De los silos a la sinergia: integración de la informática sanitaria académica con la TI operativa para la transformación de la atención sanitaria

En esta nueva era, existe una necesidad fundamental de experimentación e innovación continuas mediante esfuerzos colaborativos de investigadores, TI y liderazgo operativo. Para lograrlo, se necesita una infraestructura organizacional optimizada, que se puede lograr mediante la integración total de TI e informática sanitaria. Si bien se podría esperar que esta integración se produzca de manera natural en respuesta a los avances tecnológicos, sin un cambio deliberado e intencional hacia la unificación, es poco probable que la convergencia de TI operativa e informática sanitaria se produzca con éxito. Dicha unificación es esencial para abordar de manera eficaz el panorama en constante evolución de la tecnología sanitaria.8. Reconociendo esto, el Centro de Tecnología de la Información (MCIT) de NYU Langone Health (NYULH) ejecutó un plan estratégico y un esfuerzo intencional y colaborativo a nivel de sistema para crear un sistema integrado que permita el avance en aplicaciones del mundo real, así como la innovación a escala. Este esfuerzo unió al MCIT y la informática de la salud académica, brindando a los equipos de innovación académica y operativa acceso a la riqueza de la experiencia en informática de la salud y una mayor libertad para experimentar. Esta reestructuración deliberada ya ha comenzado a mostrar beneficios a medida que han surgido nuevas tecnologías disruptivas, como la inteligencia artificial generativa (GenAI), y los esfuerzos realizados por NYULH pueden servir como una hoja de ruta para otros sistemas de salud que buscan una estrategia para avanzar en sus propias capacidades para adaptarse a los cambios tecnológicos que surgen rápidamente.

Al igual que muchos sistemas de salud académicos, históricamente, la MCIT de NYULH y la informática sanitaria eran iniciativas fundamentalmente no relacionadas. A pesar de abordar con éxito las necesidades tecnológicas actuales de un sistema de salud en proceso de digitalización mediante estrategias progresivas, como la transición de una estructura basada en aplicaciones a una basada en la experiencia (es decir, carteras de proyectos centradas en el usuario en lugar del sistema técnico), estos esfuerzos de reestructuración no integraron plenamente la MCIT y la informática. En este contexto, se reconoció que mantener el status quo y depender de cambios incrementales en las estructuras heredadas que regían la relación entre la TI y la informática sanitaria limitaría la capacidad de NYULH de mantener la excelencia en su misión tripartita.

Las primeras etapas de esta transformación comenzaron hace más de una década con una reorganización gradual de equipos basados ​​exclusivamente en aplicaciones de TI (clínicas, hardware, seguridad, etc.) para incluir estructuras conjuntas basadas en objetivos compartidos en torno a un tema, por ejemplo, una cartera basada en la experiencia digital (experiencia digital del paciente, experiencia digital del médico, experiencia digital del investigador, etc.). Este cambio reflejó la transición a experiencias digitales integradas y la reorganización del trabajo del MCIT para alinearse mejor con sus roles fundamentales en un gran sistema de salud académico. Estos primeros pasos prepararon el terreno para la reciente integración vertical completa de la TI operativa y la informática de la salud con el lanzamiento del Departamento de Informática de la Salud (DHI) del MCIT de NYULH en 2023. Establecer DHI dentro del MCIT fue poco convencional y estratégicamente disruptivo. A diferencia de los departamentos tradicionales de informática biomédica o de salud, el DHI del MCIT es un departamento de operaciones corporativas dentro de TI, no un departamento académico. No otorga promoción académica ni cuenta con profesores o subvenciones “propios”, sino que funciona como un centro de actividad informática a nivel empresarial que abarca toda la amplitud de las misiones del sistema de salud: atención clínica, investigación y educación (Fig. 1). Este centro integra los dominios de un CMIO y un CRIO, y reúne a personal operativo clínico y técnico, investigadores, educadores y médicos que buscan aprovechar la tecnología para impulsar la innovación a gran escala en toda la empresa. A través de esta innovación estructural informática, se mitigaron los silos heredados entre las entidades académicas y operativas dentro de un sistema de salud académico, lo que amplificó el impacto de la informática en las operaciones clínicas y la investigación.

Fig. 1: Diagrama de la integración de la misión del sistema de salud a través del Departamento de Informática en Salud.
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El Departamento de Informática en Salud crea un nuevo modelo para promover la colaboración en informática integrada reuniendo a las partes interesadas en la prestación de atención médica, el ámbito académico y los recursos operativos.

El DHI está compuesto por ocho divisiones: informática clínica, seguridad informática en salud, innovación en salud digital, equidad en salud digital, inteligencia artificial aplicada, informática de investigación, informática de enfermería e informática educativa. Sin embargo, estas divisiones no son entidades formales como las divisiones de un departamento académico, sino que funcionan como áreas de concentración dentro de una estructura organizativa matricial.12Dentro de esta estructura matricial, todos los profesores principales de DHI desempeñan múltiples funciones, cumpliendo funciones operativas de TI que complementan sus funciones informáticas y académicas. Por ejemplo, la Directora de la División de Equidad en Salud en DHI encabeza los esfuerzos de toda la institución para aprovechar las herramientas de salud digital en apoyo de los objetivos de equidad empresarial en todas las misiones (clínica, investigación, educación, comunidad); un rol que reporta conjuntamente (y es financiado parcialmente por) el CMIO en MCIT y el Director del Instituto de Excelencia en Equidad en Salud de NYULH (una iniciativa de toda la empresa). También es una investigadora médica titular que estudia herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas en el Departamento de Salud de la Población de NYULH (su hogar académico). Al actuar como focos de trabajo común, las Divisiones no tienen sus propias estructuras de priorización o comités, sino que utilizan órganos de toma de decisiones establecidos para facilitar el intercambio de conocimientos, eliminar la redundancia y coordinar esfuerzos horizontalmente a través de posibles silos.

Este rol matricial subraya la naturaleza deliberada de una iniciativa de informática sanitaria totalmente integrada dentro de un sistema de salud académico. En consonancia con este enfoque, los recursos y el personal de TI no se asignan a divisiones específicas. En cambio, el DHI y las divisiones solicitan y obtienen recursos de TI corporativos (analistas de EHR, recursos de informes, recursos de arquitectura de software) según sea necesario. Se les da prioridad en los mismos procesos de priorización empresarial en los que se revisan todas las solicitudes de TI. De manera similar, se recluta a profesores y personal académicos no pertenecientes al DHI para que presten su experiencia a las iniciativas del DHI. Se les proporciona un canal oficial para que planteen sus investigaciones de informática sanitaria y reciban el apoyo del DHI. Esto permite que varios equipos y divisiones trabajen fácilmente en los proyectos organizados en torno a la experiencia del usuario que buscan mejorar a escala.