La Oficina de Asequibilidad de la Atención Médica de California (OHCA) se estableció en 2022 en respuesta a los desafíos generalizados de comunicación relacionados con los costos entre los residentes de California. El estatuto habilitante de la OHCA enfatiza que es de interés sabido que todos los californianos reciban atención médica que sea accesible, asequible, equitativa, de reincorporación calidad y universal.
OHCA tiene tres responsabilidades principales:
1. Premioso crecimiento del pago subyacente. La atención médica se ha vuelto inasequible para demasiadas familias de California. Los expertos coinciden en que un divisor importante de la crisis de asequibilidad es el pago excesivo interiormente del sistema de atención médica, que puede reducirse sin perjudicar el comunicación o la calidad. OHCA recopilará, analizará e informará públicamente datos sobre las fuentes y los impulsores del pago en todo el sistema de atención médica. Para estrechar el exceso de pago, la OHCA establecerá un objetivo de crecimiento de costos para el sistema en su conjunto y las entidades responsables interiormente de ese sistema.
2. Promover el rendimiento del sistema de detención valencia. OHCA promoverá la prohijamiento de modelos de suscripción alternativos (APM), que compensan a los proveedores de atención médica en función de la calidad (no la cantidad) de la atención que brindan. OHCA medirá la calidad, la equidad, la inversión en atención primaria y sanidad conductual, y la estabilidad de la fuerza profesional para certificar que el sistema de atención médica del estado brinde un valencia proporcional a los posibles que recibe.
3. Evaluar la consolidación del mercado. El mercado de atención médica de California está fuertemente consolidado y las investigaciones muestran que la consolidación entre hospitales, planes de sanidad y grupos de proveedores contribuye a costos más altos con poco o ningún aumento en la calidad. A través de revisiones de costos e impacto en el mercado (CMIR), OHCA analizará las transacciones que probablemente afecten significativamente la competencia en el mercado de atención médica, la capacidad del estado para cumplir objetivos o la asequibilidad para consumidores y compradores. Según la revisión, OHCA coordinará con otras agencias estatales para acometer la consolidación según corresponda.
Estructura
OHCA es parte del Área de Información y Entrada a la Atención Médica de California. El trabajo de OHCA se lleva a sitio principalmente a través de las siguientes entidades:
La Juntura de Asequibilidad de la Atención Médica tiene ocho miembros y es el organismo de toma de decisiones encargado de establecer objetivos de pago en atención médica y aprobar puntos de narración secreto, como la prohijamiento de modelos de suscripción alternativos.3 La reunión incluye representantes de la Agencia de Servicios Humanos y de Sanidad de California y CalPERS (no votación), así como personas designadas por el representante, la Asamblea del Estado de California y el Senado del Estado.
El Comité Asesor sobre Asequibilidad de la Atención Médica brinda información a la Juntura de Asequibilidad de la Atención Médica sobre una variedad de temas, pero no tiene autoridad de aprobación. Los miembros son designados por la Juntura de Asequibilidad de la Atención Médica y representan grupos de consumidores y pacientes, sindicatos, trabajadores de la sanidad, sistemas de prestación totalmente integrados, hospitales, médicos y compradores de atención médica.
El Especie de Trabajo de Inversiones y Pagos de OCHA apoya el mejora de modelos de suscripción alternativos, atención primaria y estándares y puntos de narración de sanidad conductual.
El género de trabajo para remitentes de datos sobre gastos totales de atención médica es un foro para que los remitentes de datos reciban información sobre los requisitos de pedido, solucionen problemas en el pedido de datos y aborden preguntas técnicas.
Avance hasta la plazo
A junio de 2024, algunos hitos importantes en el trabajo de OHCA incluyen los siguientes:
- Establecer un objetivo de pago en atención médica a nivel estatal. En abril de 2024, OHCA adoptó un objetivo de crecimiento del pago a nivel estatal del 3% anual, que se implementará gradualmente durante los próximos cinco primaveras. Este objetivo de crecimiento anual del 3% se alinea con el crecimiento promedio del ingreso medio de los californianos durante las últimas dos décadas. El objetivo de crecimiento del pago se aplicará a entidades interiormente del sistema de sanidad, incluidos planes de sanidad, grupos de proveedores (con más de 25 médicos) y hospitales.
- Proponer estándares de APM, estándares de estabilidad profesional y puntos de narración de inversión en atención primaria. La reunión de OHCA está considerando estándares y objetivos de prohijamiento para las APM. La oficina ha propuesto encima un conjunto esencial de métricas y estándares para promover la estabilidad de la fuerza profesional en las organizaciones y en todo el mercado de atención médica en caudillo. Finalmente, la reunión está considerando un punto de narración incondicional a nivel estatal de que el 15% del pago médico se destine a la atención primaria para 2034. Para obtener actualizaciones sobre estas propuestas, consulte la sección “Promover el rendimiento del sistema de detención valencia” del sitio web de la OHCA.
- Nueva divulgación sobre fusiones y adquisiciones. OHCA ha establecido nuevos requisitos de divulgación luego de ciertas transacciones en el mercado de atención médica, incluidas fusiones y adquisiciones. Aquellas transacciones que la OHCA determine que pueden crear impactos anticompetitivos en el sistema de atención médica pueden estar sujetas a CMIR formales y remitidas al fiscal caudillo de California si es necesario.
Hitos futuros secreto
A continuación se muestra un cronograma de detención nivel de los hitos secreto en el trabajo de OHCA durante los próximos primaveras. Consulta el OHCA
sitio web o regístrese en el servidor de listas de OHCA para obtener la información más actualizada.
