HELENA — Posteriormente de reabrir una proposición a principios de este año para que una empresa administre el seguro médico de los empleados estatales, el Área de Despacho de Montana dice que está ligero para asignar un arreglo a la empresa que ha estado manejando esos servicios durante los últimos dos primaveras.
DOA anunció que entablará negociaciones con Blue Cross Blue Shield de Montana para finalizar un arreglo para que la empresa siga siendo el “administrador extranjero” del plan de lozanía de los empleados estatales.
“La contratación con BCBSMT continuará nuestros esfuerzos por ser administradores responsables de las contribuciones del Plan Estatal y al mismo tiempo permanecer una atención médica de inscripción calidad para nuestros empleados estatales y jubilados”, dijo la directora de la DOA, Misty Ann Giles, en un comunicado. “Estamos entusiasmados de tener emitido esta RFP bajo las nuevas disposiciones de la SB 51, que permitirá a nuestros proveedores participar en un proceso verdaderamente competitivo y al mismo tiempo permitirá a nuestros ciudadanos revisar y participar en nuestras actividades de adquisición antiguamente de que se finalice un arreglo”.
La valentía se produce posteriormente de que los líderes del área dijeran en enero que tomarían la medida inusual de reabrir la subasta para el arreglo de administrador extranjero, conveniente a dudas sobre si todos los postores tenían la misma comprensión de los requisitos.
El plan de lozanía estatal proporciona beneficios de lozanía a unos 28.000 miembros, incluidos trabajadores estatales, sus familiares, jubilados y legisladores. En 2022, DOA anunció que BCBS se haría cargo de su oficina a partir del 1 de enero de 2023, en un acuerdo de tres primaveras que, según dijeron, ahorraría al estado aproximadamente de $28 millones.
Sin retención, en enero, el área dijo que estaban terminando ese arreglo un año antiguamente y realizando un nuevo proceso de subasta para un arreglo que comenzaría el 1 de enero de 2025.
Allegiance Benefit Plan Management, la empresa que había estado administrando el plan de lozanía estatal desde 2016, presentó una protesta contra la selección de BCBS por parte del estado. Hicieron una serie de acusaciones, entre ellas que los evaluadores del estado no habían calificado a todas las empresas de modo consistente y que el estado había cambiado los requisitos de la subasta durante el proceso.
Un portavoz de DOA le dijo a MTN en febrero que la valentía del área de reabrir la subasta no fue en respuesta a la protesta de Allegiance ni a ninguna de sus acusaciones específicas, sino que la protesta inició el proceso que llevó a la valentía de retornar a licitar.
BCBS y Allegiance volvieron a ser finalistas esta vez. DOA publicó información sobre su evaluación de los dos postores en el sitio web de su Oficina de Adquisiciones Estatales. Los documentos muestran que el comité de evaluación calificó a las empresas de modo similar en muchos aspectos de la proposición, pero clasificó a BCBS mejor en varias áreas, incluido el sistema de oficina de reclamaciones, la implementación y transición del plan y el expansión de la red de proveedores. Un evaluador además le dio al BCBS una preeminencia en el costo genérico, específicamente conveniente a tarifas administrativas más bajas.
BCBS emitió un comunicado a MTN en respuesta al anuncio de DOA:
“Estamos agradecidos de que el estado de Montana haya confirmado nuevamente que Blue Cross and Blue Shield of Montana está en la mejor posición para ayudarlo a crear mejores resultados de lozanía y disminuir el costo de la atención médica para sus empleados con el tiempo”, dijo la presidenta de BCBSMT, Mújol Kelley. “Pudimos demostrar el valencia de nuestra excelente encargo de cuentas y servicio al cliente, así como ayudar al estado a mejorar su enfoque para identificar y tramitar los riesgos de lozanía entre los empleados mientras trabajamos para disminuir los costos de atención médica”.
Una nueva ley estatal aprobada en 2023 exige que los líderes concedan un período de comentarios públicos de una semana antiguamente de asignar oficialmente el arreglo. Aceptarán comentarios sobre esta adjudicación hasta el domingo 30 de junio. DOA solicita que cualquiera que desee hacer un comentario envíe un correo electrónico a la Supervisora de Adquisiciones Empresariales, Gwenette Ungerman, y haga relato a la “Solicitud de propuesta de TPA médica”.
Un portavoz de DOA dice que se calma que el nuevo arreglo con BCBS comience el 1 de enero de 2025 y se extienda por otros tres primaveras.
Nota del editor: esta historia se actualizó para incluir declaraciones del Área de Despacho y Blue Cross Blue Shield de Montana.