Las mujeres de Missouri tienen un acceso más limitado a la atención médica y peores resultados que cualquier otro estado del Medio Oeste, según un nuevo estudio del sistema de atención médica del país.
Missouri ocupa el puesto 40 entre 51 estados más el Distrito de Columbia en la lista. Cuadro de indicadores estatales de 2024 sobre salud de la mujer y atención reproductivapublicado por el Commonwealth Fund, una fundación privada centrada en temas de salud.
El estudio evaluó y comparó 32 piezas de información derivadas principalmente de fuentes de datos públicos en 2022, que fue después de que se habían sentido la mayoría de los efectos principales del COVID, pero antes de que la mayoría de las prohibiciones del aborto realmente hubieran comenzado a afectar los resultados de los datos, dijeron los creadores del cuadro de mando.
Missouri continúa registrando tasas de mortalidad materna e infantil, de cáncer de mama y de cuello uterino, de nacimientos prematuros, de sífilis congénita y de depresión antes o durante el embarazo, que son más altas que el promedio nacional.
Hay más mujeres en Missouri entre 18 y 44 años que informan que no han visto a un médico durante el año pasado debido al costo que en todos los otros estados, excepto 10.
“Hay algo que está absolutamente claro”, dijo a los periodistas Joe Betancourt, presidente del Commonwealth Fund, cuando se publicó el estudio la semana pasada: “La salud de la mujer en Estados Unidos se encuentra en un estado muy frágil”.
Missouri se ubicó entre los estados con las tasas más bajas de cesáreas de bajo riesgo, depresión posparto y vacunas contra la neumonía actualizadas para mujeres posmenopáusicas. Pero se ubicó entre los peores a nivel nacional en cuanto a muertes por cáncer de mama y de cuello uterino, pruebas de Papanicolaou actualizadas y salud mental entre mujeres de 18 a 64 años.
También obtuvo una mala puntuación al analizar el acceso a las clínicas de aborto. Casi todos los abortos se volvieron ilegales en Missouri en 2022. Una medida electoral liderada por los ciudadanos espera consagrar el derecho al aborto en la constitución de Missouri.
“Estamos observando una brecha geográfica profunda y probablemente creciente en la capacidad de las mujeres estadounidenses para acceder a servicios de salud vitales y mantener su salud”, dijo Sara Collins, coautora del estudio del Commonwealth Fund. “En particular entre las mujeres en edad reproductiva”.
Ashley Kuykendal, El director de prestación de servicios del Missouri Family Health Council Inc., una organización sin fines de lucro que trabaja para fortalecer el acceso a la atención médica en todo el estado, dijo que uno de los hallazgos más claros del informe fue la combinación de la falta de acceso a atención integral junto con malos resultados de salud.
Pero existen soluciones, dijo.
Una de esas soluciones: Un proyecto de ley general sobre la salud de la mujer que no logró aprobarse En la legislatura estatal este año, a pesar del amplio apoyo bipartidista, se aprobó una ley que habría ampliado la cobertura de control de natalidad, aumentado las pruebas de sífilis congénita y facilitado el acceso a mamografías y pruebas de ETS.
“La legislatura estatal tiene un poder y una responsabilidad increíbles para apoyar una mejor atención para las personas en todo el espectro de la salud reproductiva”, dijo Kuykendal. “Especialmente, como destaca este informe, para las mujeres embarazadas o en período posparto”.
Resultados de salud y atención reproductiva
Missouri ocupó el puesto 43 de 51 en esta categoría, que incluye la mortalidad materna e infantil y cuestiones de salud física y mental.
Algunos datos se analizaron utilizando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos durante el Embarazo. Missouri se encuentra entre los 33 estados que participan en este programa federal. De esos estados, Missouri tuvo el porcentaje más alto de mujeres que dieron a luz recientemente y denunciaron haber sufrido violencia de pareja antes, durante o después del embarazo.
Missouri tiene una de las tasas de mortalidad materna asociada al embarazo más altas de los Estados Unidos, que ya ocupa el peor lugar entre los países de economías similares en cuanto a altas tasas de mortalidad materna.
En Missouri, entre 2018 y 2020, Las mujeres que recibían Medicaid tenían 10 veces más probabilidades de morir Según un informe de 2023 de la Revisión de Mortalidad Asociada al Embarazo del estado, las madres negras tenían tres veces más probabilidades de morir en el plazo de un año después del embarazo que las madres blancas.
De las 210 muertes relacionadas con el embarazo ocurridas durante esos tres años en Missouri, la mayoría se consideraron evitables.
Los problemas de salud mental fueron la principal causa subyacente de muerte, incluso por suicidio y consumo de sustancias.
El último estudio encontró que Missouri tenía uno de los porcentajes más altos de mujeres entre 18 y 64 años que informaron tener mala salud mental, con 48 de 51.
Cobertura, acceso y asequibilidad
Missouri obtuvo una clasificación ligeramente mejor (39 de 51) en esta categoría. que incluye cobertura de seguro y asequibilidad y acceso a la atención médica.
De los 33 estados que proporcionaron datos sobre la cobertura del seguro de salud, Missouri ocupó el tercer peor lugar para las mujeres que no tenían seguro el mes anterior a quedar embarazadas, y el sexto peor lugar para las mujeres que no tenían seguro de salud durante un embarazo reciente.
Esto ocurre a pesar de la decisión de los legisladores de Missouri de Ampliar la cobertura de Medicaid posparto de 60 días a un año en 2023.
También es fundamental contar con una red de seguridad sanitaria pública mejor financiada, mejor dotada de personal y más accesible, afirmó. Küykendal.
Este verano, el gobernador Mike Parson firmó una ley Poner fin a los reembolsos de Medicaid a Planned Parenthoodincluidos los pacientes que acuden a la clínica para hacerse exámenes preventivos, planificación familiar y pruebas de ETS. Los que se oponen al proyecto de ley advirtieron que una ley de ese tipo pondría a prueba la ya frágil red de seguridad de salud pública del estado.
“La necesidad de estos servicios supera con creces la capacidad actual de la red de seguridad para proporcionarlos”, dijo Kuykendal. “Cualquier recorte de financiación a esos proveedores no sólo limita la capacidad de los pacientes de acceder a la atención, sino que también ejerce más presión sobre el personal sanitario y, sin duda, empeorará estos resultados”.
Una encuesta reciente realizada por la organización sin fines de lucro dedicada a la atención médica reveló que los tiempos de espera en las clínicas de la red de seguridad social del estado, que están sobrecargadas, eran en promedio de entre cinco y siete semanas. Estas 68 clínicas reciben fondos del Título X y no rechazan a nadie, independientemente de su capacidad de pago.
El estudio encontró que aproximadamente 5,6 millones de mujeres en todo el país viven en condados que se consideran desiertos de atención de maternidad.
En Missouri, El 41% de los condados están designados como desiertos de atención de maternidadlo que significa que no hay proveedores de atención de maternidad ni instalaciones para el parto. La tasa de Missouri es más alta que la tasa nacional del 32 %, según un informe independiente de 2023 de March of Dimes. En todo el estado, el 10 % de las mujeres no viven a 30 minutos de un hospital de maternidad.
En la última década, 19 hospitales en todo Missouri han cerrado, según el Asociación de Hospitales de Missouri.
“Hay un problema de acceso que es muy real”, dijo Kuykendal.
Los autores del estudio también fueron deliberados al considerar los resultados en estados con prohibiciones y restricciones al aborto.
“Existe la preocupación de que las prohibiciones o limitaciones al aborto reducirán aún más la cantidad de proveedores que ofrecen atención de maternidad debido al mayor riesgo de acciones legales que enfrentan los proveedores”, dijo David Radley, científico sénior del Commonwealth Fund. “Especialmente cuando las leyes de los estados son ambiguas”.
Un estudio reciente mostró que los estados con prohibiciones al aborto vieron un disminución significativa en el número de residentes médicos que solicitan ingresar a sus programas de obstetricia y ginecología.
Dos años después de que Missouri prohibiera el aborto, acceder a él aún genera miedo y confusión
Missouri experimentó una caída del 25% en solicitantes desde 2022, la caída más alta en la nación, solo superada por Arizona.
“Estas desigualdades son de larga data, sin duda, pero las recientes decisiones políticas y judiciales que restringen el acceso a la atención reproductiva las han exacerbado y pueden seguir haciéndolo”, dijo Betancourt, presidente del Commonwealth Fund, sobre los hallazgos del estudio en relación con los estados con prohibiciones del aborto.
“También sirve como un claro recordatorio de que el lugar donde vives es importante para tu salud y tu atención médica”.
Calidad de la atención sanitaria y prevención
Missouri ocupó el puesto 35 de 51 para esta categoría, que incluye tasas de cesáreas, atención preventiva, atención pre y posparto y evaluaciones de salud mental.
En mejores noticias, Missouri ocupó el puesto 15 de 51 entre los estados con las tasas más bajas de cesáreas durante partos de bajo riesgo, lo que Kuykendal atribuyó esto en parte al departamento de salud del estado. mayor enfoque en los programas de doula.
Missouri estuvo ligeramente por debajo del promedio nacional en el porcentaje de mujeres elegibles para mamografías que se sometieron a la prueba de detección de cáncer de mama en los últimos dos años (75%) y el porcentaje de mujeres de entre 21 y 65 años que se hicieron una prueba de Papanicolaou, que detecta el cáncer de cuello uterino, en los últimos tres años (78%).
Entre los datos más preocupantes se encuentran: Kuykendal informó que el 19% de las mujeres entre 18 y 44 años en los últimos 12 meses habían pospuesto visitar al médico debido al costo.
Estos datos coinciden con lo que ella escucha a menudo de los habitantes de Missouri, quienes dicen que puede ser difícil acceder incluso a la atención médica más básica por razones que incluyen el costo, la falta de transporte y la falta de opciones.
“Fue un paso positivo que Missouri expandiera Medicaid”, Kuykendal dijo: “Y Creo que todavía nos queda un largo camino por recorrer para garantizar que todos los que deberían tener acceso a la atención médica en ese nuevo entorno realmente lo tengan”.