Cortesía de la Dra. Jennifer Layden
Todos los días, los funcionarios de salud pública utilizan datos de otros y de médicos, hospitales y sistemas de salud para proteger a las personas de amenazas infecciosas y ambientales. Cuando estos funcionarios reciben información oportuna, precisa y completa de los proveedores de atención médica, pueden detectar enfermedades con mayor claridad, prevenir su propagación y ayudar a las personas a conectarse con la atención médica. Para mejorar la calidad de esta información, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. desarrollaron la Estrategia de datos de salud pública (PHDS), que se actualizó en abril, para facilitar el intercambio de datos entre estas numerosas partes interesadas. Como directora de la Oficina de Datos, Vigilancia y Tecnología de Salud Pública de los CDC, la Dra. Jennifer Layden es responsable de liderar, coordinar y ejecutar la estrategia.
Esta entrevista ha sido editada para mayor claridad y extensión.
¿Qué es la Estrategia de Datos de Salud Pública?
Es el plan de dos años de los CDC para brindar responsabilidad por los datos, la tecnología, las políticas y las acciones administrativas necesarias para cumplir con nuestros objetivos de datos de salud pública. Nuestro objetivo es abordar los desafíos en el intercambio de datos entre las organizaciones de atención médica y las autoridades de salud pública, acercándonos a un sistema interconectado que protege y mejora la salud.
¿Y cuáles son los principales objetivos de este esfuerzo?
El PHDS tiene cuatro objetivos principales: fortalecer el núcleo de datos de salud pública; acelerar el acceso a soluciones analíticas y automatizadas que respalden las investigaciones de salud pública y promuevan la equidad en salud; visualizar y compartir ideas para informar las acciones de salud pública; y promover datos de salud pública más abiertos e interoperables. El plan establece hitos que ayudan a los socios de salud pública, las organizaciones y proveedores de atención médica y al público a comprender lo que se está haciendo y qué progreso se está logrando hacia estos objetivos.
¿Qué barreras pretende abordar la estrategia?
Registros médicos electrónicos (EHR) y esfuerzos asociados para la interoperabilidad [the successful exchange of health information between different systems] Hemos visto más de 35 mil millones de dólares de inversión en las últimas dos décadas. Esto ha llevado a un uso sólido y generalizado de los EHR, la adopción de estándares de TI para la salud y un mejor intercambio de datos en toda la atención médica. La salud pública, sin embargo, no ha recibido la misma inversión. Y esto ha contribuido a las lagunas en la integridad de los datos y el intercambio oportuno de información para apoyar la salud pública.
¿Puedes compartir un ejemplo de estas brechas?
Al comienzo de la pandemia de COVID, teníamos datos raciales y étnicos en menos del 60% de los casos. Las nuevas inversiones en salud pública, en gran medida vinculadas a la respuesta al COVID, permitieron una conectividad avanzada con el uso de informes electrónicos de casos, o eCR. [the automated electronic reporting of individual cases of illness]así como informes electrónicos de laboratorio. [the automated sharing of lab reports]. Esto condujo a una rápida mejora en la integridad de los datos raciales y étnicos, lo que mejoró la capacidad del país para identificar disparidades en la carga y gravedad de la COVID.
Mientras trabajamos para transformar los sistemas de salud pública, debemos aprovechar los estándares de TI y los enfoques técnicos de salud existentes para garantizar mejores conexiones entre la salud pública y la atención médica. Esto nos beneficia a todos a través de un intercambio de datos más ágil, una reducción de la carga para los centros y proveedores de atención médica y una detección más rápida de amenazas y brotes para la salud. Y, en última instancia, un mejor intercambio de datos bidireccional. [where data is available to health care providers who generate the information and health departments that receive the data] beneficiará a los pacientes y a quienes los cuidan.
¿Qué progreso has visto hasta ahora?
El PHDS se lanzó en 2023 con 15 hitos, como aumentar la cantidad de hospitales de acceso crítico que envían informes de casos electrónicos, así como aumentar la cantidad de jurisdicciones que ingresan datos eCR en los sistemas de vigilancia de enfermedades. Se cumplieron doce y se continúa trabajando en los tres restantes. Los hitos alcanzados en 2023 facilitaron el intercambio de información, brindaron acceso a herramientas modernas y mejoraron el monitoreo en tiempo real de las amenazas a la salud, todo lo cual fortaleció los sistemas de datos de salud pública. La última versión del PHDS incluye hitos actualizados para 2024, así como otros nuevos para 2025 que mejorarán las capacidades de datos de salud pública del país. Los hitos para los próximos dos años se centran en mejorar la integridad y la cobertura de la eCR y la vigilancia sindrómica. [which uses anonymized emergency room data to identify emerging threats quickly]y datos sobre mortalidad y aguas residuales. [When wastewater contains viruses, bacteria, and other infectious diseases circulating in a community, it can provide early warning even if people don’t have symptoms or seek care.]
¿Cómo facilitará la estrategia que las agencias de salud pública y la atención médica compartan datos?
La colaboración está en el centro de los nuevos hitos. La estrategia actualizada se centra en acelerar la adopción de eCR para garantizar la detección oportuna de enfermedades, ampliar las iniciativas de intercambio de datos para mejorar las respuestas y la toma de decisiones de salud pública e impulsar innovaciones en análisis para abordar las disparidades en salud y promover la equidad en salud.
Estos nuevos hitos tienen como objetivo reducir la carga de las agencias de salud pública al reducir la necesidad de ingresar manualmente datos de casos en los sistemas de vigilancia de enfermedades y mitigarán los gastos generales de gestión de conexiones individuales punto a punto con laboratorios para respaldar la eCR. La estrategia también permitirá a las agencias de salud pública identificar y abordar de manera más efectiva las disparidades en salud basándose en una gama más amplia de medidas de equidad en salud.
Además, la Iniciativa Workforce Accelerator, lanzada por la Fundación CDC, reclutará, colocará y apoyará a más de 100 expertos técnicos en agencias de salud pública para lograr los objetivos de la estrategia.
¿Qué otros socios participarán para lograr la estrategia?
La implementación exitosa requerirá colaboración con agencias de salud pública, socios de salud pública, industria privada, socios de atención médica y otras agencias federales, así como recursos sostenidos. Nos involucraremos directamente con las agencias de salud pública para comprender sus necesidades prioritarias y trabajaremos con socios de salud pública para apoyar su progreso hacia hitos clave. También colaboraremos con socios privados para fomentar el diálogo y promover pilotos de intercambio de datos, así como con proveedores y laboratorios para recopilar comentarios sobre cómo podemos respaldar mejor su progreso.
Los CDC están trabajando con la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud (ONC) para crear un enfoque común para el intercambio de datos entre la atención médica, las agencias de salud pública y las agencias federales. Este esfuerzo implica una asociación con representantes de atención médica, TI de salud, estados y organizaciones federales que establece un sistema de intercambio para facilitar que los proveedores envíen datos a las agencias de salud pública y que las agencias de salud pública los reciban. La colaboración proporcionará estándares de datos, acuerdos comunes y redes de intercambio que ayudarán a las agencias de salud pública en sus necesidades de intercambio de datos. Continuaremos colaborando con la ONC, así como con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, para promover un entendimiento compartido de las actividades que respaldan nuestros hitos y nos comunicaremos con otras agencias federales para crear sinergias con nuestros esfuerzos.
¿Cómo será el éxito?
Tenemos objetivos ambiciosos para fortalecer las conexiones entre la salud pública y la atención sanitaria. Y otras iniciativas federales, como el movimiento hacia el Marco de Intercambio Confiable y Acuerdo Común (TEFCA), la adopción de USCDI+ y nuevos estándares de datos trazan un camino para hacer esto una realidad.
En cinco años, nuestro objetivo es que el 75% de las jurisdicciones estatales y de las grandes ciudades, junto con los CDC, estén conectadas a TEFCA. Esto puede eliminar interfaces punto a punto ineficientes y permitir un intercambio más confiable de información en tiempo real. También queremos que el 90% de los datos de las salas de emergencia estén conectados y fluyan hacia las agencias de salud pública e imaginar un futuro en el que la eCR haya reemplazado la mayor parte de los informes manuales de casos de enfermedades infecciosas y otras afecciones.
Y en términos generales, ¿qué se lograría con esto?
Alcanzar estos objetivos significaría tener datos más completos y reportar más rápido las amenazas que podrían poner en riesgo a nuestra nación. Esto conducirá a una mejor detección de brotes, tiempos de respuesta más rápidos y comunidades más saludables y, en última instancia, dará como resultado un ecosistema de salud pública integrado que produce y utiliza datos para apoyar comunidades más saludables y mantener a las personas seguras.