yohospitales En todo el país se enfrentan a una importante escasez de suministros de frascos para hemocultivos, herramientas fundamentales para diagnosticar infecciones del torrente rojo graves y, a veces, potencialmente mortales.
El martes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades enviaron una alerta a los proveedores de atención médica, profesionales de laboratorio, administradores de centros de atención médica y departamentos de sanidad estatales, tribales, locales y territoriales advirtiendo sobre la escasez de frascos de medio de cultivo de matanza Bactec, comercializados por Becton Dickinson. La escasez, que se ha prolongado durante semanas, podría prolongarse hasta septiembre, según se ha experto a los hospitales.
Los frascos de hemocultivo son una parte básica del esfuerzo de un proveedor de atención médica para determinar qué está causando una infección del torrente rojo y cómo tratarla, dijo a STAT en un correo electrónico Krutika Kuppalli, diestro en enfermedades infecciosas y portavoz de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos. Las bacterias como el Staphylococcus aureus pueden causar infecciones del torrente rojo.
“Sin la capacidad de identificar patógenos o [their susceptibility to specific antibiotics]“Los pacientes pueden seguir tomando antibióticos amplios, lo que aumenta el peligro de resistor a los antibióticos y diarrea asociada a Clostridium difficile”, dijo Kuppalli. “La escasez además puede desalentar la solicitud de hemocultivos, lo que lleva a que se pasen por detención infecciones que necesitan tratamiento”.
En un seminario web de Teleobjetivo organizado por los CDC y la IDSA, los oradores de los hospitales que han estado lidiando con la escasez hablaron sobre el impacto de la yerro de suministros. Varios advirtieron que algunas instituciones podrían quedarse sin los frascos por completo. Romney Humphries, director médico del laboratorio de microbiología del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, dijo que cuando su hospital de 1.700 camas recibió su remesa esta semana, contenía 10 frascos.
“Esta situación no es buena para los pacientes”, dijo.
Humphries y otros expertos que participaron en la señal hablaron sobre las medidas que están tomando los hospitales para intentar compendiar de forma segura la cantidad de pruebas de hemocultivo que realizan para preservar los suministros críticos, como explorar si los frascos vencidos se pueden usar de forma segura y prohibir la repetición de los cultivos adentro de las 48 horas, excepto cuando sea absolutamente necesario. Dijo que las medidas de oficina que el hospital había implementado cerca de fines de junio han pequeño el uso de los escasos frascos de hemocultivo en aproximadamente un 58%.
Sarah Turbett, directora asociada de los laboratorios de microbiología clínica del Hospital Universal de Massachusetts en Boston, dijo que los hospitales deben retornar a las mejores prácticas y recordó al personal que no debe solicitar pruebas innecesarias. Algunas instituciones tendrán que pensar en producirse a racionar las pruebas, dijo, y señaló que algunos hospitales ya lo han hecho.
Turbett dijo que su equipo probó algunos frascos de hemocultivo de BD que habían pasado aproximadamente 100 días de su data de vencimiento para ver si aún podían detectar patógenos con la misma fuerza que los frascos que aún no habían vencido; no vieron ninguna diferencia en el tiempo de crecimiento bacteriano (necesario para detectar la causa de una infección) en los frascos vencidos en comparación con los frascos que no habían vencido. El trabajo, dijo, se inspiró en un estudio carta fresco al Journal of Clinical Microbiology and Infection que informó que los frascos de hemocultivo eran estables entre cuatro y siete meses luego de su data de vencimiento. La carta, de científicos europeos, se basó en un estudio de una marca diferente de frascos de hemocultivo.
Pero cuando los asistentes a la señal preguntaron si la Distribución de Alimentos y Medicamentos permitiría el uso de frascos de hemocultivos vencidos, un representante de la agencia no pudo proporcionar una respuesta inmediata.
“La sinceridad de la situación es que no se puede permitir que lo consumado sea enemigo de lo bueno”, dijo Turbett sobre esta y otras técnicas de reducción del uso que los hospitales están poniendo en experiencia para tratar de exceder esta escasez.
Chris Beddard, vicepresidente de microbiología de BD, explicó en la reunión que la empresa utiliza un único proveedor de los frascos de hemocultivo Bactec. El proveedor, al que no identificó, ha producido el producto para BD de forma fiable durante 12 primaveras, afirmó.
Los hemocultivos se realizan en muchas circunstancias, algunas de ellas innecesarias, dijo Andrew Pavia, caudillo de enfermedades infecciosas pediátricas de la Universidad de Utah, a STAT en un correo electrónico. Pero en otras, conocer cuál es la causa de una infección del torrente rojo y a qué antibióticos responderá es secreto para un tratamiento exitoso.
“Hay enfermedades como la pulmonía adquirida en la comunidad sin complicaciones o las infecciones cutáneas en las que a menudo se obtienen hemocultivos (a pesar de las directrices), pero aportan muy poco. Sin retención, será fundamental que se obtengan hemocultivos de pacientes con sepsis, de aquellos con probabilidades de tener infecciones del torrente rojo y de pacientes muy vulnerables”, afirmó.
Cuando se le preguntó si los médicos podrían encontrarse volando a ciegas mientras intentan tratar infecciones del torrente rojo, Pavia dijo que no creía que esa fuera la situación en la mayoría de los casos, “pero el parabrisas puede estar desaliñado”.
“Será necesario tener cuidado, pensar y ser flexible”, afirmó. “Y, por supuesto, la escasez podría ser peor de lo previsto y, entonces, las cosas podrían volverse más aterradoras”.