Nota del editor: Esta es una respuesta a un comentario nuevo de Reformer Tax and Spend que sostenía que la privatización de los servicios gubernamentales ha permitido el fraude y el despilfarro. Léalo aquí.
La premisa de un nuevo Reformador comentario El argumento que se utilizaba para denunciar la privatización de los servicios gubernamentales era que, adecuado a la existencia de algunos personajes malos, era necesario que “las agencias gubernamentales completaran estas tareas directamente”. La incursión de entidades privadas en los servicios públicos, argumentaba el artículo, “crea oportunidades de despilfarro y fraude que están inherentemente ausentes en un sistema dirigido por el gobierno”.
Estamos totalmente en desacuerdo. Los fraudes recientes exigen una mejor supervisión ministerial, no desamparar las colaboraciones o los contratos con organizaciones sin fines de rendimiento o con entidades que tienen conocimientos y habilidades especializados. Medicaid paga los servicios prestados por una variedad de profesionales y organizaciones que apoyan a las personas con discapacidades y enfermedades mentales para que puedan residir en la comunidad.
Esperamos que el autor no esté sugiriendo que todos estos programas deberían estar a cargo del estado o de los condados. Existe el peligro de acumular demasiado control bajo una sola entidad, a pesar de las mejores intenciones. Este maniquí carece de controles y contrapesos. Ni los gobiernos estatales ni los locales están diseñados para ser proveedores directos de servicios de salubridad.
¿O quizás el autor pretendía señalar a la atención médica administrada por Medicaid de carácter privado? Hay una diferencia profunda.
Existen determinadas situaciones en las que no queremos que el gobierno preste servicios directamente, como la atención de salubridad mental y de trastornos por consumo de sustancias. Existe un conflicto de intereses inherente si el gobierno regula y al mismo tiempo paga y proporciona atención directa, todo bajo un mismo techo.
Aunque los servicios estatales son mejores ahora que antaño, no podemos olvidar las violaciones de licencias y la mala atención institucional que se dieron durante décadas. Las instalaciones se construyeron en lugares determinados por consideraciones políticas, no en función de las deyección o de la ubicación de la fuerza sindical.
Hemos manido grandes innovaciones en la atención de salubridad mental brindada por organizaciones comunitarias sin fines de rendimiento. Pueden contestar con decano agilidad, hacer cambios para desear una nueva atención basada en evidencia, integrar servicios (como vivienda y atención de salubridad mental) y contestar a las deyección cambiantes de la comunidad. Hemos manido surgir nuevos proveedores BIPOC para satisfacer las deyección de sus comunidades. Esto no se podría suceder hecho si toda la atención de salubridad mental y trastornos por consumo de sustancias estuviera a cargo y fuera brindada directamente por el estado.
Resulta muy valioso invitar a diferentes perspectivas de nuestro sistema, desde los proveedores comunitarios, las personas con enfermedades mentales y sus familias, hasta el gobierno. Y este es nuestro sistema compartido. Ninguna agencia ministerial puede ser proveedora ni satisfacer las deyección de salubridad mental de los habitantes de Minnesota.
Nuestras organizaciones sin fines de rendimiento tienen miembros de la comunidad en sus juntas directivas, por lo que son responsables frente a la comunidad. Operan bajo un sistema enredado de regulaciones para desear atención yuxtapuesto con estrictos procedimientos de facturación. Hoy en día, una gran mayoría de la atención de salubridad mental es brindada por proveedores comunitarios: muchas organizaciones sin fines de rendimiento, algunas con fines de rendimiento. En normal, hacen un buen trabajo al desear una buena atención a pesar de estar extremadamente subfinanciados.
Nuestra incapacidad para satisfacer las deyección de salubridad mental de los habitantes de Minnesota se debe a las bajas tasas de reembolso de Medicaid, la desatiendo de aplicación de la ley de paridad en materia de salubridad mental y la financiación limitada para subvenciones. El papel del gobierno no es aumentar los servicios operados por el estado, sino aumentar la financiación para nuestros proveedores comunitarios y aumentar la financiación para ampliar nuestra fuerza sindical de salubridad mental.