Oscar Health duplicará su “huella de mercado” en los próximos tres años para hacer crecer su negocio … [+]
Oscar Health está duplicando su “huella en el mercado” durante los próximos tres años para hacer crecer su negocio de venta de seguros médicos individuales conocidos como Obamacare en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible, así como una nueva forma de cobertura para trabajadores y empleadores.
En una divulgación el viernes durante su día del inversor de 2024, los ejecutivos de Oscar describieron un plan para expandirse a más de 150 áreas estadísticas metropolitanas, lo que esencialmente duplica la huella de la compañía, dijo la compañía.
Oscar, que renovó sus filas gerenciales y contrató al ex director ejecutivo de Aetna, Mark Bertolini, el año pasado, reportó una ganancia en el primer trimestre de 177,4 millones de dólares. Fundada en 2012, Oscar aún no había obtenido ganancias, pero Bertolini y su nuevo equipo han dicho que eso cambiará este año ya que siguen siendo optimistas en el mercado de seguros de salud individuales.
Oscar, que tiene alrededor de 1,5 millones de miembros de planes de salud y es mejor conocido por las ventas de planes individuales de Obamacare, busca aprovechar su actual participación de mercado de ACA en 18 estados. Oscar planea aumentar su participación de mercado del 13% en su presencia en 2024 a aproximadamente el 18% para 2027 a través de una combinación de nuevos productos de seguro médico para individuos, trabajadores y sus empleadores, dijo la compañía.
Oscar no reveló en qué nuevos estados o áreas estadísticas metropolitanas podría ingresar en los próximos tres años, pero dijo que tiene amplias oportunidades de crecer desde una actual “oportunidad en el mercado” de 10 millones de clientes potenciales a una “oportunidad en el mercado” de 20. millones de clientes potenciales en 2027. Un gran mercado que los ejecutivos de Oscar dicen que están apuntando es la gran economía de los Estados Unidos, con alrededor de 58 millones de trabajadores independientes.
Además, los ejecutivos de Oscar dejarán de vender pólizas para grupos pequeños después de diciembre de 2024 en favor de un nuevo plan conocido como “acuerdo de reembolso de salud de cobertura individual” que estará disponible durante el período de inscripción abierta de la ACA de este otoño. Según el sitio web Healthcare.gov del gobierno federal, dichas ICHRA son “una alternativa a ofrecer un plan de salud grupal tradicional a los empleados”.
“Es un plan de salud específico basado en cuentas que permite a los empleadores proporcionar reembolsos definidos no gravados a los empleados por gastos médicos calificados, incluidas primas mensuales y costos de bolsillo, como copagos y deducibles”, dice el sitio web Healthcare.gov. “Los empleados deben estar inscritos en una cobertura de seguro médico individual (como un plan que compraron a través del Mercado) para utilizar los fondos”.
Los ejecutivos de Oscar dicen que este tipo de ICHRA son atractivos para las pequeñas y medianas empresas que suelen tener menos de 50 empleados y hasta 1.000 empleados. Los ejecutivos de Oscar dicen que algunos de los empleadores más grandes con los que trabajan están adoptando acuerdos de reembolso de salud con cobertura individual, “particularmente en industrias que tienen altos costos de utilización y beneficios como la manufactura y la hotelería”, dijo una portavoz de la compañía.
“Nuestro modelo está en una posición única para abordar estas tendencias y reorientar la atención médica en torno a los individuos y las familias”, dijo Oscar en su presentación del día del inversor presentada el viernes. “El sistema de salud de EE. UU. está fallando a individuos y familias, acelerando tendencias que están dando forma al futuro del mercado”.