E1V" alt="" width="300" height="300" srcset="E1V 300w, y6l 150w, TEt 730w" data-sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" style="--smush-placeholder-width: 300px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 300/300;"/>
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron recientemente una regla propuesta Actualizar el sistema de pago prospectivo (PPS) de atención médica domiciliaria (HH) para el año calendario (AC) 2025. La regla incluye actualizaciones a las tasas de pago del PPS de HH por servicio de Medicare basadas en los cambios realizados por los CMS y aquellos previamente adoptados por el Congreso.
Los aspectos más destacados de la norma propuesta, que entrará en vigor el 1 de enero de 2025, incluyen:
- Un ajuste negativo del 4% en las tasas de pago base para lograr la neutralidad presupuestaria luego de la transición al Modelo de Agrupaciones Impulsadas por los Pacientes (PDGM).
- Una tasa de pago estándar de 30 días de $2,008.12, un 1.5% menos que los $2,038.13 actuales, para las agencias de HH que presenten los datos de calidad requeridos.
- Actualización de las áreas estadísticas basadas en el núcleo para fines del índice salarial, en consonancia con las recientes normas propuestas para el año fiscal 2025.
- Recalibración de los pesos de combinación de casos del PDGM, umbrales de ajuste del pago por baja utilización, niveles funcionales y subgrupos de ajuste de comorbilidad.
- Revisar el ratio de pérdida fija en dólares de 0,27 a 0,38, reduciendo los pagos atípicos.
- Exigir a las agencias de salud que informen cuatro nuevos elementos de evaluación de pacientes en el Conjunto de información de resultados y evaluación de la agencia de salud bajo la categoría de determinantes sociales de la salud, a partir del año calendario 2027.
- Agregar un nuevo estándar dentro de las Condiciones de Participación de Medicare que requiere que las agencias de HH desarrollen, implementen y mantengan una política de aceptación del paciente al servicio que se aplique de manera consistente a cada posible paciente derivado para atención de HH.
- Exigir a los centros de atención a largo plazo que informen los datos sobre enfermedades respiratorias como parte de sus programas de prevención y control de infecciones. Los CMS proponen que los centros informen electrónicamente los datos semanales sobre COVID-19, influenza y VSR en un formato estandarizado a través de la Red Nacional de Seguridad en la Atención Médica.
- Solicitando información sobre:
- Los conceptos de medición del programa de informes de calidad de HH se están considerando para los años futuros.
- Conceptos futuros de medición del desempeño para el modelo ampliado de compras basado en el valor de HH.
- Terapeutas de rehabilitación que realizan la evaluación inicial e integral.
- Plan de desarrollo de cuidados y alcance de los servicios que recibirá el paciente HH.
Se anima a los miembros a revisar la norma propuesta y comunicarse con Vickie Kunz antes del 19 de agosto si tienen algún problema. Los comentarios deben enviarse al CMS antes del 26 de agosto de 2024 y pueden enviarse electrónicamente. El MHA proporcionará un análisis de impacto estimado en un futuro próximo.
Los miembros que tengan preguntas deben comunicarse con Vickie Kunz en el MHA.