En un ensayo aleatorio y controlado en humanos, los científicos han demostrado que una intervención multimodal en el estilo de vida que consiste en una dieta vegana, ejercicio, suplementos y manejo del estrés puede mejorar los síntomas del Alzheimer. [1].
¿Podemos revertirlo?
A pesar de los miles de millones de dólares invertidos para encontrar una cura para la enfermedad de Alzheimer (EA), el progreso ha sido frustrantemente lento. El estándar actual de atención farmacéutica sólo puede ralentizar ligeramente la progresión de la enfermedad y, al mismo tiempo, provocar efectos secundarios graves.
Las modificaciones en el estilo de vida pueden tener un profundo impacto en la salud, incluida la disminución del riesgo de contraer Alzheimer. Por ejemplo, la comisión Lancet sobre prevención, intervención y atención de la demencia estima que 12 factores de riesgo potencialmente modificables representan en conjunto alrededor del 40% de la carga mundial de demencia. [2].
Sin embargo, no está claro si las intervenciones en el estilo de vida pueden ayudar a las personas que ya padecen la enfermedad. La investigación al respecto ha sido escasa, lo que hace que este nuevo ensayo controlado aleatorio de fase 2 realizado por científicos de la UCSF, la UCSD, la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad de Duke sea aún más importante.
El ensayo fue de tamaño moderado, con 51 pacientes con EA divididos entre el grupo de tratamiento y el grupo de control. El grupo de tratamiento recibió una intervención de estilo de vida multimodal de 20 semanas que incluyó dieta, ejercicio, manejo del estrés y varios suplementos.
En dos ensayos anteriores, el mismo programa condujo a la regresión de la aterosclerosis coronaria. [3]que los autores promocionan como un resultado sin precedentes: “Hasta entonces”, escriben, “se creía que la progresión de la enfermedad coronaria sólo podía ralentizarse, no detenerse ni revertirse, de forma similar a como ocurre con el DCL (deterioro cognitivo leve) o la demencia temprana debido a a AD se ven hoy”.
La duración de este estudio fue más bien corta, pero los investigadores ofrecen una explicación interesante para ello. En estos estudios, los participantes del grupo de control son conscientes de que no están recibiendo la intervención ni los beneficios para la salud que la acompañan; es imposible tener un control con placebo. Sin embargo, es muy importante que el grupo de control no cambie su estilo de vida durante todo el experimento.
En la experiencia previa de los investigadores, 20 semanas era el tiempo más largo que un grupo de control podía aguantar de manera confiable sin comenzar a mejorar espontáneamente su propio estilo de vida. Como compensación, al grupo de control se le ofreció el mismo curso de intervención después del experimento de forma gratuita. Ambos grupos continuaron recibiendo su atención habitual relacionada con la EA.
Dieta, ejercicio, yoga.
El programa de intervención se basó en varios pilares, empezando por una dieta vegana saludable y mínimamente procesada, rica en carbohidratos complejos (predominantemente frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, productos de soja, semillas y frutos secos) y baja en grasas y edulcorantes nocivos. y carbohidratos refinados. Del 14 al 18 % de las calorías provinieron de grasas, del 16 al 18 % de proteínas y del 63 al 68 % de carbohidratos, en su mayoría complejos. La ingesta calórica fue ilimitada.
La rutina de ejercicios incluía actividad física aeróbica, como caminar durante al menos 30 minutos al día, así como entrenamiento de fuerza leve al menos tres veces por semana. El programa fue personalizado según la edad y el nivel de condición física. El tercer elemento importante fue el manejo del estrés, que incluía meditación, yoga suave, estiramiento, relajación y ejercicios de respiración durante un total de una hora por día.
La pila de suplementos incluía omega-3, curcumina, un multivitamínico, coenzima Q10, vitamina C, vitamina B12, magnesio, probióticos y hongo melena de león.
Los investigadores dicen que si bien el uso de muchas intervenciones simultáneamente hace imposible detectar el efecto de cada una, también está cada vez más claro que dichos programas multimodales pueden tener un efecto acumulativo y, por lo tanto, deben probarse.
Mejoras para muchos participantes del grupo de estudio.
Los investigadores informan correlaciones significativas entre el grado de cambio en el estilo de vida (desde el inicio hasta las 20 semanas) y el grado de cambio en tres de cuatro medidas de cognición y función. La proporción de los dos tipos de péptidos β-amiloide (Aβ42 y Aβ40), una métrica importante del Alzheimer, también mostró una respuesta estadísticamente significativa a la intervención. Si bien aumentó un 6,4% en el grupo de intervención, disminuyó un 8,3% en el grupo de control. Se mejoraron considerablemente otros dos biomarcadores: la concentración de colesterol LDL nocivo y la composición del microbioma.
De los 24 pacientes del grupo de estudio, 10 mostraron una mejoría medida por la prueba cognitiva CGIC. En otros 7 los síntomas se mantuvieron sin cambios y en 7 pacientes empeoraron. Ningún paciente del grupo de control mejoró: 8 permanecieron sin cambios y 17 empeoraron. Estos resultados son impresionantes en comparación con nuestros mejores medicamentos contra la EA actuales, pero la duración del estudio fue relativamente corta y es posible que los beneficios hubieran alcanzado su máximo en un plazo más largo.
Literatura
[1] Ornish, D., Madison, C., Kivipelto, M., Kemp, C., McCulloch, CE, Galasko, D.,… y Arnold, SE (2024). Efectos de los cambios intensivos en el estilo de vida sobre la progresión del deterioro cognitivo leve o la demencia temprana debido a la enfermedad de Alzheimer: un ensayo clínico controlado y aleatorizado. Investigación y terapia del Alzheimer, 16(1), 122.
ANUNCIO
[2] Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S.,… y Mukadam, N. (2020). Prevención, intervención y atención de la demencia: informe 2020 de la Comisión Lancet. The Lancet, 396(10248), 413-446.
[3] Ornish, D., Scherwitz, LW, Billings, JH, Gould, KL, Merritt, TA, Sparler, S.,… y Brand, RJ (1998). Cambios intensivos en el estilo de vida para revertir la enfermedad coronaria. Jama, 280(23), 2001-2007.