Los habitantes de Nueva Elástica asegurados por Aetna pronto podrían perder la cobertura de hospitales, clínicas y médicos de la amplia red Hackensack Meridian Health si los dos gigantes de la atención médica no resuelven una disputa contractual antaño del 1 de julio.
Hackensack Meridian es la condena de hospitales y red de salubridad más holgado de Garden State. Opera 18 hospitales, por otra parte de centros de atención de aprieto y clínicas ambulatorias, y emplea a unos 7.000 médicos.
Si Hackensack Meridian y Aetna permiten que su entendimiento finalice el 30 de junio, algunos pacientes se verán afectados de inmediato mientras que otros mantendrán la cobertura por un período prolongado, dependiendo del tipo de plan de salubridad que tengan.
Los pacientes del plan Aetna Medicare Advantage perderán la cobertura de Hackensack Meridian inmediatamente el 1 de julio si la disputa no se resuelve. Para los pacientes con planes “autoasegurados”, un tipo de plan que brinda a los empleadores más control sobre los beneficios, Hackensack Meridian estará fuera de la red a partir del 29 de septiembre. Pacientes con planes “totalmente asegurados”, que incluyen algunos planes y planes del empleador comprado en el mercado de la Ley del Cuidado de Vitalidad a Bajo Precio, perderá la cobertura un mes a posteriori, el 29 de octubre.
Es posible que los pacientes asegurados a través de sus empleadores tengan que preguntar qué tipo de plan tienen.
Pero las pacientes que están embarazadas, recuperándose de cirugías o en tratamiento contra el cáncer podrían seguir viendo a sus médicos por más tiempo. Tanto la ley federal como la de Nueva Elástica exigen que los planes de salubridad permitan a los pacientes en medio de atención por ciertas condiciones médicas continuar viendo a sus médicos con las mismas tarifas interiormente de la red durante un período de tiempo a posteriori de que se rescinda el entendimiento.
Según Hackensack Meridian, los pacientes deberán solicitar una cobertura ampliada a través de Aetna.
Hackensack Meridian envió a los pacientes una carta a principios de este mes advirtiéndoles que podrían perder el ataque a sus médicos y hospitales, o tener que remunerar más de su saquillo, si la disputa no se resuelve. Hackensack Meridian instó a los pacientes a emplazar a Aetna para decirle a la aseguradora lo que piensan. Es la última gran red de salubridad de la región que rebusca utilizar la presión de los pacientes en sus negociaciones contractuales, siguiendo los pasos de Mount Sinai Health System y New York-Presbyterian.
Aetna dijo en un comunicado que la red de salubridad está exigiendo “irrazonables, de dos dígitos [percentage] aumentos en los precios de sus servicios”. Mientras tanto, Hackensack Meridian ha publicado en su sitio web que está luchando para cubrir los crecientes costos de la inflación, el personal y los suministros y señaló que Aetna reportó casi $6 mil millones en ganancias el año pasado.
Aún así, Hackensack Meridian ha avisado a los pacientes que no se apresuren a cambiar de proveedor de atención médica por el momento. Y algunos pacientes incluso pueden arriesgarse simplemente remunerar más para conservar a sus proveedores de atención médica actuales.
Tracey Hallman, miembro de Aetna que vive en Freehold, dijo que todos sus médicos están en la red Hackensack Meridian, incluido el endocrinólogo que cita para suministrar su salubridad a posteriori de un ataque de cáncer de tiroides.
“Sólo estoy estableciendo una relación con él”, dijo Hallman sobre su endocrinólogo, a quien comenzó a ver hace dos abriles. “Siento que tiene excelentes modales inmediato a los pacientes. No quiero cambiar”.
Hallman dijo que si pierde la cobertura interiormente de la red, probablemente pagará más de su saquillo para seguir viendo al mismo médico.
“Es una carga financiera si positivamente quieres quedarte”, dijo.
Añadió que la situación le parece frustrante, pero que se alegra de que Hackensack Meridian se haya comunicado con ella sobre la posibilidad de perder su cobertura.
Tanto Hackensack Meridian como Aetna dijeron que todavía están trabajando para entrar a un acuerdo antaño de fin de mes.
Este año se han resuelto otras disputas similares con distintos niveles de perturbación para los pacientes.
En Nueva York, cuando Aetna se peleó con New York-Presbyterian a principios de este año, las dos entidades llegaron a un acuerdo días antaño de que expirara su entendimiento.
Mount Sinai Health System y UnitedHealthcare, por otro flanco, terminaron su entendimiento a fines del año pasado oportuno a una disputa de facturación, lo que permitió que se interrumpiera la atención al paciente, pero se reconciliaron en marzo.