Según los investigadores de Rutgers Health, los pacientes negros que abandonan los cuidados paliativos y los pacientes con estancias cortas en dichos cuidados corren un mayor riesgo de ser admitidos en un hospital después de ser dados de alta.
Su estudio, publicado en Red JAMA abiertaexaminaron los resultados de los pacientes después del alta de cuidados paliativos para determinar qué factores contribuyen a las transiciones que conducen a implicaciones negativas para la salud.
Es posible que los equipos de cuidados paliativos quieran prestar especial atención a las necesidades de planificación del alta de los pacientes de grupos minoritarios raciales y étnicos y de los pacientes con necesidades más complicadas”.
Elizabeth Luth, autora principal del estudio y miembro principal del cuerpo docente del Centro para la Investigación del Envejecimiento Saludable del Instituto Rutgers de Salud, Políticas de Atención Médica e Investigación sobre el Envejecimiento.
Alrededor del 15 por ciento de los pacientes abandonan los cuidados paliativos antes de morir por diversas razones, incluida la hospitalización no planificada, la búsqueda de tratamiento para una afección terminal, la transferencia de servicios de cuidados paliativos o la estabilización de la afección. A menudo, la transición a un entorno de atención diferente supone una carga para la salud del paciente. Según los investigadores, los factores que contribuyen al riesgo de transiciones onerosas fuera de los cuidados paliativos no se han estudiado lo suficiente, pero es importante que los médicos y los responsables de la formulación de políticas los comprendan mejor.
Utilizando datos de Medicare de más de 115,000 pacientes entre 2014 y 2019, los investigadores observaron diferentes tipos de transiciones onerosas fuera de los cuidados paliativos, incluidos los pacientes ingresados en un hospital después de dejar la atención y los pacientes que murieron mientras estaban hospitalizados. Intentaron evaluar qué pacientes individuales, servicios de atención médica y factores organizacionales de cuidados paliativos están asociados con los diferentes tipos de resultados de transición.
Los investigadores encontraron que los pacientes negros que tuvieron estadías más cortas en cuidados paliativos y recibieron atención de un servicio de cuidados paliativos con fines de lucro tenían mayores probabilidades de sufrir una transición onerosa después de ser dados de alta. Alrededor del 42 por ciento de los pacientes de cuidados paliativos que fueron dados de alta mueren en un plazo de seis meses, “lo que sugiere que los cuidados paliativos ininterrumpidos pueden ser apropiados para muchas personas que fueron dadas de alta”, encontraron los investigadores.
El acceso desigual a los servicios de atención médica, así como el racismo institucionalizado, son factores importantes en las disparidades raciales y étnicas en los resultados de salud, según una investigación anterior publicada en El diario Nueva Inglaterra de medicina y La lanceta.
Los investigadores también encontraron que el relevo para pacientes hospitalizados (servicios que brindan alivio a corto plazo a los cuidadores familiares) y la atención hospitalaria general (atención hospitalaria a corto plazo para el manejo de los síntomas) se asociaron con menores probabilidades de hospitalización y reingreso a cuidados paliativos.
“Quizás los formuladores de políticas quieran considerar hacer que el relevo para pacientes hospitalizados y la atención general para pacientes hospitalizados estén más disponibles y sean más accesibles para las familias con miembros en cuidados paliativos con necesidades complejas para respaldar mejores resultados si son dados de alta”, afirmó Luth, profesor asistente en el Departamento de Familia. Medicina y salud comunitaria en la Facultad de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson.
Los coautores del estudio incluyen a Caitlin Brennan y Susan Hurley de Care Dimensions, un centro de cuidados paliativos y de hospicio en Massachusetts, Veerawat Phongtankuel, Holly Prigerson y Yongkang Zhang de Weill Cornell Medicine, Miriam Ryvicker de VNS Health, una organización de salud comunitaria sin fines de lucro. organización de atención médica en la ciudad de Nueva York y Hui Shao de la Universidad Emory.
Fuente:
Referencia de la revista:
Luth, EA, et al. (2024). Readmisión, hospitalización y muerte hospitalaria en cuidados paliativos entre pacientes dados de alta vivos de cuidados paliativos. Red JAMA abierta. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.11520.