Los observadores del sistema inodoro de todo el estado están centrando su atención en un tribunal de quiebras de Houston para conocer el destino de ocho hospitales de Massachusetts que Steward Health Care venderá en una subasta.
Como era de esperar, el colapso financiero de Steward ha llevado el pesquisa sobre el haber privado en la prestación de servicios de vitalidad a un nivel incipiente. La código irresoluto en Beacon Hill tiene como objetivo poner freno a las prácticas comerciales cuestionables que el sistema doméstico con fines de ganancia ha hecho famosas. Los reguladores estatales y federales están trabajando para mitigar cualquier repercusión que pueda surgir posteriormente de la audiencia de saldo de Steward del 31 de julio.
Aunque nuestro mercado está ahora consumido por las parte de Steward, el haber privado se ha infiltrado en una parte olvidada de nuestro sistema de atención sanitaria con una influencia aún decano en la última lapso. Los datos de la Comisión de Política Sanitaria muestran que más de un tercio de las transacciones de atención médica domiciliaria y cuidados paliativos en Massachusetts entre 2013 y 2023 involucraron haber privado.
Esto convierte a los proveedores de atención médica domiciliaria en uno de los principales objetivos de las empresas de haber privado en el sector de la atención médica de la Commonwealth. A nivel doméstico, la cantidad de agencias de cuidados paliativos propiedad de empresas de haber privado casi se cuadriplicó entre 2011 y 2019. El setenta y dos por ciento de esos cuidados paliativos adquiridos anteriormente eran organizaciones sin fines de ganancia.
Mientras los responsables de las políticas trabajan para estabilizar una crisis de capacidad de atención sanitaria llevada al coto por Steward, no pueden darse el abundancia de perder de presencia a los proveedores de atención médica domiciliaria y cuidados paliativos. Organizaciones como la nuestra, muchas de las cuales se fundaron con misiones sin fines de ganancia hace más de un siglo, son esenciales para los hospitales que buscan desesperadamente dar de reincorporación a los pacientes.
Reducimos sustancialmente los reingresos hospitalarios, evitamos viajes innecesarios a los departamentos de emergencia y mantenemos a las personas sanas e independientes, donde prefieren estar. Cuando nuestro sistema de atención médica funciona como debería, esto permite que los hospitales trasladen cómodamente a los pacientes a entornos más apropiados, al tiempo que se abre la disponibilidad de camas para aquellos que necesitan atención de nivel agudo. Adicionalmente, una admisión médica domiciliaria cuesta mucho menos que una alojamiento en un hospital.
A pesar de su importancia, las organizaciones de atención médica domiciliaria y de cuidados paliativos luchan por sobrevivir. Las agencias independientes sin fines de ganancia como la nuestra enfrentan una presión financiera sin precedentes conveniente a la disminución constante de los pagos de Medicare, los reembolsos extremadamente inadecuados de Medicare Advantage, la escasez de personal y el aumento de los costos laborales.
La firma de servicios profesionales BerryDunn calculó que el ganancia operante promedio para los proveedores de atención médica a domicilio de Massachusetts en 2022 fue aproximadamente cenizo -6,71%. Mientras tanto, los pacientes y sus familias sufren porque las agencias de atención médica a domicilio no tienen ni el personal ni los fortuna para consentir a todos los que necesitan su atención. El porcentaje de pacientes derivados a la atención médica a domicilio que positivamente fueron admitidos para acoger atención se redujo del 70% al principio de la pandemia a solo el 55% el año pasado.
Estas fuerzas, todas anteriores a la COVID-19, han creado las condiciones propicias para que el haber privado entre en argumento, lo que plantea amenazas a la calidad, el acercamiento y los resultados de la atención que a esta cumbre son demasiado familiares para los lectores. Las inversiones y políticas estratégicas del estado destinadas a proteger la atención médica domiciliaria pueden ayudar a las agencias independientes restantes a permanecer sus misiones sin fines de ganancia.
Los responsables de las políticas pueden contribuir a respaldar que las empresas que son propiedad de entidades con fines de ganancia o respaldadas por haber privado no den la espalda a las comunidades de bajos ingresos ni cierren sus negocios y abandonen abruptamente la ciudad cuando las cosas no marchan aceptablemente. Más importante aún, la acogida de estas medidas a corto y derrochador plazo puede preservar y ampliar la capacidad para la atención domiciliaria y de cuidados paliativos excepcionales que los pacientes merecen.
En primer motivo y de guisa más inmediata, la lapso estatal debería asignar fondos de emergencia para ayudar a estabilizar a las organizaciones independientes sin fines de ganancia de atención médica domiciliaria y cuidados paliativos que trabajan para mantenerse a flote. El año pasado, la gobernadora Maura Healey firmó un presupuesto complementario que destinó $180 millones a los hospitales que se recuperaban de la pandemia.
Un apoyo financiero bastante para las agencias de atención médica a domicilio sin fines de ganancia ayudaría a proteger esa inversión. Permitiría a las organizaciones de atención médica a domicilio permanecer programas y servicios importantes que apoyan a sus socios hospitalarios que intentan dar de reincorporación a los pacientes. Esta financiación igualmente frenaría los problemas financieros en los hospitales cuando los pacientes están atrapados en camas esperando atención médica a domicilio, días sin plazo que los sistemas hospitalarios deben responsabilizarse con pérdidas.
Así como la Cámara de Representantes de Massachusetts explora cómo aumentar los pagos a los hospitales comunitarios en dificultades, los legisladores deberían ayudar a las asociaciones de enfermeras visitantes independientes mal pagadas que permiten a los hospitales despachar más pacientes a sus casas, abriendo camas para las personas congestionadas en los departamentos de emergencia de nuestro estado.
Una posible opción son los mecanismos que incentiven a Medicare Advantage y a otras aseguradoras a reembolsar de guisa más equitativa a los VNA, de guisa similar a lo que se está considerando para los pagos comerciales a los hospitales comunitarios. Otra opción consiste en que nuestra delegación estatal defienda la atención médica domiciliaria a nivel federal para alentar aumentos significativos en los reembolsos de Medicare por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Tal vez lo más impactante sería un cambio de mentalidad entre todos los que trabajan en nuestro sistema de atención médica para priorizar la atención médica domiciliaria como un unido para resolver los problemas que enfrenta nuestro estado, en motivo de considerarla una cuestión de posterior momento. Por ejemplo, en una reunión flamante de un comité de la Comisión de Políticas de Vitalidad se evaluaron las deposición y los fortuna de atención médica en el estado en todos los sectores y especialidades, pero no se incluyó ninguna información sobre la atención médica domiciliaria.
En los últimos primaveras hemos conocido un esfuerzo necesario y concertado para poner el realce en la atención primaria como punto focal de nuestro sistema de atención sanitaria en motivo de los hospitales, lo que a su vez aliviará el apilamiento en las instalaciones. ¿Por qué no incluir la atención sanitaria domiciliaria en estas conversaciones? Nosotros cumplimos el mismo propósito: respaldar que los pacientes se mantengan aceptablemente y vivan la mejor vida posible en sus hogares y comunidades.
Este enfoque mejorará la atención médica domiciliaria y, con ella, el resto de nuestro sistema de vitalidad. Permitiría a las enfermeras auxiliares atender mejor la ya reincorporación demanda de sus servicios e inspiraría a más médicos y estudiantes aspirantes a sumarse a nuestra profesión.
Hemos conocido las consecuencias de la alternativa en la última lapso, a medida que el haber privado afianzaba su control en nuestro sector. Si positivamente vamos a ilustrarse y dejar detrás la catástrofe de Steward, debemos asegurarnos de que la aviso se aplique a todo nuestro sistema de atención sanitaria.
Jane Pike-Benton es directora de operaciones y directora clínica de VNA Care, con sede en Worcester, uno de los proveedores independientes sin fines de ganancia más grandes del estado de servicios de vitalidad a domicilio, cuidados paliativos y hospicios.