El método y el plan de análisis fueron prerregistrados (aV0 La aprobación ética (número de permiso ético: IV/2423–3/2022/EKU) se obtuvo del Consejo Nacional de Investigación Médica. Todos los procedimientos se llevaron a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki sobre principios éticos para la investigación médica con seres humanos y con las directrices y regulaciones pertinentes. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los sujetos antes de participar en el estudio.
Muestra de estudio
Se utilizó un diseño transversal para medir las competencias de salud mental, los síntomas de los trastornos mentales y el bienestar en muestras comunitarias psiquiátricas y no clínicas. En el caso de la primera muestra, los datos se recopilaron entre el 22 de abril de 2022 y el 2 de febrero de 2023 en cuatro centros sanitarios húngaros bajo las siguientes condiciones. En el Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia de la Universidad Semmelweis, se recogieron datos de pacientes hospitalizados después de ajustar su medicación (1,5 a 2 semanas después del ingreso). Los pacientes ambulatorios del Centro Comunitario de Psiquiatría de la Universidad Semmelweis completaron el cuestionario en su primer examen médico. Durante la tercera sesión de terapia de los pacientes se recogieron datos de pacientes ambulatorios del Centro Psicosomático del Instituto de Ciencias del Comportamiento de la Universidad Semmelweis. Se recopilaron datos de pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud Mental, Neurología y Neurocirugía del Hospital Nyírő Gyula después del ajuste de la medicación (1,5 a 2 semanas después del ingreso) y de pacientes ambulatorios durante su tercera sesión de terapia. La muestra recibió la declaración informativa, el formulario de consentimiento y el cuestionario en formato papel. En un documento separado, el psiquiatra o psicólogo clínico del paciente proporcionó información sobre el diagnóstico del trastorno mental del paciente, la gravedad de los síntomas que presenta y la farmacoterapia del paciente. Los criterios de inclusión fueron: (1) edad: 18 a 80 años; (2) participación voluntaria; y (3) diagnóstico de (a) trastorno(s) mental(es). El criterio de exclusión fue una condición que deteriorara la función cognitiva e impidiera completar el cuestionario. La muestra psiquiátrica estuvo compuesta por 129 pacientes (44 hombres, 85 mujeres), de edad M = 39,6 (DE = 14,9).
La muestra comunitaria no clínica es una muestra conveniente y no representativa recopilada en línea para proporcionar información adicional en comparación con la muestra psiquiátrica. Los participantes recibieron la misma declaración de información, formulario de consentimiento y cuestionarios de autoinforme. Los datos se recopilaron entre el 7 de agosto de 2022 y el 18 de abril de 2023. En el estudio participaron un total de 253 adultos húngaros (43 hombres, 210 mujeres), de edad M = 40,1 (DE = 14,1). En la Tabla complementaria 1 se presentan más indicadores sociodemográficos de las muestras.
Medidas
Catorce preguntas se referían a datos sociodemográficos. Veintisiete preguntas midieron el estado mental general y la condición física y los síntomas. Una pregunta (Experiencia positiva%) evaluó la proporción de experiencias positivas recientes del encuestado (1 = 10% de experiencias positivas y 90% de experiencias negativas… 9 = 90% de experiencias positivas y 10% de experiencias negativas). Los detalles de las medidas se presentan a continuación y en las Tablas complementarias 2, 3 y 4 y en la Figura complementaria 1.
Salud mental
Los participantes completaron la Prueba de Salud Mental (MHT)10que sirve como una medida integral y operacionalizada de la Teoría Mental Positiva Mantenible10. El MHT mide los cinco pilares de la salud mental en función de las competencias y capacidades psicológicas.
El primer pilar del MPMHT es el Bienestar Global, que integra las teorías de bienestar existentes y abarca el bienestar subjetivo de múltiples componentes en los dominios emocional, psicológico, social y espiritual de la vida.14,15,16. La Tabla 1 describe los pilares del Bienestar Global y su relación con la autorregulación, la capacidad de saborear, la resiliencia y la eficiencia creativa y ejecutiva.
Saborear es el segundo pilar y se refiere a la capacidad de revivir mentalmente recuerdos y experiencias placenteras, generando bienestar mental y extendiéndolo a eventos futuros.14. Saborear es una habilidad necesaria para MPMHT, ya que contribuye a alcanzar y mantener una salud mental positiva.17.
El tercer pilar es la Eficiencia Creativa y Ejecutiva, que permite a las personas afrontar dificultades y desafíos movilizando sus competencias en la resolución de problemas individuales y sociales.14,18.
El cuarto pilar es la Autorregulación, que es la capacidad de regular y controlar el temperamento, las emociones y los estados negativos mientras se persevera para lograr una meta. Esta capacidad juega un papel crucial en la salud mental y representa una de las variables más adaptativas del comportamiento humano.19,20,21.
Finalmente, la resiliencia es el quinto pilar y se refiere a la capacidad psicológica de un individuo para movilizar sus recursos y mantener una salud mental positiva cuando se enfrenta a situaciones inesperadas y estresantes. Cuanto mayor sea el nivel de resiliencia, más rápido podrá recuperarse un individuo de tales situaciones.22,23,24.
Según el MPMHT, estos cinco pilares son responsables de la salud mental de un individuo. Las competencias asociadas a los cinco pilares se pueden capacitar, mejorar y fortalecer. Como tal, los pilares proporcionan un concepto fácil de entender para poblaciones psiquiátricas y no clínicas. En primer lugar, proporciona un modelo estructural para evaluar las capacidades y recursos individuales (fuentes personales de resiliencia, la propia creatividad y competencias ejecutivas, y fuentes de apoyo de pares y conexión social).
En segundo lugar, sobre la base de esta evaluación, las personas que viven con trastornos mentales pueden establecer un equilibrio con su propio estado físico y mental, así como con el mundo exterior, promoviendo su desarrollo, creando un estado estable para sus relaciones personales y sociales. funcionamiento (autorregulación) y un equilibrio de emociones positivas y negativas (afrontamiento, saboreo). La aplicación consciente del modelo de cinco pilares y, por lo tanto, la presencia y el funcionamiento efectivo de estos elementos, puede mejorar el bienestar físico y mental y el funcionamiento social, aumentar el nivel de conexión espiritual y, a través del mantenimiento/promoción, de la salud mental. y soporte físico y funcionamiento global25.
Desordenes mentales
Los participantes completaron la Lista de verificación de síntomas-90-Revisada26 a partir del cual se calculó el Índice General de Severidad y se utilizó para indicar los síntomas de los trastornos mentales.
Variables de criterio
Las medidas utilizadas fueron la Escala de Bienestar Global14; el perfilador PERMA27; el Inventario del Sistema Inmunológico Psicológico, forma abreviada (PISI)18; la escala de bienestar psicológico28; la escala de satisfacción con la vida29; la escala de positividad30. Finalmente, incluimos en el análisis aquellas variables para las cuales recibimos un número suficiente de compleciones en ambas muestras. Están fuertemente correlacionados con las otras variables de criterio, ver Ref.10. En el caso de la muestra psiquiátrica, se pidió al psiquiatra o psicólogo clínico de cada encuestado que proporcionara un informe en papel sobre el paciente, que incluyera: (1) el nombre del trastorno mental del paciente según el DSM-52 o DAI3 dependiendo del protocolo de la institución; (2) la gravedad de los síntomas; y (3) la farmacoterapia del paciente.
Procesamiento estadístico
Para estimar la conexión de las competencias de salud mental y los síntomas de los trastornos mentales con las medidas de bienestar seleccionadas, ajustamos una serie de modelos de regresión lineal de mínimos cuadrados ordinarios.31. Debido a que nuestro objetivo es explorar y comparar la relación y la fuerza de nuestras principales variables independientes en un entorno psiquiátrico y no clínico, todos los modelos se ajustaron por separado a lo largo de nuestro análisis para ambas muestras y todas las variables dependientes relacionadas con el bienestar.
Para ambas muestras y las tres variables dependientes, examinamos cuatro (Tabla 2) modelos cada vez más complejos. M1 es nuestro modelo base, que solo consta de las principales variables de control demográficas y socioeconómicas, a saber, edad, género y nivel educativo. M2 introduce la conexión de la escala media del Mental Health Test con las competencias en salud mental (MHC) como variable continua. En comparación con M2, M3 introduce la escala media de síntomas de trastornos mentales (MDS) también como una variable continua. Finalmente, M4 mide si existe un posible efecto de interacción entre las dos principales variables dependientes. Como análisis complementario, también analizamos las posibles interacciones entre las variables de control y el MHC y el MDS, pero no encontramos ningún resultado significativo (resultados disponibles de los autores).
Para evaluar la bondad de ajuste de todos los modelos, utilizamos cuatro medidas comúnmente empleadas. Primero, comparamos modelos utilizando el Criterio de Información Bayesiano (BIC)32 y Criterio de información de Akaike (AIC)33 de M1-M4, que son medidas de bondad de ajuste relativa (valores más pequeños indican un mejor ajuste) que penalizan la adición de variables predictoras sin importancia que aumentan la complejidad del modelo sin mejorar el rendimiento del modelo. A continuación, calculamos el coeficiente de determinación ajustado (R cuadrado ajustado) de todos los modelos, donde los valores más altos indican un mejor ajuste. Finalmente, comparamos modelos utilizando una serie de pruebas ANOVA, donde un resultado significativo (p <0,05) indica que el modelo más complejo se ajusta mejor a nuestros datos.
Para todos los modelos, probamos si el modelo cumple con los supuestos de regresión MCO y verificamos la presencia de observaciones atípicas y/o influyentes que posiblemente puedan sesgar nuestros resultados.31. Si bien algunas observaciones tuvieron que eliminarse (ver N eliminado en las tablas) debido a que eran valores atípicos, los gráficos de diagnóstico y las estadísticas relevantes indican que todos los modelos presentados son adecuados (disponibles a través de los autores). Además, como las variables MHC y MDS tienden a estar correlacionadas, la ausencia de multicolinealidad en los modelos M3 es especialmente importante. Exploramos el problema utilizando los factores de inflación de varianza comúnmente utilizados (VIF, los valores superiores a 5 indican problemas potenciales), presentados en la Tabla complementaria 5.