Cuando la Dra. Sylvia Peña era al punto que una adolescente, una creciente conciencia de las desigualdades en materia de lozanía la llevó a reconsiderar sus planes de estudiar ingeniería biomédica en la universidad y, en su empleo, dedicarse a la dispensario.
El incidente fundamental que la llevó a emprender este nuevo camino ocurrió cuando trabajaba como voluntaria en la recibimiento de un hospital y presenció cómo una raíz hispanohablante luchaba por conseguir ayuda para su bebé enfermo por parte del personal de urgencias que hablaba inglés. Como Peña hablaba inglés y gachupin, intervino para ayudar a la raíz a comunicar las micción de su bebé.
“Al ser parte de la comunidad hispana, ves todas estas desigualdades que crecen sin que sepas que lo son”, dice. “Luego aprendes que eso no debería suceder”.
Hoy, como profesora adjunta de dispensario en Marquette, Peña se ha comprometido nuevamente a afrontar las desigualdades que aumentan desproporcionadamente la carga de lozanía de las personas latinas, incluidas las barreras lingüísticas, las tasas más bajas de cobertura de seguro médico y la dieta y las condiciones de vida que las ponen en veterano aventura de desarrollar diabetes, insuficiencia renal y otras enfermedades. Con el apoyo de premios de fundaciones que comparten su compromiso de ceñir las desigualdades, está aportando medios importantes y estrategias innovadoras para hacer frente a estos desafíos.
Un excelente ejemplo es el esquema de Peña, apoyado por una subvención de $50,000 de AARP, o la Asociación Chaqueta de Personas Jubiladas, para establecer una residencia clínica bilingüe enfocada en la comunidad para estudiantes de dispensario de Marquette, que se especializa en desear orientación dietética bilingüe a una población mayoritariamente hispana de huéspedes en el Centro Cristiano de Milwaukee.
El software clínico único, que se lanzó el otoño pasado, funcionó durante dos semestres, sumergiendo a una docena de estudiantes de dispensario de jerarquía en el trabajo de atención médica preventiva y apoyando a más de 450 miembros de la comunidad. El software complementó la despensa de alimentos del Centro Cristiano de Milwaukee, donde los líderes del centro notaron la falta de una educación culturalmente competente para evitar que los huéspedes tuvieran dificultades para convertir los alimentos que elegían en comidas saludables.
Sin duda, se necesitaba poco más que una educación nutricional genérica. Muchos de los clientes de los comedores sociales entienden mejor las recomendaciones médicas (y las recetas) cuando se las expresa en gachupin. Y la mayoría tenía una falta particular: cómo adaptar las comidas étnicas tradicionales que conocen y aman para que los platos los expongan a un pequeño aventura de padecer enfermedades como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
Entran en espectáculo las estudiantes de dispensario, que pasan un día a la semana en el empleo durante el transcurso de cada semestre, normalmente de seis a ocho horas cada vez. Su enfoque auténtico cada semana era la educación y el explicación de habilidades de comunicación terapéutica. Luego de crear una prescripción nutritiva que incorporaba los rudimentos disponibles en la despensa esa semana, las estudiantes presentaban la prescripción a los invitados reunidos y los educaban sobre los existencias de varios ingredientes en el cuerpo y en ciertas condiciones de lozanía. “Durante las presentaciones, yo traducía todo al gachupin posteriormente de que uno de mis compañeros lo explicara en inglés”, dice Marily Flores Carillo, una estudiante de postrero año que además creó versiones impresas de las recetas en gachupin para que los invitados se las llevaran a casa. “La educación es una función importante de una enfermera, y la clínica me dio constantemente la oportunidad de desarrollar esta tacto”.
La atención además se volvió cada vez más personalizada. “Mis compañeros y yo creamos diferentes opciones para quienes tenían alergias específicas o afecciones médicas subyacentes”, informa Flores Carillo. “Nos pusimos a pensar de guisa proactiva en cómo cada ingrediente sería un activo para nuestra prescripción, convirtiéndola en una prescripción sabrosa, nutritiva y culturalmente apropiada”.
Antiguamente de trabajar en el sitio clínico, los estudiantes se prepararon para la experiencia en el laboratorio de simulación clínica de la Concesión de Botiquín, donde participaron en escenarios de atención como educar y asesorar a un paciente prediabético que solo hablaba gachupin.
Estamos pensando en cómo podemos tener un impacto fuera del hospital para evitar que las personas sean hospitalizadas.
Dra. Sylvia Peña
Desde la perspectiva de Peña, los beneficios de la clínica se dividen en dos grupos principales. Los primeros fueron los que experimentaron los huéspedes del MCC. “Estamos pensando en cómo podemos suscitar un impacto fuera del hospital para evitar que las personas sean hospitalizadas”, dice.
El segundo conjunto de beneficios fue experimentado por los estudiantes. Dirigidos por los instructores, los estudiantes aprendieron “a pensar críticamente sobre las implicaciones de los procesos patológicos, como la diabetes y la hipertensión, y la alimentación”, dice. La destreza clínica además les dio a los estudiantes una oportunidad importante de desarrollar estrategias de comunicación terapéutica y habilidades de competencia cultural y humildad, que les presentaron en su primer año de estudios de dispensario. “El hecho de que los estudiantes pensaran críticamente e incorporaran el contenido aprendido en los cursos de primer año con las personas con las que trabajaron en MCC ayudó a evitar desear un maniquí de educación sanitaria único para todos”, dice Peña.
Peña recopiló datos relacionados con el sitio clínico bilingüe, que ayudarán a suscitar un estudio sobre el esfuerzo. Los hallazgos se presentarán en las conferencias anuales de la Asociación Franquista de Enfermeras Hispanas y la Asociación Internacional de Simulación y Educación Clínico este verano.
El software clínico de lozanía comunitaria se alinea correctamente con otros proyectos dirigidos por Peña que se centran en ceñir las disparidades de lozanía en la comunidad latina. Entre ellos, se incluye un estudio financiado con una subvención de la Healthy Americas Foundation para investigar las razones de las bajas tasas de detección del cáncer de cuello uterino en mujeres latinas, lo que contribuye a las altas tasas de dictamen y asesinato por cáncer de cuello uterino en la misma población. Seleccionada para esta subvención adjunto con una cohorte de otros 20 investigadores que investigan este tema en todo Estados Unidos, Peña, con su equipo, reclutó a 150 participantes del dominio de Milwaukee para el estudio. Su investigación se encuentra actualmente en la escalón de estudio de datos.
“Me apasiona desmantelar estas desigualdades”, afirma.
En términos más generales, esa pasión incluye capacitar y empoderar a las personas latinas para que se conviertan en enfermeras, proveedoras de atención médica y educadoras de lozanía. “Cuando asistía a la escuela de dispensario, no tuve una profesora que se pareciera a mí, que fuera latina, hasta que hice mis estudios de posgrado”, recuerda.
Como ejemplo de ello, esta cuestión de representación limitada surgió como un ejecutor esta primavera que le costó al equipo del esquema la oportunidad de extender la residencia clínica en el Centro Cristiano de Milwaukee por un año más.
“Lamentablemente no pudimos encontrar un instructor clínico que fuera bilingüe para mediar en las barreras lingüísticas entre los miembros de la comunidad y los estudiantes durante el año futuro”, dice Peña.
Sin requisa, para Flores Carillo y otros estudiantes que participaron en el software, el valencia de sus experiencias clínicas perdura. Recuerda cómo perfeccionó su enfoque terapéutico a medida que se comunicaba con los clientes de MCC semana tras semana, estableciendo contacto visual, haciendo preguntas y concentrándose en su tono de voz y postura corporal. “Todo tuvo un gran impacto en la construcción de confianza. Muchas personas se sinceraron sobre sus vidas y otras me reservaron un empleo en el refrigerio”, recuerda. “Utilicé mis habilidades de comunicación terapéutica para convertirme en una estudiante de dispensario de confianza”.