BRIDGEPORT, Connecticut — Milagros Aquino estaba tratando de encontrar un nuevo oficio para residir y había tenido dificultades para acostumbrarse a nuevos alimentos posteriormente de mudarse a Bridgeport desde Perú con su marido y su hijo pequeño en 2023.
Cuando Aquino, que ahora tiene 31 primaveras, quedó en estado de buena esperanza en mayo de 2023, “de repente todo empeoró mucho más que antaño”, dijo. “Estaba muy triste y acostada en la cama todo el día. Estaba verdaderamente perdida y solo sobrevivía”.
Aquino tiene mucha compañía.
Según estudios, la depresión perinatal afecta hasta al 20% de las mujeres en Estados Unidos durante el impedimento, el período posparto o uno y otro. En algunos estados, la ansiedad o la depresión afectan a casi una cuarta parte de las madres primerizas o las mujeres embarazadas.
En Estados Unidos, muchas mujeres no reciben tratamiento porque no existe un sistema de detección generalizada de enfermedades mentales en las madres, a pesar de las recomendaciones generalizadas de hacerlo. Los expertos afirman que la errata de detección ha provocado tasas más altas de enfermedades mentales, suicidio y sobredosis de drogas, que ahora son las principales causas de crimen en el primer año posteriormente del parto.
“Se manejo de un problema sistémico, un problema médico y un problema de derechos humanos”, afirmó Lindsay R. Standeven, psiquiatra perinatal y directora clínica y educativa del Centro de Vigor Mental Reproductiva de Johns Hopkins.
Standeven dijo que las causas fundamentales del problema incluyen disparidades raciales y socioeconómicas en la atención materna y una errata de sistemas de apoyo para las nuevas madres. Todavía señaló la escasez de profesionales de la salubridad mental, la capacitación insuficiente en salubridad mental materna para los proveedores y el reembolso insuficiente de los servicios de salubridad mental. Por postrero, dijo Standeven, el problema se ve agravado por la abandono de políticas nacionales de abuso por maternidad y el golpe a las armas.
Esos factores ayudaron a impulsar un aumento del 105% en la depresión posparto entre 2010 y 2021, según el American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Para Aquino, no fue hasta las últimas semanas de su impedimento, cuando se inscribió en acupuntura para aliviar su estrés, que un trabajador social la ayudó a obtener atención a través de la Coalición Emme, que conecta a niñas y mujeres con ayuda financiera, servicios de asesoramiento en salubridad mental y otros capital.
Las madres a las que se les diagnostica depresión o ansiedad perinatal durante o posteriormente del impedimento tienen aproximadamente tres veces más aventura de conducta suicida y seis veces más aventura de suicidio en comparación con las madres sin un trastorno del estado de humor, según estudios recientes estadounidenses e internacionales publicados en JAMA Network Open y The BMJ.
El costo de la crisis de salubridad mental materna es particularmente importante en las comunidades rurales que se han convertido en desiertos de atención materna, ya que los hospitales pequeños cierran sus unidades de parto y inicio conveniente a la caída de las tasas de demografía o por problemas financieros o de personal.
Esta semana, el Categoría de Trabajo de Vigor Mental Materna, codirigido por la Oficina de Vigor de la Mujer y la Establecimiento de Servicios de Vigor Mental y Tropelía de Sustancias y formado en septiembre para reponer al problema, recomendó crear centros de atención de maternidad que pudieran servir como centros de atención integrada e instalaciones de parto aprovechando los servicios y el personal que ya existen en las comunidades.
El especie de trabajo pronto determinará qué partes del plan requerirán la acto y financiación del Congreso para su implementación y cuáles serán “fácilmente alcanzables”, dijo Joy Burkhard, miembro del especie de trabajo y directora ejecutiva del Centro de Políticas para la Vigor Mental Materna, una estructura sin fines de ganancia.
Burkhard dijo que el golpe equitativo a la atención es esencial. El especie de trabajo recomendó que los funcionarios federales identifiquen las áreas donde se deberían ubicar los centros de maternidad basándose en datos que identifiquen a las personas desatendidas.
“La América rural”, dijo, “está delante todo”.
Burkhard dijo que hay escasez de atención en “áreas improbables”, incluido el condado de Los Ángeles, donde recientemente se han cerrado algunas salas de maternidad. Las áreas urbanas que están desatendidas incluso serían elegibles para admitir los nuevos centros.
“Lo único que piden las madres es una atención de maternidad que tenga sentido. En este momento, nulo de eso existe”, afirmó.
Se han diseñado varios programas piloto para ayudar a las madres con dificultades capacitando y equipando a parteras y doulas, personas que brindan orientación y apoyo a las madres de recién nacidos.
En Montana, las tasas de depresión materna antaño, durante y posteriormente del impedimento son más altas que el promedio franquista. De 2017 a 2020, aproximadamente el 15 % de las madres experimentaron depresión posparto y el 27 % depresión perinatal, según el Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos del Entorpercimiento de Montana. El estado tuvo la sexta tasa de mortalidad materna más adhesión del país en 2019, cuando recibió una subvención federal para comenzar a capacitar a las doulas.
Hasta la vencimiento, el software ha capacitado a 108 doulas, muchas de las cuales son indígenas estadounidenses. Los indígenas estadounidenses representan el 6,6% de la población de Montana. Los indígenas, en particular los que viven en zonas rurales, tienen una tasa franquista de morbilidad y mortalidad materna importante que es el doble que la de las mujeres blancas, según un estudio publicado en Obstetrics and Gynecology.
Stephanie Fitch, directivo de subvenciones de Montana Obstetrics & Cariñoso Support en Billings Clinic, dijo que la capacitación de doulas “tiene el potencial de contrarrestar las barreras sistémicas que impactan desproporcionadamente a nuestras comunidades tribales y mejorar la salubridad caudillo de la comunidad”.
Según el Software Franquista de Leyes de Vigor, doce estados y Washington DC tienen cobertura de Medicaid para la atención de doulas. Se manejo de California, Florida, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevazón, Nueva Suéter, Oklahoma, Oregón, Rhode Island y Virginia. Medicaid paga aproximadamente el 41 % de los nacimientos en los EE. UU., según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Jacqueline Carrizo, una doula asignada a Aquino a través de la Coalición Emme, jugó un papel importante en la recuperación de Aquino. Aquino dijo que nunca se imaginó que atravesaría un “momento tan umbrátil sola”. Con el apoyo de Carrizo, “pude lograrlo”, dijo.
Los factores genéticos y ambientales, o un trastorno de salubridad mental previo, pueden aumentar el aventura de depresión o ansiedad durante el impedimento. Pero los trastornos del estado de humor pueden afectar a cualquier persona.
Teresa Martínez, de 30 primaveras, de Price, Utah, había luchado contra la ansiedad y la infertilidad durante primaveras antaño de concebir su primer hijo. La alegría y el alivio de dar a luz a su hijo en 2012 duraron poco.
Sin previo aviso, “una estrato oscura se apoderó de mí”, dijo.
Martínez tenía miedo de contárselo a su marido. “Como mujer, sientes mucha presión y no quieres ese estigma de no ser una buena matriz”, dijo.
En los últimos primaveras, se han comenzado a desarrollar programas en todo el país para ayudar a los médicos a rastrear los trastornos del estado de humor de las madres y ilustrarse cómo ayudarlas antaño de que les causen algún daño.
Uno de los más exitosos es el Software de Acercamiento a Psiquiatría Pueril para Madres de Massachusetts, que comenzó hace una división y desde entonces se ha extendido a 29 estados. El software, respaldado por fondos federales y estatales, proporciona herramientas y capacitación para médicos y otros proveedores para detectar e identificar trastornos, clasificar a los pacientes y ofrecer opciones de tratamiento.
Pero la expansión de los programas de salubridad mental materna se está produciendo en un contexto de escasez de capital en gran parte de las zonas rurales de Estados Unidos. Muchos programas en todo el país se han quedado sin mosca.
El especie de trabajo federal propuso que el Congreso financie y cree programas de consulta similares al de Massachusetts, pero sin reemplazar los que ya existen, dijo Burkhard.
En abril, Missouri se convirtió en el postrero estado en adoptar el maniquí de Massachusetts. Las mujeres que reciben Medicaid en Missouri tienen 10 veces más probabilidades de sucumbir adentro del primer año de impedimento que aquellas que tienen seguro privado. Entre 2018 y 2020, un promedio de 70 mujeres de Missouri murieron cada año durante el impedimento o adentro del primer año de dar a luz, según las estadísticas del gobierno estatal.
Wendy Ell, directora ejecutiva del Esquema de Acercamiento a la Vigor Materna en Missouri, calificó su servicio como un “procedimiento que salva vidas” que es de balde y de casquivana golpe para cualquier proveedor de atención médica en el estado que atienda a pacientes en el período perinatal.
Desde que comenzó el software de Ell, unos 50 proveedores de atención médica se han inscrito. En un plazo de 30 minutos desde la solicitud, los proveedores pueden consultar por teléfono con uno de los tres psiquiatras perinatales. Pero, si correctamente los médicos pueden obtener ayuda de los psiquiatras, los capital de salubridad mental para los pacientes no están tan fácilmente disponibles.
El especie de trabajo solicitó fondos federales para capacitar a más proveedores de salubridad mental y ubicarlos en áreas de adhesión indigencia como Missouri. El especie de trabajo incluso recomendó capacitar y certificar una fuerza gremial más diversa de trabajadores comunitarios de salubridad mental, orientadores de pacientes, doulas y especialistas en apoyo entre pares en áreas donde más se necesitan.
Un nuevo plan de estudios voluntario en psiquiatría reproductiva está diseñado para ayudar a los residentes, becarios y profesionales de la salubridad mental de psiquiatría que pueden tener poca o ninguna formación o educación sobre el tratamiento de enfermedades psiquiátricas en el período perinatal. Un pequeño estudio concluyó que el plan de estudios mejoró significativamente la capacidad de los psiquiatras para tratar a mujeres perinatales con enfermedades mentales, dijo Standeven, quien contribuyó al software de capacitación y es uno de los autores del estudio.
Nancy Byatt, psiquiatra perinatal de la Arte de Medicina Chan de la Universidad de Massachusetts que dirigió el extensión del Software de Acercamiento a Psiquiatría Pueril de Massachusetts para Madres en 2014, dijo que aún queda mucho trabajo por hacer.
“Creo que lo más importante es que hemos reformista mucho y, en ese sentido, tengo cierta esperanza”, dijo Byatt.
El reportaje de Cheryl Platzman Weinstock cuenta con el apoyo de una subvención de la Fundación del Instituto Franquista para la Dirección de la Atención Médica.
KFF Health News es una sala de redacción franquista que produce periodismo en profundidad sobre temas de salubridad y es uno de los principales programas operativos de KFF, una fuente independiente de investigación, encuestas y periodismo sobre políticas de salubridad.