El Mercy Hospital de Durango es propiedad de Common Spirit. (Archivo de Jerry McBride/Durango Herald)
Jerry McBride
Las tarifas de los seguros de salud en el mercado individual podrían aumentar un 5,5% el próximo año, un poco por debajo de la media en comparación con años anteriores.
La división de seguros del estado ha publicado una visión preliminar de las cifras para 2025.
Se espera que las primas de seguro médico para las personas que pagan por su propia cobertura suban un 5,5%. El aumento es menor, un 4,2%, para los llamados planes Colorado Option, que forman parte de un programa estatal que tiene como objetivo brindar una mejor cobertura por menos dinero.
Aproximadamente el 5% de la población contrata su propia cobertura médica privada. Aproximadamente la mitad de la población del estado la obtiene a través de su empleador.
Las tasas se vigilan de cerca para ver si las reformas en la política de salud están ayudando a controlar los costos del seguro médico para los consumidores. El gobernador Jared Polis cree que así es.
“Colorado es líder en el país en lo que respecta a ahorrar dinero a la gente en atención médica”, afirmó en un comunicado de prensa. “Tenemos que seguir trabajando duro para que la gente ahorre dinero en atención médica”.
La oficina del gobernador y dos agencias, la División de Seguros y el Departamento de Agencias Reguladoras, dijeron que las primas habrían aumentado más, casi un 23%, si Colorado no tuviera lo que se llama un programa de reaseguro, que ayuda a proteger a las aseguradoras y reducir las primas de salud.
El programa de reaseguro del estado funciona pagando una parte de las reclamaciones de alto costo, lo que permite a las compañías de seguros reducir las primas de los planes de seguro médico individuales.
La división de seguros estima que el programa ahorrará a los habitantes de Colorado una gran cantidad de dinero, alrededor de 477 millones de dólares, en 2025. Dijo que algunas áreas del estado en particular se están beneficiando.
“En muchos condados de la mitad occidental de Colorado, las primas serían más de un 40 % más altas sin reaseguro. En el condado de Mesa, las primas serían un 43 % más altas si no hubiera reaseguro”, afirma el comunicado.
Durante el período de inscripción abierta de 2023, aproximadamente un tercio del 34 % de todas las opciones de planes de seguro médico realizadas a través de Connect for Health Colorado, el mercado de seguros médicos del estado, correspondieron a planes de Colorado Option. Eso representa un aumento del 188 % en la inscripción con respecto al año anterior, según el estado.
Un grupo de defensa de la salud del consumidor de Colorado, la Iniciativa de Salud del Consumidor de Colorado, dijo que era “cautelosamente optimista” ver que las tasas aumentaran en ese rango general del 4 al 6 por ciento.
“Sin embargo, junto con los altos costos de los medicamentos recetados, las familias de Colorado siguen sufriendo el impacto cuando las compañías de seguros y otros actores del sector de la atención médica podrían controlar mejor sus costos”, dijo Adam Fox, subdirector del grupo en un comunicado de prensa. Señaló que varias aseguradoras del mercado individual propusieron aumentos promedio del 8% o más en el mercado individual. “Esas propuestas requieren un escrutinio mucho más minucioso”, dijo.
El grupo dijo que revisaría de cerca los aumentos propuestos, junto con el público en general, y daría su opinión a la división de seguros para “esperar que se ejerza más presión sobre estos aumentos propuestos”. A mediados de octubre, se publicarán los planes y primas finales aprobados. Entre ahora y entonces, el DOI revisará la información presentada por las empresas para asegurarse de que los cambios en las primas estén justificados y que los planes cumplan con las regulaciones a nivel estatal y federal.
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