Cuando el representante estatal republicano de Luisiana, Brach Myers, subió al pleno de la Cámara el pasado mes de abril para defender su plan de ley para crear un puesto de cirujano caudillo estatal, las preguntas fueron escasas y el debate duró sólo unos minutos.
El representante demócrata Matthew Willard preguntó si el nuevo cargo “podría crear caos o incluso división” en el sección de salubridad del estado. El representante republicano Nicholas Muscarello pidió garantías de que el nuevo puesto no aumentaría la burocracia estatal. “Ayúdenme a sentirme acertadamente con esto”, dijo Muscarello. “Esto no es hacer crecer el gobierno, ¿verdad?”
La Cámara aprobó el plan de ley, que contó con el resistente apoyo del gobernante republicano Jeff Landry, sin examen alguna. En mayo, Landry firmó la medida y Luisiana se unió a Arkansas, California, Florida, Michigan y Pensilvania en tener un cirujano caudillo estatal oficial o un puesto similar.
Según la medida que firmó Landry, el director de servicios de salubridad debe tener deshonestidad para ejercitar la medicina en Luisiana y será empleado del sección de salubridad del estado. La persona que ocupe el puesto será “el principal defensor del bienestar y la prevención de enfermedades del estado” y “se desempeñará como funcionario de salubridad del estado”, establece la ley. Técnicamente, el director de servicios de salubridad y el secretario del Sección de Sanidad de Luisiana serán codirectores del sección, y el secretario actuará como “director ejecutor”, dijo Landry en una conferencia de prensa, según informó Louisiana Illuminator. El gobernante resolverá cualquier disputa entre ellos.
Ese lengua, y la yerro de examen legislativa, sugieren que el papel no será controvertido. Pero los mandatos de uso de mascarillas y los requisitos de profilaxis en la era de la pandemia han politizado la salubridad pública como nunca ayer. Las vacunas infantiles, que ayer se aceptaban generalmente como un acertadamente manifiesto, están siendo cuestionadas en varios estados, incluida Luisiana. Y el favorito por Landry para el puesto, el Dr. Ralph Abraham, es un ex congresista republicano durante tres mandatos (sirvió en la Cámara de Representantes de Estados Unidos de 2015 a 2021) y candidato a gobernante del Partido Republicano que recientemente respaldó una ley estatal que clasifica los medicamentos abortivos como sustancias controladas.
Por otra parte, el director caudillo de servicios sanitarios de Florida ha sido novedad por ayudar al gobernante republicano Ron DeSantis a desafiar el consenso médico sobre las vacunas contra el COVID-19, apareciendo incluso con él en la campaña presidencial.
Ese maniquí ha suscitado preguntas sobre lo que podría hacer el director caudillo de servicios sanitarios de Luisiana.
Myers dijo a Stateline que su constitución no pretendía inyectar política en la salubridad pública.
“Conozco a nuestro director caudillo de servicios de salubridad y conozco la integridad de ese hombre”, dijo Myers. “Lo que me preocupa es dónde estamos en términos de resultados y golpe a la atención médica.
“Es muy importante para mí que la sesión siempre tenga la capacidad de retornar y enmendar un plan de ley como este, si nos encontramos en una situación en la que esa posición se está utilizando como armamento política”, dijo.
Pero Abraham, que ha ejercido la medicina allegado durante más de 30 abriles (luego de deber sido veterinario durante una término) y que se desempeñaba como secretario de salubridad, no ha rehuido la política. Fue copresidente del comité de transición de Landry luego de que Landry fuera favorito gobernante en octubre de 2023. Y participó en la ceremonia de firma del plan de ley en mayo, cuando Landry convirtió a Luisiana en el primer estado en clasificar los medicamentos abortivos mifepristona y misoprostol como sustancias controladas. La clasificación agrega restricciones para los prescriptores y la posibilidad de sanciones legales para los proveedores y los pacientes. Correcto a que el feto está casi completamente prohibido en el estado, los obstáculos los enfrentarían principalmente los pacientes que necesitan los medicamentos para controlar los abortos espontáneos.
La billete de Abraham en esa ceremonia, mientras se desempeñaba como secretario de salubridad, levantó algunas cejas entre los proveedores de atención médica de Luisiana.
La Dra. Jennifer Avegno, directora del Sección de Sanidad de Nueva Orleans, señaló que el sección de salubridad estatal era oficialmente indefinido en el plan de ley sobre medicamentos abortivos y que “cientos de profesionales de la salubridad en todo el estado expresaron serias preocupaciones” al respecto.
“Sin duda, el gobernante tiene derecho a reorganizar los departamentos como le parezca. Aparecen y desaparecen nuevas oficinas”, dijo Avegno a Stateline. “Pero creo que la neutralidad del sección de salubridad fue significativa. No puedo explicar por qué fueron neutrales, pero sí indica que no querían que el tema se politizara”.
Triunfo Coy, directora ejecutiva de la Coalición de Luisiana para la Decisión Reproductiva, un rama que defiende el derecho al feto, dijo que calma que Abraham “dé dorso la página” en su nuevo papel como cirujano caudillo.
Señaló que Luisiana tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas del país y argumentó que las políticas que Abraham y Landry han apoyado sólo la empeorarán.
Stateline se comunicó con el sección de salubridad de Luisiana para obtener una respuesta, pero los funcionarios no respondieron a múltiples solicitudes de comentarios o una entrevista con Abraham.
Tamaño de negocios significativo
En la mayoría de los indicadores de salubridad, Luisiana se ubica sistemáticamente en la porción inferior de los estados. Abraham sostiene que, como director caudillo de servicios sanitarios del estado, puede ayudar a mejorar los resultados sanitarios del estado.
“He gastado al cirujano caudillo de Florida, el Dr. [Joseph] Ladapo, el cirujano caudillo de California, Dr. [Diana] Ramos. Están haciendo un trabajo fenomenal en sus estados”, dijo Abraham a los legisladores de Luisiana en una audiencia en abril, donde se sentó conexo a Landry mientras los dos testificaban a auspicio del plan de ley del cirujano caudillo.
“Por lo tanto, se alcahuetería de una especie de aparejo de modernización. Lo que hemos hecho en el pasado, una vez más, no está funcionando muy acertadamente. Y tenemos que hacerlo mejor”.
Abraham dijo en la audiencia que parte de la razón por la que el estado está fracasando es porque el Sección de Sanidad de Luisiana es “ineficiente o no es competente en ciertas áreas”, ya que “el sección es espacioso”.
Un problema, tanto para Luisiana como para casi todos los demás estados, ha sido la enorme rotación de personal en las filas de salubridad pública. Orientar al país a través de una emergencia sanitaria que se da una vez cada siglo aumentó la presión en un trabajo ya de por sí difícil, incluso ayer de que la feroz examen a los mandatos de uso de mascarillas y los requisitos de profilaxis derivara en amenazas físicas contra los propios funcionarios de salubridad.
Según datos de un estudio de 2023 publicado en Health Affairs, casi la porción de los empleados de salubridad pública estatales y locales dejaron sus trabajos entre 2017 y 2021. Con esas horizontes, los departamentos de salubridad perdieron “una experiencia y un conocimiento institucional invaluables”, afirma el noticia.
El Dr. Scott Rivkees, quien se desempeñó como cirujano caudillo y secretario de salubridad de Florida de 2019 a 2021, dijo que la rotación, combinada con un creciente incredulidad manifiesto en torno a la ciencia, ha extenso la puerta a líderes de atención médica con agendas diferentes.
Rivkees dijo que durante su mandato, DeSantis desarrolló una postura cada vez más antivacunas y antimascarillas. Con Ladapo como director caudillo de servicios de salubridad, Rivkees dijo que el puesto se ha adentrado más en la política y se ha alejado de la ciencia y la salubridad.
“No hay duda de que el gobernante DeSantis eligió a determinado que se alineara más con sus puntos de pinta sobre las vacunas contra el COVID-19”, dijo Rivkees, quien ahora es profesor en la Escuela de Sanidad Pública de la Universidad de Brown. Rivkees dijo que DeSantis, quien se estaba preparando para postularse a la presidencia en ese momento, “decidió efectivamente adoptar una postura antivacunas muy firme, que era muy diferente de lo que había sucedido ayer. Remembranza que cuando me entrevisté con él para este puesto, hablamos de las vacunas y su importancia”.
Ladapo, que sucedió a Rivkees en 2021, ha sido objeto de críticas por sus opiniones contra el uso de mascarillas durante la pandemia, su retórica contra los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades federales y su postura antivacunación. Los CDC incluso escribieron una carta a Ladapo en marzo de 2023 “para corregir las malas interpretaciones y la desinformación asociadas” que había estado difundiendo sobre las vacunas.
Rivkees dijo que el papel del cirujano caudillo varía según el estado, pero que generalmente la representación es asesorar al gobernante y otros funcionarios electos sobre temas de salubridad para que puedan implementar políticas de salubridad que se alineen con “hechos científicos e información científica fundamentada”.
“Pero podemos ver la influencia de la política en la salubridad pública”, dijo, en particular cuando se alcahuetería de cuestiones como la profilaxis pueril. “Al salir de esta pandemia, el país ha quedado efectivamente dividido”.
El sitio web del Sección de Sanidad Pública de Luisiana sobre inmunizaciones, que incluye el nombre y el cargo de Abraham en la parte superior, fomenta la profilaxis pueril y ofrece consejos para los médicos sobre cómo tratar con padres indecisos. Pero como fiscal caudillo bajo su predecesor demócrata, Landry impugnó las órdenes de profilaxis y uso de mascarillas contra el COVID-19 en los tribunales y envió un correo electrónico a todo el sección a los empleados del sección de equidad estatal sugiriendo estrategias para evitar las órdenes de uso de mascarillas en las escuelas.
“La ley de Luisiana ofrece amplias y sólidas protecciones para las objeciones religiosas y filosóficas de los estudiantes y los padres a ciertas políticas de salubridad pública estatales. Apoyo sus libertades religiosas y su derecho a la réplica de conciencia”, escribió Landry.
Diferentes funciones
Hasta ahora, dijo Rivkees, Florida es un caso admirable al tener un médico de primer nivel que no está en sintonía con las ideas dominantes sobre salubridad y seguridad públicas. Pero los directores generales de servicios de salubridad de otros estados igualmente ayudan a aguantar delante la memorándum del gobernante.
En California, la segunda cirujana caudillo del estado, la Dra. Diana Ramos, tocólogo y ginecóloga, ha priorizado la salubridad reproductiva, la anticoncepción y el golpe al feto, puntos de pinta que encajan perfectamente con la corriente principal de la medicina, pero que igualmente están alineados con los del gobernante demócrata Gavin Newsom, quien la nombró en 2022. Asimismo ha defendido iniciativas de salubridad mental, otra prioridad de Newsom.
Michigan fue el primer estado en crear el puesto de director caudillo de sanidad, en 2003. La primera persona que ocupó ese puesto, la Dra. Kimberlydawn Wisdom, dijo a Stateline que su trabajo era restablecer la infraestructura sanitaria del estado abogando delante la sesión y obteniendo subvenciones. En cambio, dijo, el papel del secretario de sanidad era centrarse en cuestiones “cotidianas”, como el saneamiento y las enfermedades de transmisión sexual.
“El [surgeon general position] “El software se creó en un momento difícil, tanto política como económicamente”, dijo Wisdom, ahora vicepresidente sénior de Henry Ford Health en Detroit. “En Michigan, durante la suministro mencionado, se habían producido abriles de cortaduras presupuestarios a las iniciativas de salubridad, que no dieron el enfoque adecuado al amplio valencia financiero y social de promover los objetivos de salubridad pública y habían erosionado significativamente la infraestructura de salubridad pública del estado”.
La Dra. Kay Chandler, quien ha sido cirujana caudillo en Arkansas desde abril de 2023, dijo que su función es ser una “voz para el estado y los ciudadanos en cuestiones de salubridad pública”. Chandler, tocólogo y ginecóloga, distinguió su función de la de los médicos que trabajan en el sección de salubridad del estado, quienes se supone que deben implementar políticas en extensión de darles forma, dijo.
Hizo hincapié en que un cirujano caudillo debe descansar sus directrices y recomendaciones en datos concretos.
“Creo que muchas veces la concurrencia llega a una posición… [and] “Tienen sus propias ideas subyacentes”, dijo Chandler a Stateline. “Por eso, creo que es importante siempre moderar eso con lo que muestran los datos. Y creo que debemos asegurarnos de que la concurrencia confíe en que lo haremos”.
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