Investigadores de Kaiser Permanente desarrollan un maniquí predictivo para ayudar a adultos con múltiples afecciones de vigor
El manejo de múltiples afecciones de vigor puede ser un desafío. Si a esto le sumamos la inseguridad alimentaria, el estrés financiero, las barreras de transporte y la inestabilidad de la vivienda, puede resultar aún más difícil para los pacientes mantenerse al día con sus citas médicas y sus medicamentos. Para mejorar la atención de estos pacientes, los investigadores de Kaiser Permanente desarrollaron una aparejo para ayudar a identificar a los adultos que pueden tener estos riesgos sociales y que pueden beneficiarse de la detección social directa y la derivación a programas comunitarios para acoger colaboración.
Los adultos con múltiples afecciones de vigor crónicas, a menudo denominados pacientes médicamente complejos, representan la mayoría de los gastos de vigor en los EE. UU., dijo el primer autor Richard Grant, MD, MPH, verificado investigador sénior de la División de Investigación de Kaiser Permanente.
“Por otra parte de sus problemas médicos, muchos de estos pacientes incluso tienen barreras sociales para acoger atención”, dijo Grant, quien incluso es Director Regional de Investigación y Evaluación para Micción Complejas de The Permanente Medical Group. “Las personas con insuficiencia cardíaca y diabetes que no pueden costear alimentos saludables o no tienen un hogar donde achivar los alimentos tendrán más problemas para controlar su diabetes y enfermedad cardíaca. Parte del control de estas enfermedades crónicas es conectar a los pacientes con servicios comunitarios que puedan ayudarlos a mantenerse al día con su atención médica”.
Para el estudio, publicado en Medical Care, el equipo de investigación recopiló información de los registros médicos electrónicos de casi 12.000 miembros de Kaiser Permanente Northern California (KPNC) con dos o más enfermedades crónicas. Los investigadores incluso utilizaron datos del censo conocido para vincular la dirección de cada paciente con indicadores de inseguridad social del vecindario. En torno a del 40,6% de estos pacientes informaron que experimentaban inseguridad alimentaria, estrés financiero o inestabilidad en la vivienda.
El objetivo del equipo de investigación era desarrollar un maniquí que pudiera estilarse para predecir la probabilidad de que un adulto con dos o más condiciones de vigor crónicas respondiera “sí” a una pregunta sobre inseguridad alimentaria, dificultades financieras o inestabilidad habitacional.
Descubrieron que un maniquí que incluía 30 variables (factores como época, sexo, código postal, estado de tabaquismo, diagnósticos actuales, mudanza fresco a un suburbio de menores ingresos, hospitalizaciones anteriores, medicamentos utilizados y la indigencia de una arnés de ruedas u otro equipo médico) tenía una precisión del 68 % en todos los grupos raciales y étnicos.
Luego, validaron el maniquí en un camarilla seleccionado aleatoriamente de 2.820 miembros adultos de KPNC con 2 o más condiciones de vigor crónicas que completaron una indagación utilizada en un estudio observacional separado sobre las barreras sociales a la vigor.
“Las agencias federales reconocen cada vez más que los resultados de vigor están vinculados a las micción sociales de los pacientes”, afirmó el coautor James D. Ralston, MD, MPH, investigador principal del Instituto de Investigación de Lozanía de Kaiser Permanente en Washington. “Usar un maniquí de predicción como este en nuestra gran población de pacientes puede ayudarnos a resistir de modo proactiva a muchos de los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de nuestra atención”.
El maniquí predictivo, que ahora se utiliza en KPNC, está en camino de integrarse en los sistemas médicos de otras regiones de Kaiser Permanente.
Las investigaciones futuras, dijeron los autores, deberían centrarse en la mejor modo de implementar intervenciones una vez que se haya identificado que los pacientes necesitan apoyo social, así como en el impacto en los resultados de vigor de las derivaciones a agencias comunitarias.
“Nuestro estudio demuestra que existe una amplia información a la que podemos obtener adentro de nuestro sistema de historiales médicos electrónicos que nos puede indicar qué personas pueden tener mayores riesgos sociales”, afirmó la coautora Elizabeth Bayliss, MD, MSPH, investigadora principal del Instituto de Investigación en Lozanía de Kaiser Permanente Colorado. “Comprender las posibles micción de los pacientes nos permitirá ofrecer servicios de apoyo comunitario a los adultos que más los necesitan”.
El estudio fue financiado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria.
Los coautores incluyen a Jodi McCloskey, MPH, Connie Uratsu, RN, MS, PHN, y Dilrini Ranatunga, MPH, de la División de Investigación, y Oleg Sofrygin, PhD, anteriormente de la División de Investigación.
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Acerca de la División de Investigación de Kaiser Permanente
La División de Investigación de Kaiser Permanente lleva a final, publica y difunde investigaciones epidemiológicas y de servicios de vigor para mejorar la vigor y la atención médica de los miembros de Kaiser Permanente y de la sociedad en caudillo. Investigación comprender los determinantes de la enfermedad y el bienestar, y mejorar la calidad y la relación costo-beneficio de la atención médica. Actualmente, el personal de más de 600 personas del DOR está trabajando en más de 450 proyectos de investigación epidemiológica y de servicios de vigor. Para obtener más información, visite divisionofresearch.kaiserpermanente.org o síganos en @KPDOR.