Desigualdades en lozanía en el Valle Central

Geoff Gossett, de 39 primaveras, un ilustrador del condado de Madera, no se sorprendió al aprender que muchos residentes del Valle Central de California tienen dificultades para alcanzar a proveedores de lozanía mental.

Hasta 2019, Gossett vivió en su nativo Los Ángeles, el condado más poblado del estado. Estaba desempleado y dependía de Medi-Cal y otros programas públicos para tomar servicios de lozanía mental. “En Los Ángeles, descubrí que había muchos más posibles en términos de programas públicos que aceptaban Medi-Cal”, dijo. “Aquí en lo alto, algunos de los terapeutas lo aceptaban, pero era muy escaso”.

Tiene razón. El Valle Central tiene menos acercamiento a posibles vitales que el resto de California, según datos publicados recientemente por la California Health Care Foundation. La Pesquisa sobre políticas sanitarias del Valle Central de 2024 (PDF) de la fundación descubrió que el 56% de los 1,8 millones de residentes de los condados del Valle Central de Polilla, Madera, Fresno, Kings y Tulare creen que sus comunidades no cuentan con suficientes proveedores de atención de lozanía mental.

El Valle Central tiene una de las tasas más altas de enfermedades mentales y uno de los posibles de lozanía mental menos adecuados del estado. Estos datos se encontraban entre los resultados presentados a más de 150 asistentes en un simposio celebrado el 14 de mayo en Fresno sobre la progreso de la atención sanitaria en el Valle Central. El evento, que reunió a organizadores comunitarios, defensores de la lozanía, periodistas y líderes de organizaciones comunitarias, facilitó un diálogo locorregional para asaltar los resultados de la investigación, compartir las preocupaciones de los residentes y explorar las soluciones que los líderes de la lozanía están poniendo a prueba.

“El Valle Central es una comunidad vibrador y maravillosa”, dijo Diana Camacho, MPH, directora sénior del software CHCF. “Estoy emocionada de estar aquí hablando con la masa sobre lo que experimentan con la lozanía y la atención médica y lo que creen que efectivamente debemos hacer para resolver algunos de nuestros mayores desafíos”.

Camacho moderó un panel que contó con la billete del director de lozanía de la población de Kaweah Health, Ryan Gates, PharmD; el director ejecutante de CalViva Health, Jeffrey Nkansah, MPA; y el director médico de Camarena Health, Joel Ramirez, MD, MBA.

El panel analizó cuestiones de acercamiento, asequibilidad y cobertura de seguro de lozanía. La conversación franca ofreció una perspectiva de parada nivel sobre los obstáculos que enfrentan las instituciones de atención de lozanía.

• Casi la porción (48%) de los residentes del Valle Central tienen deuda médica, en comparación con el 36% de las personas que viven en otras partes de California.
• Más de uno de cada tres (35%) residentes del Valle Central dicen que se ha vuelto más difícil alcanzar a atención médica asequible y de suscripción calidad en los últimos primaveras.
• La porción (50%) de los residentes del Valle Central dicen que tuvieron que esperar más de lo bastante para una cita de lozanía física.
• Los residentes del Valle Central tienen menos probabilidades de tener un médico o proveedor de atención médica habitual que los residentes de otras partes del estado (78% frente a 85%, respectivamente).
• Aproximadamente de un tercio (30%) de los residentes del Valle Central informan ocurrir experimentado un cambio en la cobertura durante el posterior año. Entre aquellos cuya cobertura cambió, el 33% dice que sus costos aumentaron.

Saltarse o retrasar la atención médica oportuno a los costos

“Encontramos que… cerca de del 63% de los adultos que viven en Fresno y sus alrededores informaron que se saltearon o retrasaron la atención médica oportuno a los costos en el posterior año”, dijo Kristof Stremikis, MPP, MPH, director de observación y conocimiento de mercado de CHCF. “Estamos hablando de no ir al médico porque a cierto le preocupa el costo de esa invitado. Estamos hablando de no seguir una recomendación que hizo un médico sobre una prueba, un tratamiento o un procedimiento de seguimiento porque a cierto le preocupan las implicaciones de costo para sí mismo o su tribu. Esos hallazgos son muy, muy claros”.

Un segundo panel, moderado por Cresencio Rodríguez-Delgado, director de parte de KVPR, filial de NPR, analizó cómo las organizaciones locales están ayudando a los pacientes a aventajar las barreras y satisfacer los vacíos en la atención. Entre los panelistas se encontraban Sara Bosse, MBA, directora del Sección de Sanidad Pública del Condado de Madera; Kimberly Clark, directora del software de la Fundación de Trabajadores Agrícolas de California; y Genoveva Islas, MPH, fundadora y directora ejecutiva de Cultiva La Sanidad, un software de prevención de la obesidad.

Los miembros de la comunidad que asistieron al evento dijeron que les preocupaban especialmente las cuestiones de accesibilidad, equidad y asequibilidad. Los residentes como Gossett conocen la correlación entre los servicios de atención médica asequibles y el peligro de que los síntomas no tratados puedan derivar en problemas de lozanía graves. La investigación de CHCF documentó este desafío.

“La retardo en la atención es retardo en el tratamiento”, dijo Islas. “Por primera vez estamos viendo informes que mencionan nuestras experiencias específicamente”.

Durante primaveras, los periódicos locales han informado sobre el acercamiento restringido a la atención sanitaria, especialmente a la atención de lozanía mental, para adultos y jóvenes de la región.

Más de la porción (54%) de los residentes del Valle Central informan que tienen dificultades para encontrar un proveedor de lozanía mental que acepte su seguro. Dos de cada tres residentes del valle (67%) dicen que tuvieron que esperar más de lo bastante para una cita de lozanía mental en el posterior año. Más de la porción de los residentes del Valle Central piensan que su comunidad no tiene suficientes proveedores, especialmente proveedores de lozanía mental.

Según datos de Community Medical Centers, Community Regional Medical Center y Clovis Community Medical Center informan que el número de pacientes transferidos de las salas de emergencia al Community Behavioral Health Center se ha duplicado desde 2021, a 800 al mes en la contemporaneidad.

Estos problemas se deben en gran parte a la desidia de posibles resultante de la inequidad, dijo Bosse.

“Creo que, como sociedad, todavía estamos luchando por entender cómo se puede aceptar una inversión desproporcionada”, afirmó. “Aún tenemos la jurisprudencia por encima de la equidad como prioridad”.

Bosse dijo que ha escuchado muchas historias de residentes del Valle Central sobre las “decisiones difíciles” que deben tomar cuando buscan atención médica. “¿Siguen delante y acuden a esa invitado de atención médica preventiva o acuden a su tratamiento de diálisis? ¿O priorizan sus fondos limitados no en ese transporte sino en comprar alimentos? Esas son decisiones difíciles de tomar”, dijo.

La lucha por encontrar ayuda

Para Gossett fue difícil encontrar acercamiento a atención de lozanía mental cuando buscaba ayuda.

Antiguamente de tomar el dictamen, Gossett sabía que tenía tendencia a la depresión y la ansiedad. Quería unirse a un agrupación de apoyo, pero lo único que pudo encontrar fue un software de Alcohólicos Anónimos. Buscaba un tipo diferente de agrupación de apoyo y ayuda médica, y a medida que la búsqueda se prolongaba sin resultados concluyentes, comenzó a decaer en picada.

“En cierto momento, me sentí tan mal que pensé: ‘¿Necesito internarme en algún área?’”, dijo Gossett.

Finalmente, encontró un terapeuta, pero ese nivel de atención no estaba a la mérito de la tarea. Él y su esposa analizaron minuciosamente sus síntomas y concluyeron que su síndrome se parecía al trastorno por dita de atención con hiperactividad. Su terapeuta estuvo de acuerdo, pero para obtener un dictamen oficial y una fórmula, Gossett tendría que ver a un psiquiatra.

“En aquel momento, el proceso de encontrar un terapeuta para el TDAH y principiar a tomar receta fue una pesadilla”, afirmó Gossett. “Encontrar un psiquiatra fue aún peor”.

Finalmente, encontró un psiquiatra y le recetó medicamentos para controlar su TDAH, poco que no suele ocurrir con los residentes del Valle Central.

La comunidad llena el vano

Los datos han demostrado que las comunidades marginadas, incluidas las poblaciones de color y las personas con bajos ingresos, enfrentan mayores desigualdades cuando se proxenetismo del acercamiento a los posibles.

Los condados de Polilla, Madera, Fresno, Kings y Tulare forman parte de una importante región agrícola que es geográfica, étnica y económicamente diversa. El cincuenta y siete por ciento de los residentes son latinos/x y el 45% tiene ingresos inferiores al 200% del nivel federal de pobreza, en comparación con el 30% de la población universal de California.

Las organizaciones comunitarias locales están trabajando para ayudar a cerrar la brecha en la accesibilidad a la atención de lozanía mental.

Islas dijo que las organizaciones comunitarias como Cultiva La Sanidad y Fresno Building Healthy Communities tienen como objetivo entregar servicios de atención médica y educación para la lozanía. Dependen en gran medida de los trabajadores de lozanía comunitarios, promotoresy representantes de lozanía (CHW/P/Rs) para intentar cerrar la brecha de acercamiento. Kaweah Health incluso emplea promotorestrabajadores de lozanía comunitarios y navegadores de atención para entregar el acercamiento a los inscritos en Medi-Cal, incluidas las personas indocumentadas, dijo Gates.

Durante el pico de la pandemia de COVID-19, los trabajadores sanitarios comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) distribuyeron vacunas a comunidades marginadas y las educaron sobre los beneficios de la inmunización. Los CHW, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a educar al divulgado, evaluar las evacuación de una comunidad y cultivar la confianza entre los residentes y los proveedores de atención médica.

“Eran [Kaweah] En las comunidades [making] Visitas a domicilio, en los campos, realizando eventos, contratando personas de las comunidades rurales para que sean ese promotora”, dijo Gates. “Así que ahora están escuchando [health care information] de un vecino o cierto que puedan conocer y en quien puedan encomendar y [giving them] la confianza para inscribirse”. Eso conduce directamente a un longevo acercamiento, dijo.

El Valle Central sigue buscando soluciones sostenibles para el problema de la accesibilidad a la lozanía mental, pero sigue siendo una lucha cuesta en lo alto, dijo Islas. El camino con destino a las soluciones requiere el expansión de sistemas y estructuras para dedicar servicios preventivos, incluido un acercamiento más amplio a una atención asequible, educación pública sobre los posibles disponibles y una recta de frente suficiente de trabajadores como los trabajadores comunitarios de lozanía, los residentes y los residentes que saben dónde se necesitan más los posibles, dijo.

“Necesitamos realizar colectivamente por el perfectamente de nuestra comunidad”, dijo Islas.