Los bancos de leche humana mejoran la salud infantil pero no pueden reemplazar completamente la leche materna

En una reciente Nutrientes En un estudio de revista, los científicos exploran las prácticas de los bancos de leche humana (HMB) y los resultados de salud de los bebés alimentados con leche humana donada.

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Establecimiento temprano de la microbiota y salud humana.

En el intestino de los seres humanos y los animales residen millones de microorganismos que influyen en la fisiología, la inmunidad y la función metabólica de los huéspedes. Varios estudios han indicado la importancia de la colonización microbiana inicial, ya que este proceso determina significativamente la salud de un individuo a lo largo de su vida.

Los bebés que nacen por vía vaginal están expuestos a la microbiota materna vaginal y fecal compuesta principalmente de Prevotella, Escherichia/Shigella Lactobacillus, Bacteroides, Atopobium, y bifidobacteria miembros del género. Comparativamente, los bebés nacidos por cesárea estarán expuestos a la microbiota de la piel de la madre y al entorno hospitalario, lo que se ha atribuido a niveles más altos de Staphylococcus spp., Klebsiella spp., y Escherichia coli eso posteriormente colonizará la microbiota intestinal, así como niveles más bajos de Bacteroides y bifidobacteria.

La ingesta de leche materna es el factor más crucial para una colonización y establecimiento óptimos de la microbiota intestinal infantil. Los oligosacáridos son un componente clave de la leche materna que favorece el crecimiento de bacterias beneficiosas como Lactobacillus, Bifidobacteriay bacteroides. El modo de alimentación también es crucial para la colonización temprana de la microbiota, ya que bacterias beneficiosas como lactobacilo y bifidobacteria presentes en el pezón de la madre también se transfieren durante la lactancia.

La lactancia materna puede no ser posible en caso de parto prematuro o patología temprana. Aunque a estos bebés se les suele proporcionar leche de fórmula infantil, las directrices internacionales oficiales de nutrición y salud recomiendan el uso de leche humana donada (DHM) de bancos de leche humana.

Algunos estudios han indicado que la DHM no coincide completamente con la leche materna en cuanto al crecimiento y desarrollo infantil. De hecho, se ha observado una composición diferencial de la microbiota intestinal en los lactantes alimentados con DHM y leche de su propia madre (OMM), lo que podría atribuirse al procesamiento de la leche, incluida la pasteurización, en el banco de leche.

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Prácticas hospitalarias para la donación, seguridad y calidad de la leche.

Cualquier mujer sana que lleve un estilo de vida saludable puede ser donante de leche humana. Durante el proceso de donación, la Asociación Europea de Bancos de Leche (EMBA) recomienda realizar pruebas serológicas a las donantes, realizar una entrevista oral, obtener el consentimiento previo sobre el uso de la leche, formar a las donantes en cuestiones de higiene y proporcionar un apoyo continuo adecuado.

Los criterios de exclusión de EMBA incluyen fumadores, usuarios de drogas recreativas, infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis o virus linfotrópico T humano, hepatitis B o C, usuarios de drogas que no están en la lista de medicamentos aprobados por EMBA, tener un tatuaje o piercing y seguir una dieta vegana sin suplementación de B12.

La leche obtenida mediante HMB debe pasteurizarse, lo que posteriormente inactiva los agentes bacterianos y virales, en un esfuerzo por retener los nutrientes beneficiosos de la leche humana, como los ácidos grasos, la lactosa y la mayoría de los minerales. Sin embargo, las intervenciones térmicas también pueden provocar una disminución de los compuestos bioactivos, como las células inmunes, las hormonas, las citocinas, las inmunoglobulinas y las vitaminas hidrosolubles.

Múltiples proteínas y enzimas, incluidas la lipasa, amilasa, lactoferrina y amilasa, disminuyen su actividad debido a las intervenciones térmicas. En particular, los oligosacáridos de la leche humana (HMO) son resistentes a la pasteurización y siguen estando disponibles en la leche materna donada. Además, los HMB realizan una fortificación estándar basada en el contenido de micronutrientes de la leche.

Dado que los tratamientos térmicos alteran la composición de la leche, también se han utilizado muchas técnicas alternativas, incluida la pasteurización a alta temperatura y de corta duración (HTST), la irradiación ultravioleta-C (UV-C), el procesamiento a alta presión (HPP) y la termoultrasonicación. El método HPP causa menos daño a los exosomas y su contenido de ácido microrribonucleico (miARN), mientras que el tratamiento UV-C retiene con éxito los importantes componentes bioactivos de la leche humana fresca.

La EMBA considera que el método de pasteurización por soporte (HoP) es el método más seguro para tratar la DHM a pesar de la eliminación de bacterias beneficiosas de la leche mediante este proceso. Por tanto, se necesitan mejoras tecnológicas para minimizar la degradación de los componentes beneficiosos.

Resultados de salud en lactantes amamantados y alimentados con fórmula

Los bebés amamantados tienen niveles más altos de bacterias intestinales beneficiosas como bifidobacteria en comparación con los bebés alimentados con fórmula. De hecho, el perfil microbiano intestinal de los bebés nacidos a término alimentados con leche humana difiere significativamente de los alimentados con fórmula de origen bovino.

Por ejemplo, niveles más bajos de clostridio y mayores niveles de Veillonella, Bifidobacteriay propionibacteria se han observado en el perfil del microbioma intestinal de los lactantes amamantados. Estos microorganismos producen ácidos grasos de cadena corta (AGCC) antiinflamatorios.

Varios estudios han demostrado que la lactancia materna en los primeros años de vida moldea de manera óptima el desarrollo de la microbiota intestinal en los bebés. La leche humana reduce el riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN), una enfermedad del tracto gastrointestinal que generalmente afecta a los bebés prematuros y se asocia con un retraso en la maduración de la microbiota intestinal. Los estudios también han demostrado que la inmunoglobulina A (IgA) de la leche humana desempeña un papel clave en la prevención de la ECN tanto en bebés nacidos a término como en bebés prematuros.

La alimentación con fórmula podría provocar un rápido aumento de peso durante la infancia, a diferencia de la lactancia materna, que previene la obesidad infantil. Durante los primeros tres a seis meses de vida del bebé, la lactancia materna reduce el riesgo de desarrollar enfermedades atópicas como el asma. La leche materna también mejora el desarrollo neurocognitivo de los bebés prematuros.

Conclusiones

Aunque la leche donada no coincide exactamente con la OMM, particularmente en su composición microbiana, la DHM es la mejor alternativa cuando no hay leche materna disponible. Sin embargo, se necesita investigación adicional para evaluar los efectos a corto y largo plazo de la DHM en la salud de los bebés prematuros.