Los huesos débiles pueden provocar fracturas repentinas que pueden incapacitarlo o incluso matarlo. (Foto cortesía de Medida Editorial Services)
Por Katherine Ellison
Distinto para el Washington Post
Molly Giles estaba parada en su cocina una tenebrosidad, reflexionando sobre si duchar los platos o dejarlos hasta la mañana, cuando un hueso de su pierna izquierda se rompió y cayó al suelo, rompiéndose la cadera.
“Me desmayé y estoy congruo segura de que habría muerto si mi pareja no hubiera estado allí y hubiera llamado al 911”, dijo.
Giles, que ahora tiene 82 primaveras, tenía “huesos como merengue”, le dijo más tarde su médico con congruo verba. Una exploración realizada varios primaveras ayer había revelado osteopenia, un precursor de la enfermedad “silenciosa” de pérdida de densidad ósea conocida como osteoporosis. Pero ni Giles ni sus médicos hicieron un seguimiento, y sus huesos se debilitaron cada vez más hasta que su fémur “se derritió”, como lo describió más tarde.
Giles no es el único que no se toma en serio la sanidad ósea hasta que se produce una crisis. Los huesos débiles pueden provocar fracturas repentinas que pueden incapacitarlo o incluso matarlo. Más o menos del 20% al 30% de las personas que sufren una fractura de cadera mueren en el plazo de un año, normalmente correcto a una bucle descendente que implica una disminución de la movilidad y posibles infecciones. No obstante, los expertos dicen que la osteoporosis sigue estando infradiagnosticada, infratratada y ampliamente incomprendida.
“Simplemente no está en el radar de muchos pacientes y médicos”, dice Andrea Singer, directora de densitometría ósea en el Hospital Universitario MedStar Georgetown en Washington, DC, y portavoz de la Fundación para la Vitalidad Ósea y la Osteoporosis. La negligencia puede perdurar incluso posteriormente de una fractura ósea dificultoso, como reveló un documentación de 2021 de Milliman, una empresa de datos.
En el interior de los seis meses posteriores a una fractura relacionada con la osteoporosis, el peligro de una segunda fractura es decano; sin secuestro, según el documentación Milliman, solo el 8% de los beneficiarios de Medicare recibieron una exploración de densidad ósea de dictamen posteriormente de una fractura. Esa proporción se redujo al 5% para los beneficiarios negros de Medicare, y los expertos en huesos suponen tasas aún peores para los pacientes más jóvenes y aquellos que no han tenido una fractura.
“Cuando vienes a ver a tu médico, es posible que tengas 15 minutos, durante los cuales te controlarán la presión arterial, el peso corporal y el colesterol, y luego es posible que tengas un problema que quieras discutir”, dice la endocrinóloga e investigadora Dolores Shoback. en UCSF Health en San Francisco. “Así que la osteoporosis está muy debajo en la índice y a menudo no se deje, ni siquiera con las mujeres mayores”.
Esto hace que corresponda a las mujeres, en particular, sugerir la pregunta si sus médicos no lo hacen, añade. “Tenemos consenso en que todas las mujeres mayores de 65 primaveras deben hacerse pruebas de detección, pero no lo estamos haciendo a la mayoría, ni mucho menos”.
Servicios Humanos y de Vitalidad recomienda que las mujeres de 65 primaveras o más programen una prueba de densidad ósea, conocida como DXA o DEXA, para una exploración por absorciometría de rayos X de energía dual, un procedimiento indoloro que es más seguro que una radiografía unificado. Las mujeres de 64 primaveras o menos que han pasado por la menopausia deben preguntar a sus médicos si la necesitan, especialmente si tienen factores de peligro clínicos, como fumar, escanciarse más de tres tragos al día y tomar prednisona u otros glucocorticoides.
Muchos factores contribuyen a las bajas tasas de pruebas, entre ellos la ineptitud popular del envejecimiento. “Para muchos pacientes, hay un poco de ‘Ese no soy yo'”, dice Singer. “La osteoporosis es la enfermedad de tu abuela y yo no soy esa anciana frágil”.
La osteoporosis es más popular en las personas mayores y se estima que afectó a 12,3 millones de estadounidenses mayores de 50 primaveras en 2020. Sin secuestro, otros 47 millones de estadounidenses de todas las edades están al borde de la osteoporosis, con osteopenia (masa ósea desestimación) diagnosticable. Las mujeres superan en número a los hombres 4 a 1 por razones que son en gran medida hormonales: las mujeres pierden hasta el 20% de la densidad ósea hasta siete primaveras posteriormente de la menopausia, cuando disminuyen los niveles de estrógeno que protegen los huesos. Las mujeres igualmente sufren más del 70% de las fracturas relacionadas.
Pero los hombres, que tienden a esperar aún más para ser escaneados y tratados, tienen una tasa de mortalidad más incorporación posteriormente de una fractura de cadera.
Según los expertos, la prevención de la osteoporosis debería comenzar muchos primaveras ayer de que se produzcan tales problemas.
“Deberíamos entablar a prestar atención a la sanidad ósea de los niños y adolescentes, cuando tienen su masa ósea máxima”, dice Singer. Eso incluye consumir suficiente calcio (1200 miligramos en dos o tres dosis repartidas a lo dilatado del día para mujeres mayores de 50 primaveras) y hasta 1000 UI de vitamina D en su dieta o suplementos.
“En la población de decano años en particular, especialmente en las personas frágiles que sufren fracturas de cadera, es importante comprobar de que igualmente estén recibiendo suficiente ingesta de proteínas”, dice Shoback.
Gracias a Dios, la osteoporosis se puede tratar incluso en la vejez, con cambios en el estilo de vida y una amplia matiz de medicamentos.
Los ejercicios con mancuerna, que obligan al cuerpo a trabajar contra la trascendencia, pueden ayudar a proteger los huesos. Esto podría incluir caminar, subir escaleras o retozar pickleball (o tenis). El gimnasia de decano impacto, como una clase de Zurra, puede ser el más eficaz. Las actividades de fortalecimiento muscular, como construir mancuerna y ejercicios de seguridad, incluidos el tai chi y el yoga, pueden someter el peligro de fracturas por caídas.
Algunos médicos prescriben terapia hormonal para reemplazar el estrógeno menguante, proteger los huesos y someter las fracturas en mujeres posmenopáusicas más jóvenes. La desventaja es un decano peligro de sufrir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en mujeres de 60 primaveras o más o 10 primaveras posteriormente de la menopausia.
Más comúnmente, durante más de dos décadas, los médicos han recetado una clase de medicamentos llamados bifosfonatos, con marcas que incluyen Fosamax, Boniva y Reclast. Los bifosfonatos y el denosumab (Prolia), un anticuerpo monoclonal, se conocen como “antirresortivos” porque se dirigen a las células óseas que descomponen y reabsorben el tejido óseo. Algunos pueden tomarse por vía vocal todos los días, todas las semanas o todos los meses; otros se administran por vía intravenosa, cada tres meses.
Los bisfosfonatos pueden causar malestar estomacal, acritud de estómago y, en casos muy raros, daño a la mandíbula y fracturas de muslo. Los médicos suelen avisar que los pacientes que han tomado estos medicamentos durante tres a cinco primaveras los suspendan durante un mayor de dos primaveras y luego los reanuden si no hay signos de problemas. Estos medicamentos pueden comenzar a someter el peligro de fracturas en tan solo seis meses.
Otra clase de medicamentos fortalece los huesos en motivo de retardar su destrucción. Estos incluyen abaloparatida (Tymlos) y teriparatida (Forteo), las cuales se parecen a la hormona paratiroidea involucrada en la regulación del asimilación del calcio. Los dos requieren inyecciones diarias (normalmente autoadministradas) durante un mayor de dos primaveras.
Un nuevo medicamento para la osteoporosis es romosozumab-aqqg (Evenity), un anticuerpo monoclonal apto por la Agencia de Alimentos y Medicamentos en 2019. El medicamento está diseñado para ayudar tanto a desarrollar hueso como a someter su pérdida. Requiere dos inyecciones cada cuatro semanas durante 12 sesiones (más de 48 semanas), generalmente en el consultorio de un médico. Amgen, la empresa que fabrica Evenity, advierte que puede tener existencias secundarios graves, incluido un decano peligro de ataque cardíaco, azar cerebrovascular o homicidio por un problema cardiovascular (corazón o vasos sanguíneos).
Los beneficios de todos los formadores de huesos se disipan en aproximadamente dos primaveras.
En un cambio fresco, algunos especialistas en osteoporosis ahora recomiendan que las personas con desestimación densidad ósea o una fractura fresco comiencen el tratamiento con uno de los medicamentos para la formación de huesos y sigan con un medicamento antirresortivo para tratar de sostener sus beneficios.
Pero los medicamentos para proteger los huesos son caros y algunos planes de seguro no reembolsan a menos que el paciente ya haya probado otros medicamentos. En ese momento, sin secuestro, los bifosfonatos pueden mitigar, al menos temporalmente, el sorpresa de los formadores de huesos.
Los científicos de todo el mundo están trabajando en nuevos medicamentos y enfoques de tratamiento para la osteoporosis. Algunos están estudiando terapias con células religiosa que pueden acelerar la reparación de fracturas. Otros están investigando fármacos que puedan eliminar las células senescentes (desafiadas por la años) para ayudar a que se formen nuevos huesos.
Sin secuestro, frenar el progreso del avance de fármacos en Estados Unidos es un requisito de la FDA de que los ensayos clínicos midan su efectividad en función de qué tan proporcionadamente pueden someter las fracturas.
La Fundación de los Institutos Nacionales de Vitalidad y los científicos colaboradores han presionado a la FDA para que sustituya medidas de cambios en la densidad ósea y marcadores bioquímicos, lo que podría someter el parada costo y el tiempo involucrado en los ensayos actuales.
Posteriormente de que el médico de Giles comparara sus huesos con merengue, le recetó Fosamax, que todavía está tomando. Incluso se ha adaptado a usar un cayada y a escanear cuidadosamente el suelo mientras camina. Su ingenio mordaz influye tanto en sus escritos (los títulos de sus libros incluyen “Esposa con cuchillo” y “El hogar para maridos solteros”) como en sus puntos de sagacidad sobre la fragilidad ósea y el envejecimiento.
“Una cosa buena del miedo a caer es que terminas viendo muchas cosas geniales en el suelo, como patrimonio y huellas de pumas”, dice. “Incluso encontré un brazalete de plata medio enterrado en la tierra”.
• Una de cada cinco mujeres entre 50 y 60 primaveras tiene osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos hasta el punto de que se rompen con facilidad, según el Instituto Doméstico sobre el Envejecimiento. El porcentaje aumenta con la años hasta que, entre los 75 y los 84 primaveras, aproximadamente el 32,5% de las mujeres y el 6,4% de los hombres se ven afectados.
• La años es un hacedor de peligro importante para la pasión de los huesos: no sólo los huesos son más frágiles posteriormente de que una mujer pasa por la menopausia, sino que igualmente es más probable que se caiga correcto a los músculos más débiles y a los medicamentos que pueden causar somnolencia.
• Otros factores de peligro para mujeres y hombres incluyen ser fumador o ebrio cruel, tener referencias familiares de osteoporosis; tener una enfermedad, como el VIH, que puede contribuir a una pérdida relativamente rápida de masa ósea; deber tenido menopausia prematura; tener bajo peso, complexión pequeña o tomar medicamentos esteroides; y deber caído previamente y haberse roto un hueso.
• La raza y el origen étnico igualmente importan: por razones que aún no están claras, los mexicoamericanos representan el 13,4% de las personas con osteoporosis y osteopenia, mientras que los blancos no hispanos representan el 10,2% y los afroamericanos el 4,9%.