Las aplicaciones móviles y los wearables son prometedores para aliviar los síntomas de lozanía mental durante los tiempos de prórroga para terapia

El flamante aumento de personas que buscan atención de lozanía mental en todo el país ha provocado largos tiempos de prórroga para las primeras citas con terapeutas y psiquiatras.

Ahora, un nuevo estudio ofrece esperanza de que mientras esperan tomar atención, los pacientes aún podrían obtener cierto alivio al usar aplicaciones para teléfonos inteligentes y dispositivos portátiles basados ​​en evidencia para rastrear el sueño y la actividad.

El estudio muestra que los síntomas de depresión y ansiedad, así como la tendencia suicida, disminuyeron considerablemente cuando los pacientes fueron asignados a aplicaciones móviles que incorporaban prácticas de atención plena, habilidades de terapia cognitivo-conductual o indicaciones que fomentaban actividades para mejorar el estado de actitud.

El estudio, realizado en Michigan Medicine, el centro médico clásico de la Universidad de Michigan, se publica en Red JAMA abiertaSe trató de un poco más de 2.000 pacientes que estaban programados para tomar atención en las próximas semanas de un proveedor de lozanía mental en clínicas ambulatorias de UM Health o de estudiantes de UM.

Adam Horwitz, Ph.D., psicólogo de la Colegio de Medicina de la UM y autor principal del artículo, calificó los resultados como alentadores y con implicaciones tanto para los individuos como para las clínicas.

“Tener este tipo de opción, especialmente para las personas que están lo suficientemente motivadas como para despabilarse una cita y esperarla, podría ser muy valioso cuando los proveedores tienen largas listas de prórroga. Estas personas quieren hacer poco por su lozanía mental pero aún no tienen entrada, por lo que esto sugiere que brindarles algún tipo de opción digital cuando su motivación ya es entrada y están listos para hacer poco, podría comenzar a marcar una diferencia”.

Adam Horwitz, Ph.D., Profesor adjunto, Área de Psiquiatría, Colegio de Medicina de la UM

Combinación de indicaciones de aplicaciones y datos de dispositivos portátiles

Casi todos los pacientes completaron evaluaciones estandarizadas de lozanía mental tanto al inicio del estudio como luego de seis semanas de usar la aplicación que se les había asignado aleatoriamente para instalar en su teléfono inteligente. Todos los participantes incluso usaron un Fitbit proporcionado por el estudio o su propio Fitbit o temporalizador inteligente para monitorear el sueño y la actividad física.

El estudio asignó aleatoriamente a la mayoría de los participantes a una de dos aplicaciones comerciales: Silvercloud, que se pedestal en principios de terapia cognitiva conductual, y Headspace, que capacita a los usuarios en técnicas de atención plena. Se ha demostrado que ambas aplicaciones por separado ayudan a aliviar los síntomas de lozanía mental, pero nunca se han probado entre sí.

Algunos participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente para tomar una traducción personalizada de la aplicación del estudio llamamiento MyDataHelps, ya sea sola o adjunto con una de las aplicaciones comerciales. Aquellos asignados aleatoriamente para tomar esta aplicación recibieron mensajes positivos y alentadores dos veces al día basados ​​en los datos de su rastreador de actividad, por ejemplo, aplaudiéndolos por caminar o pernoctar lo suficiente, o sugiriéndoles una hecho simple para mejorar su estado de actitud.

Mejoramiento en todos los grupos

Sorprendentemente, sin importar en qué clase estuvieran, las puntuaciones de los participantes en las escalas de lozanía mental habitual cambiaron para mejor al final del período del estudio.

Al eclosión del estudio, los puntajes de depresión en promedio eran de poco menos de 13 en la escalera PHQ-9 de 27 puntos; todos los grupos bajaron entre dos y tres puntos a las seis semanas. Los puntajes en la escalera de ansiedad GAD-7 de 21 puntos bajaron entre 1,5 y 2 puntos en todos los grupos.

Mientras tanto, las puntuaciones en las medidas de protección contra el peligro de suicidio aumentaron tenuemente, y la longevo mejoría se produjo entre los participantes que usaban Headspace. Las puntuaciones en la medición del peligro de suicidio bajaron tenuemente en todos los ámbitos, lo que indica un último peligro de conducta suicida.

La mayoría de los participantes del estudio tuvieron su cita original con un proveedor de lozanía mental de la UM antiguamente del final de ese período de seis semanas, pero la caída en los puntajes de lozanía mental fue similar para aquellos que aún no habían comenzado el tratamiento profesional.

Más investigaciones por delante

Horwitz señala que el estudio recientemente publicado, llamado PROMPT, ayudó a informar el expansión de un estudio mucho más conspicuo llamado COMPASS, con sede en la UM, que acaba de tomar $17,9 millones en financiación del Instituto Doméstico de Lozanía Mental.

El estudio COMPASS no solo implicará aplicaciones para teléfonos inteligentes, dispositivos portátiles de seguimiento de la actividad y evaluaciones estandarizadas de lozanía mental, sino incluso pruebas genéticas y otros tipos de resumen de datos. Involucrará a miles de pacientes de UM Health y de la clínica estudiantil de UM que están esperando su primera cita relacionada con la lozanía mental.

Tanto PROMPT como COMPASS buscan ayudar a los investigadores a desarrollar un enfoque más personalizado para la atención de la lozanía mental.

Esperan identificar qué características hacen que algún tenga más probabilidades de replicar positivamente a diferentes formas de tratamiento o apoyo, para poder usar este conocimiento para acortar el tiempo que lleva encontrar el enfoque que ayude a cada individuo.

Direcciones futuras

Horwitz señala que las personas que buscan ayuda para la lozanía mental a través de dispositivos móviles tienen muchas aplicaciones entre las que nominar, y que la mayoría de ellas no han sido analizadas a través de investigaciones objetivas. Headspace y Silvercloud cuentan con más pruebas objetivas que la mayoría de estas aplicaciones, señala.

Él y sus colegas se sorprendieron, pero se sintieron alentados al ver una mejoría incluso en el clase que utilizó la traducción personalizada de MyDataHelps.

Parte de la razón puede tener que ver con la población del estudio: personas que estaban motivadas a despabilarse ayuda por problemas de lozanía mental, ya habían estado en una relación de prórroga para ser programadas, y ahora habían sido programadas y estaban esperando ser atendidas.

Conveniente a que las afecciones de lozanía mental pueden aumentar o disminuir en la compostura de sus síntomas, las aplicaciones que brindan apoyo a algún durante un período especialmente de bajo estado de actitud o entrada ansiedad podrían ser importantes para ayudarlo a soportar el tiempo hasta su primera cita.

Horwitz señala que los proveedores clínicos de los participantes del estudio no tenían entrada a los datos de su aplicación, pero dijo que esta podría ser una opción potencial para las clínicas en el futuro si los pacientes desean otorgar ese entrada permitiendo que su aplicación comparta un breviario con su clínica.

Los datos de las aplicaciones de lozanía mental podrían incluso ayudar a los proveedores o sistemas a entender qué pacientes necesitan los enfoques más intensivos de atención psiquiátrica y cuáles podrían estar acertadamente con una atención menos intensiva. Eso incluso podría mejorar la situación de las listas de prórroga para todos los pacientes, señala.

Él lo compara con una carrera de relevos.

“Si podemos usar aplicaciones para darle al paciente un poco de impulso para comprender y manejar sus síntomas, incluso antiguamente de que llegue a la clínica, entonces quizás eso lo ayude a disfrutar más la terapia una vez que llegue a la clínica y pase el informante de la aplicación a un proveedor profesional”, dijo. “Las aplicaciones no tienen el mismo meta que la terapia, pero hacer poco mientras se prórroga sigue siendo importante”.

Encima de Horwitz, los autores del estudio son Elizabeth D. Mills, Ph.D., del Área de Anestesiología de la UM, Srijan Sen, MD, Ph.D., y Amy SB Bohnert, Ph.D. Sen, profesor de psiquiatría, dirige el Centro de Depresión Allegado Eisenberg de la UM y es miembro del Instituto de Neurociencia de Michigan; Bohnert es codirector del Instituto de Investigación de Opiáceos de la UM y profesor de anestesiología. Bohnert y Sen son dos de los tres líderes del estudio COMPASS.

El estudio PROMPT fue financiado por Precision Health de la UM y el Centro de Depresión Allegado Eisenberg, así como por el Instituto Doméstico de Lozanía Mental (MH131761).