Los adolescentes que consumen tabaco y cannabis se enfrentan a mayores riesgos de salud mental

En un estudio reciente publicado en Red JAMA abiertaInvestigadores investigan la asociación entre el uso simultáneo de tabaco y cannabis con problemas de salud mental entre adolescentes en los Estados Unidos.

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Estudiar: Uso concurrente de tabaco y cannabis y problemas de internalización y externalización en jóvenes estadounidenses. Crédito de la imagen: Rawpixel.com / Shutterstock.com

Hábitos de fumar entre los jóvenes estadounidenses

El consumo de tabaco y cannabis es frecuente entre los adolescentes de Estados Unidos: el 7,3 % y el 6,4 % declararon haber consumido tabaco y cannabis en los últimos 30 días, respectivamente, según la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud (NSDUH) de 2022. El consumo simultáneo, que fue declarado por el 5,4 % de los individuos, supera el consumo exclusivo de cualquiera de las dos sustancias; sin embargo, estas tasas no consideran el consumo de productos más nuevos como los cigarrillos electrónicos y el cannabis vaporizado.

Con el aumento del uso de estos productos, es esencial contar con datos actualizados e investigaciones adicionales para comprender el impacto del uso concurrente en la salud mental de los jóvenes e informar los esfuerzos de salud pública.

Acerca del estudio

El estudio de evaluación de la población sobre el tabaco y la salud (PATH) es un estudio de cohorte longitudinal y representativo a nivel nacional de adultos y jóvenes estadounidenses de 12 años o más. Los datos de referencia se recopilaron entre enero de 2013 y diciembre de 2014.

El estudio PATH incluyó un total de 45.971 participantes y 7.207 “jóvenes sombra” adicionales de entre nueve y 11 años de edad. En la cuarta ola, se agregó una muestra probabilística de 14.098 participantes, además de los datos de la sexta ola de marzo a noviembre de 2021, que incluyeron a 5.652 jóvenes de entre 14 y 17 años de edad.

Los problemas de salud mental se evaluaron utilizando una versión modificada de la Evaluación Global de Necesidades Individuales-Evaluación Breve (GAIN-SS), que mide problemas internalizados como la ansiedad y la depresión, así como conductas externalizadas como la impulsividad y la agresión.

Los patrones de consumo de tabaco y cannabis se clasificaron en no consumo, consumo exclusivo de tabaco, consumo exclusivo de cannabis y consumo simultáneo. Las covariables incluyeron edad, sexo, raza, educación de los padres y consumo de otras sustancias.

Las regresiones logísticas ordinales examinaron las asociaciones entre los patrones de consumo de sustancias y los resultados de salud mental, ajustando las covariables.

Resultados del estudio

De los 5.585 participantes del estudio actual, el 48,7% eran mujeres y el 51,3%, hombres. Además, el 27,5% de la cohorte del estudio tenía 14 años, mientras que el 72,5% tenía entre 15 y 17 años.

Más del 75% de los participantes del estudio tenían al menos un padre que había asistido a algún tipo de educación universitaria o había completado la educación superior. Alrededor del 26% de la cohorte del estudio eran hispanos, el 12,7% negros no hispanos, el 50,5% blancos no hispanos y el 11% no hispanos de otras etnias.

Alrededor del 4% de los participantes del estudio informaron haber consumido tabaco, el 2,5% informaron haber consumido cannabis y el 3,4% informaron haber consumido tabaco y cannabis simultáneamente en los últimos 30 días. Además, el 9,1% informaron haber consumido alcohol en los últimos 30 días, mientras que el 4,9% informaron haber consumido otras sustancias en los últimos 12 meses.

El 28,4% y el 24,6% de los participantes del estudio informaron tener problemas internalizados en niveles moderados y altos, respectivamente. El 30,7% y el 32,5% informaron tener problemas externalizados en niveles moderados y altos, respectivamente.

Los problemas de salud mental fueron más frecuentes entre los consumidores de tabaco o cannabis que entre los no consumidores. En el grupo de consumo simultáneo, el 47,4 % informó niveles elevados de problemas internalizados, en comparación con el 44,8 % en el grupo de consumo exclusivo de cannabis, el 41,4 % en el grupo de consumo exclusivo de tabaco y el 22,4 % en el grupo de no consumo. En cuanto a los problemas externalizados, el 61,6 % de los consumidores simultáneos informó niveles elevados, en comparación con el 48,5 % de los consumidores exclusivos de cannabis, el 46,3 % de los consumidores exclusivos de tabaco y el 30,4 % de los no consumidores.

Después de ajustar las covariables, la probabilidad de tener problemas de internalización más altos fue significativamente mayor para los usuarios simultáneos, de tabaco únicamente y de cannabis únicamente en comparación con los no usuarios, con razones de probabilidades ajustadas (AOR) de 2,32, 1,95 y 2,32, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en los problemas de internalización entre los usuarios simultáneos y los usuarios de una sola sustancia.

La prevalencia de problemas externalizantes fue mayor en los usuarios simultáneos, de tabaco y de cannabis en comparación con los no usuarios, con AOR de 3,10, 1,69 y 1,68, respectivamente. Los usuarios simultáneos tenían casi el doble de probabilidades de informar problemas externalizantes en comparación con los usuarios de tabaco y cannabis en comparación con los usuarios de cannabis en comparación con los usuarios de tabaco en comparación con los usuarios de cannabis …

Se asoció una mayor probabilidad de internalización y externalización de problemas con ser mujer, haber consumido alcohol durante 30 días y haber consumido otras sustancias durante los últimos 12 meses. Los jóvenes más jóvenes, de 14 años de edad y aquellos con padres con un nivel educativo más alto, tenían más probabilidades de experimentar problemas externalizantes. Los jóvenes negros no hispanos y los hispanos tenían menos probabilidades de informar problemas de salud mental más graves en comparación con sus pares blancos.

Conclusiones

El consumo simultáneo de tabaco y cannabis fue tan frecuente como el consumo de tabaco únicamente y más frecuente que el consumo de cannabis únicamente. Cabe destacar que los jóvenes que consumían ambas sustancias informaron los niveles más altos de problemas internalizados y externalizados. El consumo simultáneo también se asoció con un mayor riesgo de problemas externalizados que de problemas internalizados.

Los hallazgos del estudio enfatizan la necesidad de intervenciones integradas de prevención y tratamiento que aborden tanto el uso de sustancias como los problemas de salud mental, especialmente dada la comorbilidad observada durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).