El autoridad Gavin Newsom, los legisladores estatales y los líderes de la industria de la vitalidad tienen una pequeña ventana para conmover a un acuerdo sobre miles de millones de nuevos dólares para Medi-Cal antaño de que se presente a los votantes en noviembre.
Una iniciativa, apoyada por prácticamente todos los sectores de la industria de atención médica del estado, así como por los partidos Republicano y Demócrata locales, aseguraría el monises para Medi-Cal, la traducción de California del software de seguro médico Medicaid para residentes de bajos ingresos. Los fondos se utilizarían principalmente para aumentar las tasas de suscripción para los profesionales de atención médica que atienden a pacientes de Medi-Cal.
Newsom, un demócrata, inicialmente apoyó el uso del monises para ese propósito. Pero a posteriori de que la situación fiscal de California se oscureciera, cambió de rumbo en mayo y propuso desviar la longevo parte para estrechar el pasivo presupuestario del estado de 45 mil millones de dólares.
El monises proviene de un impuesto sobre los planes de atención médica administrada que existe desde hace dos décadas pero que históricamente se ha utilizado para compensar el compra estatal existente en zona de apoyar nuevas inversiones en Medi-Cal.
“La importancia de esta iniciativa electoral es que finalmente se tome en serio la inversión en la viabilidad del sistema Medi-Cal”, dijo Adam Dougherty, jerarca de medicina de emergencia del Centro Médico Sutter en Sacramento. “El impuesto MCO afecta fielmente todos los aspectos del sistema Medi-Cal y no puede estar a merced de las crisis presupuestarias de un año a otro”.
Michael Genest, ex director de finanzas del autoridad republicano Arnold Schwarzenegger, señaló que varias iniciativas electorales aprobadas por los votantes en el pasado continúan reduciendo las opciones fiscales del estado, incluida una que limita los aumentos de impuestos a la propiedad y otra que garantiza una gran parte del monises del estado. presupuesto a las escuelas.
“Hacemos presupuestos mediante las urnas en el estado de California. Lo hemos hecho desde siempre. Y todo lo que hemos hecho en ese sentido ha resultado ser muy duro para la estabilidad fiscal”, dijo Genest.
Es posible que la Coalición para Proteger el Acercamiento a la Atención Médica, formada por médicos, hospitales, planes de vitalidad y otros proveedores médicos, pueda resolver sus diferencias con los líderes estatales antaño de la momento confín del 27 de junio para retirar la iniciativa.
El deseo de Newsom de recuperar la longevo parte del monises prometido lo pone en desacuerdo con los defensores de la iniciativa, muchos de los cuales se cuentan desde hace mucho tiempo entre sus aliados. Elana Ross, portavoz de Newsom, se negó a comentar sobre el estado de la iniciativa.
En mayo, Newsom propuso utilizar aproximadamente de $6.7 mil millones previamente destinados a aumentos salariales de Medi-Cal y algunas otras prioridades de atención médica, principalmente en 2025 y 2026, para compensar el compra estatal existente. Su propuesta mantendría los aumentos de suscripción de Medi-Cal por un total de aproximadamente de $300 millones al año para algunos servicios de atención primaria, vitalidad mental y maternidad.
La vigencia aprobó un nuevo presupuesto el 13 de junio siguiendo en gran medida los deseos del autoridad al liquidar los aumentos planificados de Medi-Cal en 2025. Pero Newsom no lo ha aceptado.
“Lo que se aprobó representa un acuerdo de dos cámaras entre el Senado y la Asamblea, no un acuerdo con el autoridad”, dijo HD Palmer, portavoz del Sección de Finanzas del estado. “Respetuosamente nos negaremos a especular sobre cómo serían los contornos de un acuerdo final”.
Los ingresos del impuesto a la atención administrada permiten al estado retirar dólares federales equivalentes, más del doble de la cantidad adecuado. El monises federal y estatal asimismo se utilizaría para reembolsar a los planes de vitalidad casi todos los impuestos que pagaron, lo que en teoría no tendría ningún sensación sobre las primas de seguros.
California se encuentra entre los 19 estados que cuentan con un “impuesto MCO” de este tipo para ayudar a financiar sus programas de Medicaid. Usar los ingresos fiscales para retribuir más a los proveedores de Medi-Cal es “una oportunidad generacional para arreglar fundamentalmente el llegada a la atención para los beneficiarios de Medi-Cal”, dijo Dustin Corcoran, director ejecutante de la Asociación Médica de California y portavoz de la iniciativa electoral.
Corcoran dijo que las encuestas internas muestran que la iniciativa cuenta con el apoyo manifiesto por “márgenes muy saludables”, aunque se negó a compartir cifras específicas.
Si la iniciativa termina en la cheque electoral de noviembre y se aprueba, anularía cualquier compromiso que Newsom magnitud con los legisladores. Restauraría las inversiones de Medi-Cal previamente planificadas para 2025 y 2026. Y haría que el aumento de la financiación, y una longevo cantidad, fuera permanente a partir de 2027, aunque eso requeriría aprobación federal.
Los defensores de la iniciativa dicen que es fundamentalmente una cuestión de equidad en vitalidad. Medi-Cal cubre servicios médicos y de vitalidad mental para casi 15 millones de californianos, mucho más de un tercio del estado, muchos de ellos entre los residentes más pobres y vulnerables. El software tiene un presupuesto de aproximadamente de $157 mil millones, incluyendo expansiones recientes para cubrir a todos los inmigrantes independientemente de su status reglamentario y un experimentación de $12 mil millones para ofrecer apoyos socioeconómicos que tradicionalmente no cubre el seguro médico.
Pero el llegada a la atención es notoriamente irregular para muchos pacientes de Medi-Cal, en parte porque las bajas tasas de suscripción disuaden a los proveedores de atenderlos. La escasez es particularmente dificultoso en la atención especializada.
“Nuestros pacientes esperan meses para aceptar a especialistas o viajan grandes distancias para verlos”, dijo Joel Ramírez, director médico de Camarena Health, una sujeción de más de 20 clínicas comunitarias con sede en Madera. “Tarifas más altas permitirían tener más proveedores”.
Ramírez dijo que entre el 60% y el 70% de los pacientes de Camarena están en Medi-Cal, muchos de ellos trabajadores agrícolas. “Es una gran petición para ellos encontrar tiempo soberano en el trabajo y conseguir el transporte para recorrer una hora para una cita”, dijo. “Cualquiera que sea la afección que tenga el paciente y que necesite la atención de un entendido, no se proxenetismo o no se proxenetismo por completo”.
Dougherty, jerarca de emergencias del Sutter Medical Center, dijo que más de la centro de sus pacientes reciben Medi-Cal y que la sala de emergencias siempre está a plena capacidad, con las salas de retraso abarrotadas y un número insuficiente de camas. La iniciativa, dijo, “nos permite contratar más personal, añadir más camas, crear más infraestructura para el bulto que estamos viendo”.
Este artículo fue manufacturado por KFF Health News, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente de la California Health Care Foundation.
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