La Delegación de Servicios Sociales y Familiares de Indiana (FSSA) presentó el viernes una solicitud para suspender un sentencia de un tribunal federal que, según dice, invalidó el software de expansión de Medicaid del estado para adultos de ingresos moderados menores de 65 abriles.
La agencia asimismo apeló el sentencia frente a el Tribunal de Circuito de DC.
La FSSA afirmó en documentos presentados frente a el tribunal que anular la aprobación federal para el plan “resultará en graves consecuencias negativas para los miembros de la FSSA que van mucho más allá de eliminar la autoridad de la FSSA para exigir contribuciones a la Cuenta POWER”.
La agencia dijo que la pérdida de la exención asimismo crea riesgos de financiación.
A fines de junio, el mediador principal James E. Boasberg encontró fallas en la aprobación en 2020 por parte del Unidad de Vitalidad y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU. de varios aspectos del Plan Healthy Indiana 2.0, incluidas las Cuentas POWER y la equivocación de cobertura retroactiva.
Las Cuentas POWER son una especie de prima para los inscritos en Medicaid que superan un determinado entrada de ingresos y amplían la cobertura de servicios como el odontológico. Estaba previsto que volvieran a entrar en vigor el 1 de julio luego de una pausa relacionada con la COVID, pero la agencia las detuvo de nuevo tras el sentencia.
HIP tiene más de 762.000 beneficiarios que reciben cobertura. Y hay más en charnela que solo las contribuciones, ya que los legisladores de Indiana aprobaron el software específicamente con este maniquí de costos compartidos.
“Hay buenas razones para creer que la FSSA podría prevalecer en cuanto al fondo del asunto, o al menos convencer a un tribunal de apelaciones de que las consecuencias perjudiciales de la anulación favorecen la devolución del caso sin anulación. Mientras tanto, una suspensión tendría un impacto constreñido sobre los demandantes”, se afirma en el escrito.
FSSA dijo que planea sostener las contribuciones suspendidas en este momento.
Los funcionarios de la agencia dijeron que, sin una exención federal, se verán obligados a realizar la transición de más de 335.000 habitantes de Indiana del HIP Plus al HIP Basic.
“Los beneficiarios que hayan hecho la transición perderán el llegada a los beneficios de odontología, visión, quiropráctica, cirugía bariátrica y cirugía de ATM, próximo con otros beneficios adicionales, y deberán comenzar a realizar copagos por los servicios que reciban o utilicen, aunque muchos miembros preferirían realizar contribuciones mensuales predecibles a la Cuenta POWER en empleo de adjuntar monises para los copagos cada vez que visiten al médico o permanezcan en el hospital”.
La agencia asimismo dijo que el estado tendrá que realizar cambios extensos en los sistemas y contratos, lo que ocupará fortuna sustanciales durante 12 meses o más.
La FSSA asimismo envió una carta a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid solicitando a CMS que apoye la moción del estado y vuelva a emitir la aprobación del HIP en su totalidad si no se concede una suspensión. La carta asimismo reiteró que la capacidad de cobrar contribuciones de la cuenta POWER fue fundamental para la intrepidez de Indiana de ampliar Medicaid.
mostrar_temp
Un comunicado de prensa de la agencia emitido el viernes por la confusión decía que la aniquilación de toda la aprobación del HIP asimismo pone en aventura la capacidad del estado de cobrar la Tarifa de Evaluación Hospitalaria, que ayuda a financiar la cobertura para los miembros del HIP.
La tarifa de evaluación hospitalaria, que los hospitales acordaron como parte de la expansión de Medicaid, generó $343 millones en el año fiscal 2023.
“Sin esta financiación, es poco probable que el estado pueda seguir proporcionando cobertura con los niveles actuales de inscripción, utilización y reembolso”, señala el comunicado de prensa.
Tres demandantes de Indiana que utilizan el software HIP demandaron al HHS por la aprobación de las Cuentas POWER y los requisitos laborales, así como por las normas estatales que prohíben la cobertura retroactiva y bloquean los pagos por transporte médico no urgente. El mediador falló a distinción de esos tres demandantes, aunque la sucursal Biden ya había eliminado los requisitos laborales del software HIP.
En su sentencia contra el software, Boasberg señaló datos que muestran que las primas han “amenazado” la cobertura de miles de habitantes de Indiana.
“En otras palabras, casi 60.000 habitantes de Indiana (un enorme 29% de todos los habitantes de Indiana sujetos al plazo de primas) fueron dados de desestimación o nunca se inscribieron en el HIP 2.0 por equivocación de plazo”, escribió. “Y más de la parte de todos los beneficiarios, o 324.840 residentes de Indiana, que debían avalar primas no realizaron al menos un plazo en 2015-16”.
RECIBA LOS TITULARES DE LA MAÑANA EN SU BANDEJA DE ENTRADA