Prisma Health y UnitedHealthcare llegan a un acuerdo sobre un contrato plurianual

Después de meses de negociaciones, Prisma Health y UnitedHealthcare han llegado a un nuevo contrato plurianual que permite a los pacientes de UHC volver a estar en la red del sistema hospitalario.

“Me complace que United haya acordado un reembolso equitativo que refleje los mayores costos en los que incurrimos para brindar atención médica a nuestros pacientes”, dijo Mark O’Halla, presidente y director ejecutivo de Prisma Health, en un comunicado. “Estos términos nos permitirán priorizar las necesidades de los pacientes y brindarles a nuestros médicos y hospitales los recursos necesarios para brindar atención médica de alta calidad a los miembros del plan de salud de United”.

El nuevo acuerdo entró en vigencia el 19 de julio y es retroactivo al 1 de junio de 2024. Esto significa que a los pacientes de UHC fuera de la red que consultaron a médicos de Prisma en junio se les facturará como si estuvieran en la red. Sin embargo, a los pacientes que consultaron a médicos de Prisma antes de junio se les facturará como si estuvieran fuera de la red.

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Tras no llegar a un acuerdo en enero, 58.000 pacientes de Carolina del Sur quedaron fuera de la red de Prisma Health, la mayor organización de atención médica del estado. Ambas compañías de atención médica se culparon mutuamente y UHC afirmó que Prisma solicitó un “aumento de precios de casi el 20%”.

Prisma sostuvo que había logrado llegar a acuerdos con “todas las demás compañías de seguros importantes con las que negoció durante el año pasado, reconociendo el aumento de los costos en los que Prisma Health ha incurrido, todas excepto UHC”. En marzo, ambas compañías confirmaron que permanecían en la mesa de negociaciones. UHC dijo que la compañía de seguros presentó su novena propuesta.

Savannah Moss cubre política para Greenville News. Comuníquese con ella en smoss@gannett.com o sígala en X @Savmoss.

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