Los funcionarios federales han seleccionado a Vermont como uno de los tres estados que participarán en el software AHEAD, una nueva iniciativa de reforma del sistema de vigor, anunció el estado el martes.
No está exactamente claro qué implicaría la iniciativa para Vermont, ya que el gobierno estatal y federal aún deben pactar los detalles del software.
Pero AHEAD (que significa Estados que promueven enfoques y exposición de equidad en vigor para todos los pagadores) tiene como objetivo resumir los gastos de atención médica, aumentar las inversiones en atención primaria y cambiar la forma en que se reembolsa a los hospitales por la atención que brindan.
Jenney Samuelson, secretaria de la Agencia de Servicios Humanos de Vermont, dio la bienvenida a la osadía en un comunicado de prensa el martes. La osadía de aspirar a Vermont fue un respaldo a “nuestros esfuerzos por promover nuevos enfoques de plazo y prestación de atención flexibles que resulten en una atención más asequible, accesible y de inscripción calidad para los habitantes de Vermont, los hospitales y la selección de proveedores de atención primaria”, dijo Samuelson.
El gobierno federal además seleccionó a Connecticut y Maryland para que se unan al maniquí. Los estados participantes pueden tomar hasta 12 millones de dólares en fondos federales para implementar el software.
Los funcionarios de Vermont afirman que sería una oportunidad poco popular negociar con los federales sobre cómo el estado utiliza el parné de Medicare. Aproximadamente una cuarta parte de la población del estado recibe seguro médico a través de Medicare, pero ese parné está sujeto a requisitos estrictos.
Los hospitales de Vermont que participen en AHEAD además cambiarían la forma en que se les paga por dedicar atención médica. Los hospitales no están obligados a participar, pero para unirse al software, Vermont debe tener al menos un hospital participante.
Para un determinado software o población de pacientes, como los pacientes de Medicaid, los hospitales recibirían pagos regulares de montos predeterminados, en puesto de cobrar sumas discretas por procedimientos individuales.
El objetivo es proporcionar a los hospitales un flujo de ingresos estable y desalentar procedimientos innecesarios.
“La selección de Vermont por parte de (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales) para comenzar el proceso detallado de negociación y exposición de un acuerdo maniquí AHEAD es un paso importante para determinar si este software es el adecuado para respaldar la prestación de atención equitativa y de inscripción calidad a nuestros pacientes”, dijo Sunny Eappen, presidente y director ejecutor de la Red de Vitalidad de la Universidad de Vermont, en el comunicado de prensa.
Eappen escribió una carta de apoyo al maniquí AHEAD, al igual que Judi Fox, presidenta y directora ejecutiva del Centro Médico Regional de Rutland. Sin requisa, esas cartas no son vinculantes y los hospitales aún no han aceptado formalmente participar.
AHEAD además destinaría más fondos a las prácticas de atención primaria participantes y requeriría que Vermont cree un “plan de equidad en vigor” para resumir las disparidades en la atención médica en todo el estado, según los criterios del software.
Esas inversiones en atención primaria tendrían como objetivo “aumentar la capacidad común de coordinación de la atención y la conexión con los fortuna comunitarios, mejorar la calidad, ofrecer atención integral centrada en la persona y minimizar la carga de los proveedores”, según una hoja informativa del software.
Si Vermont decide seguir delante con AHEAD, el software comenzaría en 2026 y duraría hasta 2034.