embarazo, los resultados adversos y las enfermedades crónicas a largo plazo. La Dieta Mediterránea (DietaMed) es mundialmente reconocida por sus beneficios para la salud, incluso durante el embarazo, influyendo positivamente en la salud materna y de los hijos. En el ensayo IMPACT BCN, una DietMed adaptada al embarazo redujo significativamente la incidencia de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) y otras complicaciones perinatales. Se necesitan más investigaciones para explorar el impacto a largo plazo de la Dieta Med adaptada al embarazo en los resultados de salud materna y fetal.

Sobre el estudio

El presente estudio se realizó en BCNatal, España, e involucró a 1.221 mujeres embarazadas con alto riesgo de tener recién nacidos PEG. Entre las semanas 19 y 23 de gestación, las participantes fueron asignadas aleatoriamente a uno de tres grupos: una intervención de DietMed, un programa de reducción del estrés basado en la atención plena o atención habitual. El reclutamiento se produjo desde febrero de 2017 hasta octubre de 2019, con seguimiento hasta el parto (marzo de 2020) y visitas posnatales adicionales a los 1-3 meses, 12 meses, 24 meses y 6 años. El estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Institucional del Hospital Clínic de Barcelona (HCB-2016-0830) y todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito.

Para este análisis, se incluyeron 812 participantes después de excluir a aquellos con datos dietéticos incompletos u otros factores descalificantes. Los datos dietéticos se recopilaron utilizando el preg-MEDAS y un cuestionario semicuantitativo de frecuencia alimentaria (FFQ) de 151 ítems. El preg-MEDAS, adaptado del MEDAS para adaptarse al embarazo, calificó el cumplimiento en una escala de 0 a 17. Los datos de ingesta de alimentos del FFQ se convirtieron en ingesta de energía y nutrientes.

Se midieron el peso, la altura, el índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial de la madre en el momento del reclutamiento y en la visita final. La validez del preg-MEDAS se evaluó comparándolo con el FFQ mediante clasificación cruzada, estadística kappa, correlación de Pearson y métodos de Bland-Altman. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS, con significación establecida en P <0,05.

Resultados del estudio

En el estudio, los participantes con mayor adherencia a la Dieta Med eran mayores y tenían menor peso corporal e IMC antes de la concepción. Las mujeres con mayor adherencia también mostraron un mayor porcentaje de nuliparidad y uso de tecnologías de reproducción asistida (ambas con un 40,2%).

Se empleó una clasificación cruzada para evaluar la concordancia absoluta y la correlación entre preg-MEDAS y FFQ. El acuerdo osciló entre el 41% para el consumo de carne procesada y el 94% para el consumo de mantequilla, margarina o nata, con un acuerdo promedio del 79,3%. Las estadísticas kappa indicaron un acuerdo entre leve y casi perfecto, con un kappa medio de 0,61, lo que sugiere un acuerdo sustancial. Los coeficientes de correlación de Pearson (0,76) y intraclase (ICC = 0,75) indicaron fuertes correlaciones entre las puntuaciones preg-MEDAS y FFQ. La puntuación media preg-MEDAS fue de 7,73 ± 2,52, sobreestimando ligeramente la puntuación FFQ en 0,55 puntos. El coeficiente β (0,52) sugirió que las discrepancias eran más evidentes con puntuaciones más altas. El gráfico de Bland-Altman indicó un sesgo mínimo.

Después de tres meses de intervención, los participantes que mejoraron su puntuación preg-MEDAS en ≥2 puntos aumentaron la ingesta diaria de energía y un mayor consumo de verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado, pescado graso, frutos secos, aceite de oliva virgen extra y lácteos. productos, mientras consume cereales y dulces menos refinados. Estos resultados se expresan como coeficientes β no estandarizados e IC del 95 %, ajustados por diversos factores, incluido el grupo de intervención, la edad, la educación y el IMC previo al embarazo.

Un aumento de 2 puntos en la puntuación preg-MEDAS se asoció inversamente con la presión arterial media y sistólica en los modelos ajustados mínima y totalmente. Específicamente, la presión arterial media disminuyó 0,51 mmHg y la presión arterial sistólica 0,87 mmHg. No se encontraron asociaciones significativas entre los cambios en la puntuación preg-MEDAS y el aumento de peso corporal, ferritina, albúmina, colesterol, cambio del IMC, presión arterial diastólica o niveles de hemoglobina, triglicéridos, transferrina, HbA1c, vitamina B12 y ácido fólico.

No se observaron asociaciones significativas con respecto a los resultados neonatales entre un cambio de 2 puntos en la puntuación MEDAS preg y el peso al nacer, el percentil de peso al nacer o la edad gestacional.

Conclusiones

En resumen, las modificaciones del MEDAS original incluyeron eliminar elementos sobre vino y azúcar, ajustar las preguntas sobre el consumo de carne y frutas y agregar elementos sobre pescado graso y lácteos. Las fuertes correlaciones entre preg-MEDAS y FFQ indican efectividad, con un acuerdo sustancial en la mayoría de los alimentos. Una intervención dietética de tres meses aumentó la ingesta de alimentos clave en la Dieta Med y mejoró la presión arterial. Estos hallazgos sugieren que, si bien las mejoras en la puntuación MEDAS preg se asocian con una mejor salud cardiometabólica materna, no tienen un impacto significativo en los resultados del parto neonatal.