SPRINGFIELD, Illinois, EE.UU. (AP) — El representante de Illinois, J.B. Pritzker, promulgó el miércoles medidas para cerrar lo que llamó las “tácticas depredadoras” de las compañías de seguros para ingresar un centavo extra al engañar a los consumidores en sus deyección médicas.
El demócrata firmó una fuero que codifica una de sus principales iniciativas de la sesión legislativa de la primavera pasada, la Ley de Protección de la Atención Médica, que prohíbe Terapia escalonadaautorización previa para crisis de vigor mental y seguro de basura.
En un centro del Sistema de Vigor de la Universidad Rush en Chicago, Pritzker dijo que la ley tiene como objetivo “empoderar” a los pacientes y a sus médicos al “poner las decisiones médicas nuevamente en sus manos”.
“Durante demasiado tiempo, las compañías de seguros han utilizado tácticas predatorias para ingresar un centavo extra a dispendio de los consumidores de Illinois”, dijo Pritzker. “Durante demasiado tiempo, los pacientes han sido retrasados o se les ha inútil tratamientos médicamente necesarios adecuado a prácticas de diligencia de la utilización con fines de rendimiento”.
Las leyes, algunas de las cuales entrarán en vigor el 1 de enero de 2025 y otras un año luego, prohíben la llamamiento terapia escalonada, igualmente conocida como “primero el fracaso”. La experiencia de atención médica administrada requiere que los pacientes utilicen primero tratamientos más rentables ayer de permitir una opción más cara, incluso si esa es la opción recomendada por el médico.
“La cobertura no siempre equivale a la atención médica, hasta hoy”, dijo Bill Smith, fundador y director ejecutor de Inseparable, un reunión de defensa de la vigor mental sin fines de rendimiento. “Esta ley es para usted o sus seres queridos si alguna vez tuvo dificultades para obtener la prescripción adecuada para tratar una enfermedad mental y su compañía de seguros le dijo que primero debe fracasar con los medicamentos equivocados ayer de obtener el tratamiento que necesita”.
La fuero se elaboró luego de consultar a profesionales médicos sobre los obstáculos que enfrentan para saludar una atención efectiva, según la oficina de Pritzker.
Las leyes prohíben los requisitos de autorización previa para emergencias de vigor mental en pacientes internados, así como los llamados seguros basura, pólizas que ofrecen cobertura limitada o carecen de protección al consumidor. Los planes de seguro ahora deben cumplir con los estándares federales de la Ley de Atención Médica Asequible.
“Puede que sea más de ocasión que tener un seguro completo, pero muchos de estos planes basura no cubren la vigor conductual. No cubren las condiciones preexistentes. Es posible que ni siquiera cubran la hospitalización”, dijo uno de los patrocinadores de la fuero, el representante demócrata Bob Morgan. “¿Qué tipo de plan de vigor no cubre la hospitalización? Un plan que no es un plan en categórico”.
A norma emitida la primavera pasada por la filial Biden acorta la duración de dichos planes de seguro de corto plazo y sus períodos de renovación y exige que las aseguradoras proporcionen información sobre las limitaciones de sus planes.
Las aseguradoras deben explicar claramente los requisitos de autorización previa en su publicidad, de acuerdo con las leyes. Y cuando se deben utilizar profesionales de la red, las leyes establecen estándares para la cantidad de médicos de la red y la disponibilidad de citas para que los pacientes puedan aceptar rápidamente a la atención.
El año pasado, los legisladores y Pritzker pusieron restricciones a los aumentos injustos de las tarifas para los asegurados individuales bajo las pólizas de los empleadores. Las nuevas leyes extienden esa regulación igualmente a las aseguradoras de grandes grupos.