Una revisión reciente en la revista Reseñas de la naturaleza sobre microbiología Exploramos las interacciones entre los microbiomas oral e intestinal y su efecto colectivo en la salud humana.
Los autores Jack A. Gilbert de la Universidad de California en San Diego y Erica M. Hartmann de la Universidad Northwestern descubrieron que, si bien los microorganismos orales pueden ingresar al tracto gastrointestinal y contribuir a la disbiosis intestinal, los mecanismos y las implicaciones más amplias de estas interacciones requieren más estudios.
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La importancia del microbioma intestinal
El cuerpo humano alberga una gran diversidad de microorganismos que desempeñan un papel vital en la salud, ya que refuerzan el sistema inmunitario y defienden contra los patógenos. Sin embargo, también pueden contribuir a las enfermedades crónicas.
La disbiosis, o las alteraciones de estas comunidades microbianas, están relacionadas con trastornos metabólicos y autoinmunes y problemas gastrointestinales. El intestino y la cavidad oral son dos áreas clave con densas poblaciones microbianas.
El microbioma oral está influenciado por los alimentos y el medio ambiente y se ha relacionado con enfermedades bucales como la gingivitis y la periodontitis, que afectan la salud sistémica al influir en las poblaciones microbianas de los sistemas digestivo y respiratorio.
El microbioma intestinal, determinado por la genética, la dieta y el estilo de vida, es crucial para las respuestas inmunitarias y la prevención de infecciones. Comprender las interacciones entre el microbioma intestinal y el oral es necesario para comprender su impacto en enfermedades como el cáncer colorrectal (CCR) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
La cavidad bucal es una puerta de entrada
El tracto gastrointestinal comienza en la boca y se extiende hasta el ano, incluyendo órganos como el hígado, el páncreas y la vesícula biliar. La cavidad oral, altamente vascularizada y hogar de diversas comunidades microbianas, sirve como el principal punto de entrada de los microbios al cuerpo.
Alberga más de 770 especies bacterianas en diferentes microambientes, como la mucosa bucal, la lengua y las placas dentales. Los géneros clave incluyen Estreptococo, Veillonellay PrevotellaEl microbioma intestinal, principalmente anaeróbico y compuesto por especies como Bacteroides y Ruminocococomparte algunos taxones con la cavidad oral, pero existen barreras físicas y químicas distintas que generalmente impiden que los microbios orales colonicen el intestino.
Sin embargo, en condiciones como la baja acidez gástrica o el uso de antibióticos, las bacterias orales pueden migrar al intestino, lo que podría contribuir a la aparición de enfermedades. Comprender esta transferencia microbiana de la boca al intestino es fundamental para explorar su papel en la enfermedad y la salud.
La conexión boca-intestino
La cavidad bucal, propensa a enfermedades como caries dentales, cánceres bucales y enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis), desempeña un papel importante en la salud general. Las enfermedades periodontales implican la destrucción de los tejidos que rodean los dientes debido a una respuesta inflamatoria a la placa y los microbios.
La gingivitis, una inflamación reversible de las encías, puede progresar a periodontitis si no se trata, lo que provoca daños más profundos en los tejidos y pérdida ósea. Las investigaciones sugieren que existe un fuerte vínculo entre la salud bucal y las enfermedades intestinales.
Los patógenos periodontales, como P. gingivalis y F. nucleatumpueden migrar de la boca al intestino, lo que contribuye a enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal. Estas bacterias promueven la inflamación y alteran el equilibrio microbiano del intestino.
Los estudios han encontrado niveles más altos de bacterias orales en los intestinos de las personas con EII, lo que indica el papel del eje boca-intestino en estas enfermedades. Además, el microbioma oral se ha asociado con el cáncer colorrectal. Las bacterias orales como F. nucleatum Puede influir en el crecimiento del tumor y la resistencia al tratamiento en el CCR.
Esta conexión subraya la importancia de la salud bucal para prevenir y controlar las enfermedades sistémicas. Comprender estos vínculos puede conducir a mejores estrategias de prevención y tratamiento de las enfermedades intestinales y los cánceres.
Salud bucal y salud general
La mala salud bucal, especialmente la periodontitis, puede afectar significativamente a todo el organismo. Las bacterias bucales pueden viajar a través del tracto gastrointestinal y el torrente sanguíneo, contribuyendo a diversas enfermedades.
La periodontitis provoca una inflamación sistémica de bajo grado que puede afectar la salud del organismo y favorecer enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal y las enfermedades cardiovasculares. Aumenta los niveles de citocinas proinflamatorias en la sangre, lo que indica una respuesta inflamatoria continua.
Un mecanismo a través del cual la salud bucal afecta al cuerpo es a través de la médula ósea, donde la inflamación causada por la periodontitis estimula la producción de células inmunes, lo que lleva a respuestas inflamatorias intensificadas en otras partes.
Otro mecanismo implica que las bacterias periodontales afecten directamente a órganos distantes al liberar toxinas que promueven la inflamación y enfermedades como la artritis reumatoide y la aterosclerosis. Además, la salud bucal afecta directamente al intestino. Las bacterias de la boca pueden colonizar el intestino y agravar afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal.
El tratamiento de la enfermedad periodontal puede reducir la inflamación sistémica y mejorar los síntomas de la enfermedad crónica, lo que demuestra la relación bidireccional entre la salud bucal y las enfermedades sistémicas. Por lo tanto, abordar la salud bucal es crucial para la salud general y el manejo de las enfermedades sistémicas.
Conclusiones
Los cambios en las bacterias bucales pueden afectar la salud intestinal, lo que provoca inflamación sistémica y diversas enfermedades. La relación entre la cavidad bucal y el intestino es bidireccional, pero los mecanismos exactos aún no están claros.
Se necesitan más investigaciones para comprender cómo las bacterias orales influyen en las enfermedades crónicas y desarrollar mejores modelos para estudiar estas interacciones. Los estudios futuros deberían resolver el eje microbioma oral-intestinal a nivel de cepa para confirmar el papel de las bacterias orales en las enfermedades crónicas y examinar el papel de las cepas translocadas en las enfermedades vinculadas al microbioma intestinal a través de modelos in vivo e in vitro.