El dificultad y la nueva maternidad transforman el cuerpo de la mujer y igualmente su vida. Si acertadamente este suele ser un momento eficaz, en ocasiones puede provocar trastornos de lozanía mental, con decano frecuencia ansiedad y depresión. Estas condiciones pueden ser perjudiciales para la lozanía de la principio y la de su hijo, pero a pesar de lo mucho que está en descanso, la medicina moderna a menudo no las aborda. Al descubrir los mecanismos biológicos subyacentes a estos trastornos relacionados con el dificultad, los investigadores de Weill Cornell Medicine están sentando las bases para nuevas formas de detectar y tratar a las mujeres en aventura.
Las estadísticas sobre la depresión que ocurre posteriormente del parto o posparto reflejan una existencia particularmente abismal: los médicos tratan con éxito sólo más o menos del tres por ciento de las mujeres con este trastorno. Para aquellas que se deprimen antiguamente de dar a luz, ese número aumenta sólo sutilmente, a más o menos del cinco por ciento.
Dra. Lauren Osborne
“Hacemos un trabajo sorprendentemente malo en este país al detectar y tratar a mujeres que tienen depresión relacionada con el dificultad”, dijo la Dra. Lauren M. Osborne, profesora asociada de obstetricia y ginecopatía en Weill Cornell Medicine y psiquiatra reproductiva en NewYork-Presbyterian/ Centro médico Weill Cornell. En un esfuerzo por mejorar este problema, ella y sus colegas han iniciado un software de bienestar perinatal que incorpora expertos en lozanía mental durante el dificultad y el posparto en la atención obstétrica.
Si no se tratan, la ansiedad y la depresión pueden causar un daño significativo, afectando potencialmente negativamente el expansión y el comportamiento del chiquillo con el tiempo y poniendo a las madres en decano aventura de injusticia de sustancias y suicidio. Las bajas tasas de tratamiento exitoso reflejan una serie de deficiencias en la capacidad del sistema de lozanía para intervenir, comenzando por la dificultad para predecir quién está en decano aventura.
Los estudios han establecido que ciertos factores psicológicos y sociales, como informes de enfermedad mental, bajo nivel educativo o equivocación de apoyo, aumentan el aventura de enfermedades de lozanía mental relacionadas con el dificultad. Pero los científicos saben menos sobre las dimensiones biológicas de estas condiciones.
Dr. Jonathan Power
“Tenemos esta ventana de tiempo singular, en la que poco hace que las mujeres sean vulnerables a los trastornos del estado de actitud y de ansiedad”, dijo el Dr. Jonathan Power, profesor asistente de psiquiatría en Weill Cornell Medicine, que está siguiendo a las mujeres para ver cómo cambia su actividad cerebral con el dificultad. y en dirección a la maternidad. “No sabemos definitivamente qué es eso, pero tenemos algunos candidatos probables”.
Estos posibles culpables son cambios en el sistema inmunológico y fluctuaciones hormonales, según el Dr. Power. Al investigarlos en detalle, él y el Dr. Osborne esperan, a holgado plazo, ayudar a cambiar el historial de la medicina.
Espiar la comunicación de las células inmunitarias
La investigación del Dr. Osborne sobre el primero de estos posibles culpables ha registrado en dirección a la posibilidad de preparar la depresión posparto.
Durante el dificultad, la compleja red defensiva del sistema inmunológico debe adaptarse para tolerar a otro ser vivo en el interior de su perímetro, sin dejar de defenderse de las amenazas externas. La investigación del Dr. Osborne ha ofrecido algunas pistas, como diferencias en la actividad de las células T, que vinculan la actividad inmunológica anormal durante el dificultad con la ansiedad y la depresión.
En un estudio en Molecular Psychiatry, su equipo identificó otra diferencia esencia: cambios en un tipo particular de paquete de comunicación intercelular libertino por dos tipos de células inmunes, macrófagos y monocitos.
En circunstancias normales, las células expulsan fragmentos de ARN, un pariente del ADN, al torrente sanguino, agrupados en pequeños paquetes. Estos paquetes aumentan durante el dificultad y el ARN que se encuentra en ellos puede contribuir a la implantación del embrión y otros procesos.
La Dra. Osborne y sus colegas examinaron el ARN en muestras de linaje tomadas de mujeres durante el dificultad y hasta seis meses posteriormente del parto. Entre las mujeres que no sufrieron depresión durante el dificultad pero que desarrollaron depresión posparto, los investigadores vieron una señal de advertencia. Durante el segundo y tercer trimestre de sus embarazos, la presencia de cierto tipo de paquete de ARN de las células inmunes disminuyó, un cambio que no se observó entre las mujeres que no se deprimieron.
Esta clara diferencia podría proporcionar la pulvínulo para que un investigación de linaje prediga el aventura, según el Dr. Osborne.
“Si supiéramos quién se enfermaría, podríamos dirigir capital de lozanía mental a las personas con decano aventura desde el principio, de modo que estaríamos participando en la prevención en empleo del tratamiento”, dijo.
Observando el objeto de las hormonas en el cerebro
Para aquellas mujeres que desarrollan depresión y ansiedad posparto, actualmente hay tratamiento habitable, que incluye psicoterapia y tratamiento. El Dr. Osborne señala que los medicamentos ansiolíticos y antidepresivos, aunque no están exentos de riesgos, son compatibles con el dificultad y la lactación. Sin bloqueo, las mujeres embarazadas y las madres suelen preocuparse por los posibles mercancía del medicamento en sus bebés.
En su propia experiencia, la Dra. Osborne ha descubierto que las mujeres quieren medicamentos desarrollados específicamente para afecciones relacionadas con el dificultad. Sin bloqueo, hasta hace relativamente poco tiempo, sus únicas opciones eran los medicamentos utilizados para tratar la ansiedad y la depresión en la población normal. Una nueva clase de medicamentos para la depresión posparto muestra que es posible un enfoque más específico. Estos nuevos medicamentos, brexanolona y zuranolona, se basan en una interpretación sintética de una hormona, la alopregnanolona (un metabolito de la progesterona producida en el cerebro), que fluctúa dramáticamente con el dificultad y el parto.
Los cambios en los niveles hormonales son el segundo candidato probable que persiguen el Dr. Osborne y el Dr. Power. Durante el dificultad, los niveles de estrógeno, progesterona y alopregnanolona aumentan drásticamente. Luego, en el interior de las 24 horas posteriores a la entrega, caen en picado. Estas fluctuaciones parecen causar problemas a determinadas mujeres.
Con el apoyo de una subvención piloto, el Premio Trailblazer 1907 de la Fundación 1907, el Dr. Power ha comenzado a agenciárselas relaciones triples entre los cambios en los niveles hormonales, el estado de actitud y la actividad cerebral detectados mediante resonancias magnéticas. Su objetivo es realizar un seguimiento de los tres desde antiguamente de la concepción hasta un año posteriormente del parto.
Para encontrar mujeres antiguamente de que queden embarazadas, se ha asociado con el Centro de Medicina Reproductiva Ronald O. Perelman y Claudia Cohen para enganchar a quienes se someten a tratamientos de fertilidad. Una vez inscritos, los participantes completan encuestas digitales diarias, de aproximadamente un minuto, sobre su estado de actitud, sueño, entrenamiento y otras actividades.
Estadísticamente, algunas de las mujeres que intentan salir embarazadas tendrán problemas de humor o ansiedad posteriormente de concebir. “Entonces, ¿hay poco en los escáneres cerebrales previos que conduzca a una predicción sobre quién tendrá problemas y a quién le irá acertadamente?” Dijo el Dr. Power.
Sin bloqueo, esa idea sigue estando remotamente. Considera que la etapa presente de la investigación en imágenes cerebrales es similar a los estudios de la lapso de 1990 que examinaron el papel de las hormonas, incluida la alopregnanolona, en el cerebro y sentaron así las bases para los medicamentos recientemente aprobados para la depresión posparto.
Al igual que esa investigación, los estudios que él y el Dr. Osborne están realizando podrían, algún día, hacer posibles avances similares.
“Se prostitución de comprender por qué sucede esto, lo que luego gradualmente servirá como pulvínulo para desarrollar terapias”, dijo.