-
OptumRx, el administrador de beneficios farmacéuticos del conjunto, anejo con sus dos principales pares, Express Scripts y CVS Caremark Rx, se han embolsado 7.300 millones de dólares adicionales sobre los costos gracias al aumento excesivo de precios, según las conclusiones de un mensaje de la Comisión Federal de Comercio. CVS Caremark Rx criticó los hallazgos por escoger ciertos medicamentos en un esfuerzo por impulsar lo que llamó una novelística “anti-PBM”.
UnitedHealth Group está cobrando a los pacientes un beneficio de beneficio por medicamentos secreto que salvan vidas y que fácilmente podría exceder su costo en un divisor de diez o más, según los hallazgos de la Comisión Federal de Comercio.
El mensaje, que plantea las mismas acusaciones contra CVS y Cigna, es la última imputación contra el fallido sistema de sanidad de Estados Unidos y llega inmediatamente luego del impactante homicidio, ocurrido el mes pasado, del director ejecutor de UnitedHealthcare, Brian Thompson.
Estados Unidos es conocido por incurrir en los costos per cápita más altos de cualquier nación rica, pero no logra alcanzar una mejoramiento ni remotamente equivalente en los resultados de los pacientes en comparación con las economías sociales basadas en el mercado de Europa.
Los críticos argumentan que esto se debe en gran medida a la forma en extremo opaca en que se ocultan los márgenes innecesarios para ocultar ineficiencias que sirven a diversos intereses creados. Estos incluyen, entre otros, los tres grandes intermediarios de medicamentos conocidos como administradores de beneficios farmacéuticos (PBM).
Según el mensaje de la FTC, OptumRx de UnitedHealth, anejo con Express Scripts de Cigna y CVS Caremark Rx, pudieron embolsarse colectivamente $7.3 mil millones en ingresos adicionales por encima del costo durante el período de cinco primaveras del estudio hasta 2022.
“Las tres grandes PBM aumentaron en miles de por ciento numerosos medicamentos genéricos especializados dispensados en sus farmacias afiliadas, y muchos otros en cientos de por ciento”, concluyó.
Un aumento del mil por ciento en el precio de un medicamento que cuesta $10 al por decano daría como resultado un precio minorista de $110.
Esta tasa de beneficio se aplicó al 22% de las terapias especializadas examinadas, incluido el imatinib, un genérico utilizado para tratar la leucemia, o el tadalafilo no oncológico para la hipertensión pulmonar. Otros, como la lamivudina, que necesitan los pacientes VIH positivos, casi cuadruplicaron su coste de adquisición.
El senador independiente de Vermont, Bernie Sanders, ha estado realizando audiencias en el Congreso en un intento de arrojar luz sobre los problemas que plantean estos intermediarios de la droga, así como los propios fabricantes de medicamentos.
UnitedHealth Group en los titulares por todas las razones equivocadas
El desfavorable acentuado de Brian Thompson citó los fracasos de la industria como motivo para asesinar al ejecutor de UnitedHealth en las calles de Nueva York. Luigi Mangione acabó recibiendo un gran apoyo en las redes sociales por parte de estadounidenses furiosos por cómo la empresa con sede en Minnesota maltrataba a sus seres queridos.
La empresa gestionada por Thompson, la división de seguros del conjunto, United Healthcare, había rechazado el doble de reclamaciones que la media del sector, según cifras del sitio de comparación ValuePenguin.
Este mes, la cirujana Elisabeth Potter contó cómo estaba operando a una paciente con cáncer de mama cuando recibió una señal urgente de United Healthcare exigiendo pruebas de que el procedimiento estaba efectivamente justificado.
“Está fuera de control”, dijo en un vídeo subido a TikTok, “los seguros están fuera de control”.
Las conclusiones dirigidas a los tres grandes PBM surgen de un mensaje realizado bajo el liderazgo de la presidenta saliente de la FTC, Lina Khan. Ha sido blanco frecuente de críticas adecuado a su enfoque firme a la hora de investigar monopolios y librar batallas contra las grandes tecnologías, lo que le valió la ira de importantes figuras de Silicon Valley en uno y otro lados de la división política.
Es importante destacar que los cinco comisionados de la FTC aprobaron la publicación del mensaje. Esto incluye a Andrew Ferguson, el reemplazo designado de Khan bajo Trump, así como a su colega republicana, Melissa Holyoak.
Selección de datos para impulsar una novelística ‘anti-PBM’
OptumRx de UnitedHealth dijo Fortuna Todavía está revisando los detalles del mensaje, pero el PBM dijo que ayudó a los pacientes elegibles a racionar $1.3 mil millones en costos, estimando que el plazo de saquillo promedio es de $5.
“Optum está reduciendo el costo de los medicamentos especializados, que representan la porción de todos los gastos en medicamentos, y brinda experiencia clínica, programas y apoyo a pacientes con afecciones complejas y raras”, dijo.
CVS Caremark, en comparación, argumentó que la FTC era culpable de “escoger” su examen al centrarse en los genéricos, que representan una pequeña fracción del negocio de los clientes en medicamentos especializados de marca en un intento de engañar. Asimismo dijo que estaba ahorrando mosca a los clientes: los costos de saquillo han caído siete primaveras consecutivos para una reducción total del 29% desde 2016.
“Si vamos a realizar una investigación como esta, el pueblo estadounidense merece ver la historia completa basada en todos los hechos y no sólo en aquellos que respaldan una novelística predeterminada”, respondió en un comunicado. Fortuna. “Las políticas ‘anti-PBM’ que la FTC está aplicando actualmente sólo aumentarían los costos de los medicamentos estadounidenses para los pacientes, empleadores, sindicatos y contribuyentes estadounidenses”.
Sin retención, los medicamentos de marca conllevan un peligro sustancial, ya que no están probados y son esfuerzos en extremo riesgosos que pueden requerir primaveras de pruebas experimentales ayer de que puedan alcanzar un retorno de la inversión (suponiendo que alguna vez lo hagan). En comparación, las versiones genéricas de medicamentos sin deshonestidad sólo cuestan los materiales necesarios para producirlos y disfrutan de un mercado ya integrado con aprobación regulatoria.
Cigna, matriz de Express Scripts, no respondió a una solicitud de comentarios.
Esta historia apareció originalmente en Fortune.com