Desde principios de la término de 2000, un número cada vez anciano de centros de atención materna en todo el país han cerrado sus puertas, la mayoría de ellos en áreas rurales, lo que ha creado peligrosos desiertos de atención. La atención de la salubridad materna ya es escasa en estas áreas, ya que el 45% de los condados rurales no tenían servicios de maternidad en hospitales antiguamente de que un 9% adicional perdiera los servicios entre 2004 y 2014. Solo entre 2016 y 2020, otros 70 condados fueron clasificados como desiertos de atención de maternidad. Cada vez más personas embarazadas o recientemente embarazadas carecen de una atención prenatal y posparto adecuada. Las personas que viven en áreas rurales (muchas de las cuales no tienen seguro, son beneficiarios de Medicaid, adultos mayores, personas con discapacidades y veteranos) ya corren un anciano aventura de enfermedad y homicidio que las que viven en áreas urbanas, donde es mucho más claro lograr a una atención materna de calidad. Si adecuadamente la errata de medios de atención materna puede afectar gravemente la salubridad física de una persona que da a luz, incluso puede confinar la cantidad y la calidad de la atención de salubridad mental y conductual materna.
Consecuencias de estos cierres sobre la salubridad mental materna
En 2022, la tasa de mortalidad materna en Estados Unidos fue de 22,3 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, siendo el suicidio la principal causa de homicidio. A medida que la mortalidad materna y la crisis de salubridad mental del país siguen empeorando, las mujeres siguen luchando por lograr a una atención adecuada. Más de 50 millones de estadounidenses padecen enfermedades mentales y 1 de cada 10 mujeres sufre depresión periparto, caracterizada por episodios depresivos recurrentes que pueden ocurrir en cualquier momento durante el estorbo y los primeros 12 meses a posteriori del parto. Con la prevalencia de la depresión periparto y otros problemas de salubridad mental materna (el 10 % de las mujeres embarazadas y el 13 % de las mujeres que han entregado a luz padecen una afección de salubridad mental como la depresión), está claro que no hay suficientes servicios disponibles.
Aunque la depresión periparto es increíblemente popular, solo el 28% de las mujeres buscan apoyo para esta afección e informan sus síntomas a un proveedor de atención médica. Incluso cuando lo hacen, las mujeres que han sido diagnosticadas o identificadas como en aventura de depresión periparto no reciben servicios competentes ni atención de seguimiento, ya que el 70% de los condados rurales no cuentan con suficientes proveedores o medios de salubridad mental materna, lo que conduce a mortalidad o morbilidad tranquilo. Los desiertos de atención a la maternidad sin duda contribuyen a la crisis de salubridad mental materna, pero una anciano capacitación y medios fuera de los entornos hospitalarios tradicionales pueden apoyar a las pacientes en estas áreas y mejorar los resultados de salubridad mental materna.
Topar la crisis de salubridad mental materna en las zonas rurales
El simple hecho de identificar los problemas de salubridad mental de la mama puede ser un desafío en sí mismo. Muchos factores contribuyen al aventura de que una persona sufra depresión periparto, entre ellos, la momento, el nivel de apoyo allegado o social, si el estorbo fue planeado, los historial familiares de depresión, las dificultades económicas o una vida allegado o relaciones inestables. Cuando la atención es limitada, poco frecuente o se limita a un entorno hospitalario, muchos de estos factores de aventura pueden pasarse por parada y no tratarse.
Sin bloqueo, no puntada con que un proveedor simplemente marque una casilla en un formulario de evaluación de atención que indique que una paciente presenta síntomas de depresión periparto. Una investigación realizada a proveedores de atención obstétrica reveló que solo entre el 71 y el 72 % de las organizaciones realizan seguimientos de los riesgos identificados para la salubridad conductual materna. Parte de esto se debe a la errata de medios (es sostener, cierres de hospitales), pero incluso a la errata de capacitación clínica y educación de los pacientes adecuadas. En comparación con las ciudades más grandes con más medios, menos organizaciones de atención médica en ciudades pequeñas (63 %) y áreas rurales (65 %) tienen un proceso estructurado para congratular medios para pacientes ambulatorios.
En las zonas rurales, en particular, las doulas y las parteras pueden desempeñar papeles vitales en la prestación de atención materna, ofreciendo a menudo presencia fuera de los entornos de atención tradicionales, ideal para quienes viven en desiertos de atención de maternidad. Las parteras y las doulas cumplen funciones similares; sin bloqueo, las parteras brindan atención médica durante el estorbo, el parto y el período posparto inmediato, mientras que las doulas no realizan tareas clínicas, sino que brindan apoyo físico y emocional personalizado y educación a la persona que da a luz y a su comunidad. Las parteras suelen congratular atención en centros de maternidad independientes, a menudo asociados con tasas más bajas de partos por cesárea e intervenciones médicas, así como tasas más altas de crianza materna. Las doulas, que a menudo visitan a las pacientes en sus hogares, pueden estar más en sintonía con las diferencias culturales y en la comunicación con las familias para exceder las brechas de atención, pero a menudo se las subutiliza. Como hay servicios de atención de maternidad tradicionales limitados disponibles en las zonas rurales, la inclusión de parteras y doulas adicionales, cuya atención ha demostrado someter las probabilidades de depresión y ansiedad posparto en un 57,5%, puede ayudar a respaldar las deposición de salubridad mental materna donde los hospitales no pueden hacerlo.
La importancia de los enfoques interdisciplinarios
Es fundamental que todos los que participan en el proceso de atención conozcan los signos de advertencia de la depresión periparto. La educación interdisciplinaria, la coordinación y la comunicación entre los equipos de atención son cruciales para diagnosticar y tratar a las pacientes. Las mujeres embarazadas o que han quedado embarazadas recientemente pueden personarse a distintos tipos de equipos de atención, incluidos obstetras y ginecólogos, enfermeras, terapeutas, farmacéuticos, todos ellos proveedores que deberían estar capacitados para examinar los síntomas de la depresión periparto. Sin bloqueo, en los desiertos de atención de maternidad donde puede que no haya un solo tocólogo capacitado en salubridad mental materna, otros profesionales de la salubridad que atienden a la población encinta o que ha quedado encinta recientemente deben estar preparados para identificar los factores de aventura y dirigir a las pacientes a los medios adecuados.
Para respaldar que ninguna paciente quede desatendida, los equipos de atención obstétrica deben adoptar un enfoque holístico de la atención, aprovechando los medios que les permitan extender su magnitud más allá de los hospitales. Independientemente del pestillo de hospitales y salas de maternidad, existe un problema fundamental en la atención de la salubridad mental materna: la errata de formación y educación clínicas adecuadas. Las organizaciones de atención sanitaria deben tomar medidas eficaces para respaldar que sus equipos estén equipados para identificar quién necesita atención de salubridad mental materna y activar las medidas adecuadas para apoyar a estas pacientes.
Foto: damircudic, Getty Images
Lora Sparkman, MHA, BSN, RN, es socia de Soluciones Clínicas en Relias, socio de confianza de más de 11 000 organizaciones de atención médica y 4,5 millones de cuidadores.
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