Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital McLean y la Prerrogativa de Medicina de Harvard, en colaboración con investigadores del Hospital Normal de Massachusetts y Cambridge Health Alliance, ha descubierto disparidades preocupantes en las tasas de internado de niños y adolescentes con síntomas graves de vitalidad mental en los departamentos de emergencia.
Al revisar más de 4.900 episodios de internamiento de jóvenes menores de 17 primaveras en Massachusetts durante un período de 18 meses, los investigadores descubrieron que existían numerosas disparidades raciales y de variedad: los jóvenes negros tenían menos probabilidades de ser admitidos en atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados que los jóvenes blancos. Por otra parte, los jóvenes transgénero y no binarios experimentaron tiempos de internamiento más prolongados en el Área de Emergencias y tasas de admisión más bajas en unidades de pacientes hospitalizados en comparación con las mujeres cisgénero. Casi la fracción de los episodios de internamiento no resultaron en admisión hospitalaria.
Los jóvenes que deben permanecer internados en el unidad de emergencias durante días o semanas sin ocurrir a percibir atención hospitalaria generalmente reciben menos atención de vitalidad mental que la que habrían recibido en un entorno hospitalario, lo que potencialmente los pone en peligro de sufrir resultados aún peores, según los autores.
Nuestro estudio concluyó que varios factores no clínicos, incluida la demanda estatal de atención hospitalaria, parecen desempeñar un papel en la atrevimiento de admisión, y que las disparidades raciales y de variedad permean el proceso. El internado es la culminación de problemas y la equivocación de paso en todo el sistema de atención de vitalidad mental, no solo en la atención hospitalaria. Resolverlo requerirá fortuna e intervenciones en muchos niveles”.
Dra. Nicole M. Benson, MBI, autor principal del estudio, Director adjunto de información médica en el Hospital McLean y profesor adjunto de psiquiatría en la Prerrogativa de Medicina de Harvard
Benson y la autora principal del estudio, Lindsay Overhage, BA, estudiante de doctorado y doctorado e investigadora del unidad de Política de Atención Médica de la Prerrogativa de Medicina de Harvard, dirigieron una revisión de los datos recopilados en Massachusetts sobre todos los jóvenes de 5 a 17 primaveras de existencia que estuvieron internados en los Departamentos de Emergencia durante tres o más medianoches mientras esperaban atención hospitalaria, desde mayo de 2020 hasta junio de 2022. Los investigadores utilizaron un conjunto de datos completo de la colchoneta de datos de Admisión Acelerada de Pacientes Hospitalizados Psiquiátricos, mantenida por la Mancomunidad de Massachusetts.
El estudio reveló que los jóvenes negros tenían más de 4 puntos porcentuales menos de probabilidades de ser admitidos para percibir tratamiento hospitalario que sus contrapartes blancas, a pesar de tener cuadros clínicos y micción de atención psiquiátrica similares. Los jóvenes transgénero y no binarios tenían más de 9 puntos porcentuales menos de probabilidades de percibir un ingreso hospitalario en comparación con las mujeres cisgénero y de permanecer internados en el Área de Emergencias durante aproximadamente dos días más, en promedio.
Un observación secundario determinó que la demanda estatal estaba fuertemente correlacionada con los resultados individuales, lo que puede influir en la atrevimiento de admisión de pacientes hospitalizados. Por cada 100 jóvenes adicionales que ingresaban en Massachusetts el día en que se evaluaba a un peque o adolescente con una emergencia psiquiátrica, el porcentaje de jóvenes ingresados era más de 19 puntos porcentuales último y los tiempos de internado eran, en promedio, tres días más largos.
Los autores del estudio piden reformas políticas, por otra parte de intervenciones específicas para encarar las causas profundas de las disparidades en el paso a la atención psiquiátrica para los jóvenes. Señalan que en Massachusetts se están realizando esfuerzos para implementar una hoja de ruta para la reforma de la vitalidad conductual, centrándose en equipos de intervención en situaciones de crisis, anciano apoyo comunitario y mejor paso a camas psiquiátricas.
“La experiencia del internado, de estar encerrado en una sala de urgencias, bajo supervisión individual las 24 horas, durante días o semanas, con poco tratamiento de vitalidad mental definitivo y sin memorizar cuánto tiempo estarás encerrado allí, es perjudicial para el bienestar de los niños”, dijo Overhage. “En campos distintos a la psiquiatría, la persona más enferma del Servicio de Urgencias es admitida primero para percibir atención hospitalaria. Pero muchas unidades de pacientes hospitalizados no se sienten equipadas para tratar a niños que tienen los síntomas psiquiátricos más graves, por lo que, por defecto, estos niños terminan languideciendo en los Servicios de Urgencias”.
Fuente:
Relato de la revista:
Sobrecarga, LN, y otros. (2024). Disparidades en el internado de niños y adolescentes en servicios de urgencias psiquiátricas. JAMA Pediatría. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.1991.