Un test clínico ha descubierto que las comidas y los comestibles adaptados médicamente, combinados con educación nutricional, pueden ceñir las hospitalizaciones y mejorar la vigor física y mental de las personas con VIH. Sin requisa, la intervención no produjo ninguna mejoría en términos de carga vírico no suprimida, según el referencia del Revista de enfermedades infecciosas.
El estudio “Cambiar la vigor a través del apoyo nutriente para el VIH” (CHEFS-HIV) fue realizado por la Dra. Kartika Palar de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), en asociación con Project Open Hand, una agencia de ingestión sin fines de interés con sede en el dominio de la Bahía de San Francisco. El test comparó una intervención intensiva adaptada médicamente que combinaba el apoyo nutriente con las deyección médicas y de vigor (un enfoque de “La comida es medicina”) con los servicios alimentarios tipificado de atención proporcionados por Project Open Hand. El estudio investigó si esta intervención podría ayudar o no a ceñir la no supresión vírico entre los participantes, como resultado primario. Todavía exploró el impacto de “La comida es medicina” en los siguientes resultados secundarios: seguridad alimentaria, síntomas de depresión, conexión a la terapia antirretroviral, hospitalizaciones y cuántas veces los participantes habían tenido relaciones sexuales sin forro en los últimos tres meses.
Varias razones llevaron a Palar y sus colegas a realizar el estudio CHEFS-HIV. Entre las personas con VIH, la inseguridad alimentaria en los países de altos ingresos se asocia con dietas de mala calidad, problemas de vigor mental, conductas sexuales de aventura, último conexión a la terapia antirretroviral, menores recuentos de células CD4, veterano carga vírico y veterano mortalidad. Por otra parte, tanto la inseguridad alimentaria como el VIH afectan desproporcionadamente a las minorías étnicas y de bajos ingresos.
Los investigadores habían evaluado previamente el enfoque “La comida es medicina” con un estudio piloto de 52 personas con VIH y/o diabetes, lo que resultó en mejoras en la seguridad alimentaria, los síntomas de depresión y la conexión a los antirretrovirales. Sin requisa, como este estudio fue pequeño, no tuvo un categoría de control y no evaluó la carga vírico, sus resultados justificaron una investigación más exhaustiva.
El estudio CHEFS-HIV reclutó a 191 participantes en 2016-2017. Los clientes VIH positivos del Tesina Open Hand podrían participar si tuvieran al menos dieciocho abriles, hablaran inglés o gachupin, tuvieran la capacidad de acumular y recalentar alimentos perecederos y tuvieran un ingreso ordinario inferior al 200% del nivel federal de pobreza de los EE. UU. lo que refleja inseguridad alimentaria (para una sola persona en el momento del estudio, los ingresos habrían sido inferiores a $23,760).
Noventa y tres participantes fueron asignados al mecenas de intervención, que proporcionó “La comida es medicina” durante seis meses:
- Comidas y comestibles adaptados médicamente, equivalentes a tres comidas al día, diseñados para satisfacer todas las deyección energéticas diarias (basado en un promedio de 1965 a 2359 calorías/día). Es importante destacar que el plan de víveres variaba cada semana, era bajo en azúcares refinados y grasas saturadas y contenía frutas y verduras frescas, proteínas magras, grasas saludables y cereales integrales. Se proporcionó una bolsa de supermercado como complemento a las comidas, para respaldar que se incluyeran todos los grupos de alimentos y nutrientes diarios. La intervención se basó en las directrices de la Asociación Estadounidense de Diabetes y la Asociación Estadounidense del Corazón.
- Educación nutricional: una sesión de asesoramiento nutricional individual al inicio del estudio (itinerario de almohadilla) y otra alrededor de el final, una emplazamiento de evaluación a los 3 meses y tres clases de ingestión en grupos pequeños de 2 horas que cubren VIH, ingestión, tamaño de las porciones, etiquetas de los alimentos, objetivos. demostraciones de ambientación y cocina.
Los otros 98 participantes fueron asignados al categoría de control que consistía en admitir alimentos o comidas preparadas suficientes para una o dos comidas al día y reunirse brevemente con dietistas del Tesina Open Hand cada seis meses, pero sin educación nutricional.
Los resultados se midieron al inicio y a los seis meses de seguimiento mediante examen de familia y un cuestionario tipificado de autoinforme sobre calidad de vida (el SF-36), cuya puntuación más adhesión es 90.
Resultados
La mayoría de los participantes eran hombres de cincuenta abriles o más. La mayoría pertenecían a minorías étnicas y tenían un nivel educativo superior al de la escuela secundaria. Muchos (30%) habían consumido drogas ilícitas en los últimos 30 días y tenían un dictamen de vigor mental autoinformado (60%). El tiempo medio desde el dictamen del VIH fue de veintidós abriles. El cuarenta por ciento tenía diabetes, hipertensión o enfermedades cardiovasculares.
Al inicio del estudio, la carga vírico no estaba suprimida en el 36% y la puntuación media de calidad de vida fue de 52,4. Casi dos tercios de los participantes (63%) padecían inseguridad alimentaria, el 46% tenía síntomas de depresión, el 22% omitió más de una de cada diez dosis de antirretrovirales, el 8% había tenido una hospitalización nocturna en los últimos tres meses y el 61% había recibido tratamiento sin forro. sexo en el mismo período.
A posteriori de seis meses, 168 participantes (88%) permanecieron en el estudio, lo que representa una adhesión tasa de retención en este entorno. La retención fue similar en los dos brazos.
Si proporcionadamente las tasas de carga vírico no suprimida disminuyeron en cada mecenas (probablemente conveniente a la intensificación de la extensión y los servicios locales en ese momento), no se encontraron diferencias significativas entre los dos brazos para este parámetro a los seis meses. Siquiera hubo diferencias en cuanto a calidad de vida.
Sin requisa, el aventura de padecer inseguridad alimentaria serio entre los participantes del software “La comida es medicina” se redujo en un 77% en seis meses (ratio de probabilidades 0,23, [95% confidence interval, 0.87-6.17]), en comparación con los participantes del mecenas de control. Por otra parte, el aventura de síntomas graves de depresión se redujo en un 68% (OR, 0,32, [95% CI, 0.125-0.834]). Se observó una veterano disminución en el consumo de alimentos grasos, pero no hubo diferencias entre los brazos en cuanto al consumo de frutas y verduras.
En el categoría “La comida es medicina”, las tasas de mala conexión al tratamiento antirretroviral fueron más bajas (OR, 0,18, [95% CI, .0389-.821]), al igual que las tasas de relaciones sexuales sin forro (OR, 0,05 [95% CI, .00385-.528]). Finalmente, la proporción de participantes hospitalizados en los últimos tres meses disminuyó del 11 % al 5 % entre los receptores de “La comida es medicina”, mientras que aumentó del 6 % al 11 % en el categoría de control, lo que se traduce en un aventura significativamente último de 89 % de hospitalizaciones (OR, 0,11 [95% CI, .0134-.960]) en el mecenas de intervención.
Conclusión
Palar y sus colegas sostienen que los programas “La comida es medicina” pueden mejorar los resultados de vigor física y mental de las personas que viven con el VIH. Todavía destacan el impacto positivo de su software en el comportamiento sexual, lo que confirma el vínculo proporcionadamente documentado entre la inseguridad alimentaria y el comportamiento sexual de aventura, por ejemplo cuando se produce sexo transaccional. Al explicar el impacto del software en las hospitalizaciones, señalan que los factores sociales relacionados con la inseguridad alimentaria, como la error de vivienda y el uso de drogas ilícitas, contribuyen de forma importante al uso de los departamentos de emergencia, las hospitalizaciones y las muertes en San Francisco.
en un cortejo Revista de enfermedades infecciosas En su comentario, el Dr. Seth Berkowitz, de la Universidad Johns Hopkins, incluso destaca la importancia de la disminución de los ingresos hospitalarios, pero no lo ve, como suele ocurrir, exclusivamente desde la perspectiva económica. “Una reducción de las hospitalizaciones puede encontrarse como un indicador de una mejoría de la vigor”, afirma.
Berkowitz elogia el estudio CHEFS-HIV, pero recuerda que debe considerarse en un contexto social más amplio. Los esfuerzos de “La comida es medicina” son intentos de mitigar las consecuencias de circunstancias sociales adversas, pero no enfrentan la injusticia social que las crea en primer espacio. Hacerlo requeriría centrarse más en modificar las instituciones sociales que distribuyen el poder y los capital en Estados Unidos.