La semaglutida resulta revolucionaria para la vitalidad de los riñones y el corazón en pacientes con diabetes

Un estudio flamante publicado en la revista Medicina de la naturaleza evaluaron los pertenencias de la semaglutida con y sin el uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) (SGLT2i) en personas con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2 (DT2).

Estudio: Mercadería de la semaglutida con y sin uso concomitante de inhibidores de SGLT2 en participantes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica en el tratado FLOW. Acaecer de imagen: Caroline Ruda/Shutterstock

Las personas con ERC o DT2 tienen un stop peligro de sufrir complicaciones cardiovasculares e insuficiencia renal. Los ensayos preliminares con agonistas de los receptores (AR) SGLT2i y péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) en personas con stop peligro cardiovascular y diabetes tipo 2 se basaron en resultados cardiovasculares. Algunos de estos ensayos revelaron beneficios para ambas clases de medicamentos.

El tratado “Evaluar la función renal con semaglutida una vez por semana” (FLOW) fue el primer tratado con resultados renales específicos en personas con ERC y diabetes tipo 2. El tratado reveló claros beneficios del tratamiento con semaglutida sobre los resultados renales y cardiovasculares y la supervivencia. Los AR GLP-1 son sustancialmente beneficiosos para la ERC o los resultados cardiovasculares, la insuficiencia cardíaca y la asesinato.

Asimismo, los inhibidores del SGLT2 todavía son eficaces para evitar la insuficiencia cardíaca y los problemas cardiovasculares. Una combinación de ambas clases de fármacos podría mejorar aún más los resultados clínicos. Sin confiscación, ningún estudio ha examinado los pertenencias de las dos clases de fármacos en los resultados cardiovasculares y renales en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores evaluaron la seguridad potencial y los beneficios de la semaglutida con y sin el uso de SGLT2i en personas con ERC y diabetes tipo 2. Los pacientes con ERC y diabetes tipo 2 fueron aleatorizados para acoger semaglutida una vez por semana o un placebo equivalente. Los sujetos elegibles eran adultos (≥ 18 abriles) con diabetes tipo 2, insuficiencia renal y tratamiento con inhibidores de renina-angiotensina-aldosterona.

Los sujetos fueron excluidos si tenían hipersensibilidad a los productos del tratado, suerte cerebrovascular, infarto de miocardio, retinopatía diabética no controlada/inestable, enfermedades renales hereditarias/congénitas, trasplante de órganos sólidos y uso de AR GLP-1 adentro de ≤ 30 días, entre otros. El resultado primario fue una combinación de inicio de una reducción ≥ 50% en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) desde el inicio mantenida durante al menos 28 días o asesinato por causas cardiovasculares o relacionadas con el riñón.

Adicionalmente, el equipo evaluó un resultado específico del riñón idéntico al resultado primario pero sin muertes cardiovasculares. Los resultados secundarios incluyeron la tasa de pérdida de la función renal, eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y mortalidad por todas las causas. Los modelos de peligro proporcional de Cox examinaron criterios de valoración del tiempo hasta el evento.

Recomendaciones

Los investigadores examinaron a más de 5.500 pacientes y asignaron al azar a 3.533 individuos; de estos, 550 sujetos informaron el uso original de SGLT2i. Se confirmó el estado positivo del 98,2% de los sujetos que usaban SGLT2i al inicio y del 98,6% de los que no lo usaban. Las personas que usaban SGLT2i al inicio eran más jóvenes, con pequeño frecuencia mujeres, tenían una presión arterial sistólica más pérdida y una tasa de filtración glomerular estimada más ingreso. La prevalencia del uso de medicamentos para acortar la carbohidrato fue similar entre los usuarios de SGLT2i y los que no los usaban, excepto en el caso de la metformina.

El 97% de los usuarios de inhibidores del sistema renina-angiotensina y el 95% de los no usuarios de inhibidores del sistema renina-angiotensina informaron acaecer utilizado inhibidores del sistema renina-angiotensina. Un número cada vez anciano de no usuarios de inhibidores del sistema renina-angiotensina iniciaron el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina durante el tratado, especialmente en el liga placebo. Durante una mediana de 3,4 abriles de seguimiento, los eventos de resultado primarios ocurrieron en el 14,8% de los receptores de semaglutida y el 13,9% de los receptores de placebo, respectivamente, en aquellos con uso original de inhibidores del sistema renina-angiotensina. Las estimaciones correspondientes entre los no usuarios fueron del 19,5% y el 24,9%, respectivamente.

El resultado compuesto específico del riñón se produjo en el 11,6% y el 9,9% de los que recibieron semaglutida y placebo en el subgrupo con uso original de SGLT2i. Entre los no usuarios, el resultado específico del riñón se registró en el 12,5% de los sujetos de semaglutida y en el 15,6% de los que recibieron placebo. Los MACE fueron menos frecuentes en el liga de semaglutida independientemente del uso original de SGLT2i.

La asesinato por todas las causas todavía fue menos frecuente en el liga de semaglutida, sin diferencias entre los subgrupos con y sin uso original de SGLT2i. Los eventos de resultado primario ocurrieron en el 14,6% y el 16,6% de los sujetos con semaglutida y placebo, respectivamente, que usaron SGLT2i al inicio del estudio o lo iniciaron durante el tratado. Por el contrario, las estimaciones correspondientes fueron del 20,7% y el 27,2% en aquellos que no usaron SGLT2i al inicio del estudio ni lo iniciaron durante el tratado.

Conclusiones

Los hallazgos sugieren que los beneficios de la semaglutida sobre los resultados cardiovasculares y renales no se vieron afectados por el uso concomitante de iSGLT2. Los pertenencias de la semaglutida sobre la mortalidad y los MACE no fueron diferentes entre los usuarios iniciales de SGLT2i y los no usuarios. Los resultados sugieren que la supervivencia o los beneficios cardiovasculares de la semaglutida son independientes de los iSGLT2. Dados los beneficios y el perfil de seguridad aceptable, la combinación de semaglutida e iSGLT2 podría considerarse para pacientes con ERC y diabetes tipo 2.