Encima de un sistema de vitalidad con una deuda médica en constante crecimiento, un nuevo documentación indica que la mayoría de los estadounidenses no saben que pueden impugnar algunas de sus facturas médicas inesperadas.
Según una nueva investigación del Commonwealth Fund sobre una muestra representativa a nivel franquista de 7.873 adultos estadounidenses, el 45% de los encuestados entre 19 y 64 primaveras informaron acontecer impugnado una extracto por un servicio que pensaban que debería acontecer sido sin cargo o cubierto por su seguro de vitalidad.
Entre el 55% que no cuestionó sus facturas, el 54% desconocía que tenía derecho a hacerlo. Otras razones citadas incluyen no estar seguro de a quién contactar, no tener tiempo para comunicarse y considerar que el monto era demasiado pequeño para que valiera la pena la impugnación.
“Percibir una extracto y no estar seguro de si es un error o si tu plan debería haberlo cubierto, y luego la complejidad de hacer un seguimiento de una extracto, no conocer a quién contactar, ni siquiera conocer si tienes derecho a impugnar una extracto, es un indicio de una complejidad considerable en nuestro sistema de seguro de vitalidad y de la yerro de claridad de las personas, tanto sobre sus propios planes de beneficios como sobre qué hacer cuando tienen preguntas sobre la atención que reciben a través de esos planes”, dijo a Yahoo Finance Sara Collins, investigadora principal de cobertura y comunicación a la atención médica en el Commonwealth Fund.
'Ayudar a las personas a conocer sus derechos'
Según la Ley de Atención Médica Asequible, todas las aseguradoras, tanto privadas como públicas, deben cubrir los servicios preventivos de forma gratuita. La ley además otorga a las personas el derecho a apelar las decisiones de las compañías de seguros, independientemente del tipo de seguro que tengan. Sin incautación, esa información no es de tratable comunicación para muchos consumidores.
En el caso de las personas que impugnaron sus facturas, el 38% vio sus facturas reducidas o eliminadas.
Según Collins, hay algunas medidas que el sistema de vitalidad podría adoptar para aliviar la carga de los consumidores.
“Uno de ellos es una anciano concienciación y apoyo de los consumidores”, afirmó. “Hay algunos estados que tienen planes de presencia al consumidor que ayudan a proporcionar números de teléfono a los que las personas pueden atraer cuando se les niega la cobertura. Así que simplemente ayudamos a las personas a conocer sus derechos y los procesos para apelar las decisiones de seguros”.
Otra medida, dijo Collins, es aumentar el monitoreo federal de las denegaciones de reclamaciones.
Los departamentos podrían “monitorear más de cerca las tasas de rechazo de reclamaciones, analizando a las aseguradoras que tienen tasas altas de rechazos”, dijo Collins. “En cuanto a la parte de disputas de facturación, creo que una reducción en la complejidad del plan ayudaría mucho”.
Los adultos más jóvenes entre 19 y 34 primaveras y los adultos hispanos/latinos fueron los más propensos a no impugnar sus proyectos de ley, y la mayoría afirmó que no sabían que tenían derecho a hacerlo.
“En el caso de las personas más jóvenes, creo que probablemente se deba a la yerro de experiencia con los planes de vitalidad”, dijo Collins. “Cuanto anciano seas, más probable será que uses tus planes y tengas un poco más de confianza en lo que puedes hacer y lo que no. Entre los adultos más jóvenes, es posible que recién estén comenzando a usar sus planes. No usan tanto la atención médica, por lo que existe mucha incertidumbre sobre lo que pueden hacer cuando reciben una extracto que no tiene sentido para ellos”.
En el caso de los adultos hispanos/latinos, especuló que la barrera del idioma podría retozar un papel.
“Entre los adultos hispanos que participaron en nuestra investigación, la gran proporción de los que no sabían que tenían derecho a impugnar un plan de ley puede provenir de un empleo similar, en la medida en que una gran parte de ese conjunto de adultos deje castellano”, dijo Collins. “Igualmente podría tratarse de un problema de idioma y de yerro de naturalidad con el uso de la cobertura del seguro médico”.
Mercancía nocivos
La yerro de concienciación de los consumidores sobre sus derechos puede tener graves consecuencias.
Por ejemplo, entre quienes sufrieron algún tipo de rechazo a la cobertura de seguro, el 59% tuvo que retrasar la elaboración de la atención médica recomendada, y el 47% de quienes retrasaron la atención vieron empeorar sus problemas de vitalidad.
El emoción perjudicial que tienen los costos de la atención médica en los estadounidenses, independientemente del tipo de seguro, no es un engendro nuevo. Una investigación de 2023 determinó que el 57 % de los adultos de entre 19 y 64 primaveras informaron que sus problemas de vitalidad empeoraron oportuno a la yerro de atención médica o al retraso en la misma.
El temor a contraer más deudas médicas es un problema muy positivo en Estados Unidos: se estima que 20 millones de estadounidenses han acumulado aproximadamente 220 mil millones de dólares en deudas médicas, según los resultados de febrero de 2024 del Peterson-KFF Health System Tracker. Sin incautación, no está claro qué parte de esa deuda se debe a facturas o denegaciones de cobertura recibidas por error.
“Hemos rematado avances verdaderamente sustanciales en la cobertura desde la Ley de Atención Médica Asequible, y es verdaderamente importante que ahora examinemos en profundidad la calidad de esa cobertura y nos aseguremos de que todas las fuentes de seguro de vitalidad, ya sea el empleador, la cobertura del mercado, Medicaid, Medicare, cumplan su función de permitir el comunicación asequible a la atención médica necesaria sin que las personas teman incurrir en deudas médicas o probar el tipo de cosas que las personas están experimentando en la investigación”, dijo Collins.
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Adriana Belmonte es reportera y editora que cubre política y políticas sanitarias para Yahoo Finance. Puedes seguirla en X @adrianambells y comunicarse con ella en adriana@yahoofinance.com.
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