Cole Schmidtknecht, de 22 primaveras, de Appleton, murió el 21 de enero de 2024 por complicaciones de un ataque de asma. Sus padres están demandando a Walgreens y Optumrx, alegando que las compañías fueron negligentes al aumentar el costo del inhalador que Schmidtknecht necesitaba a $ 539.19 y no le ofrecía una alternativa cuando intentó rellenar su récipe.
Una empresa demandada por una clan por la crimen de su hijo de 22 primaveras que no pudo fertilizar su inhalador de asma está pidiendo a un mediador que desestimara la demanda.
Los padres de Cole Schmidtknecht, un hombre de Appleton que murió en enero de 2024 luego de sufrir un espinoso ataque de asma solo unos días luego de que su clan dice que dejó de usar su inhalador preventivo oportuno a un aumento de los precios, presentó una demanda el mes pasado contra Optumrx, una subsidiaria de la subsidiaria de UnitedHealth Group, y Walgreens.
En la queja de la demanda, los padres de Cole, Bil y Shanon Schmidtknecht, alegan que tanto Optumrx como Walgreens fueron negligentes y asumieron la responsabilidad de la crimen de su hijo. Cinco días ayer del catastrófico ataque de asma de Cole, fue a su botica, los Walgreens en 729 Northland Ave. en Appleton, para rellenar su récipe. Allí, se enteró de que su inhalador, que había estado tomando diariamente como un medicamento preventivo para manejar su asma durante unos 10 primaveras, dijeron sus padres, ya no estaban cubiertos por su seguro y ahora le costó casi $ 540. Incapaz de pagarlo, Cole dejó la botica con solo un inhalador de rescate que pudo obtener con un copago de $ 5.
Los padres de Cole alegan que Optumrx suspendió la cobertura del inhalador de Cole, Advair Diskus, en una valor que fue motivada financiera y no médicamente, y luego nunca proporcionó el aviso de 30 días del cambio de cobertura requerido por la ley estatal. La queja de la demanda alega encima que los empleados de Walgreens no tomaron medidas para ayudar a Cole a obtener su medicamento, como pedirle al médico de Cole que solicite una excepción al nuevo formulario de Optumrx o aprobar un medicamento variable que estaba cubierto por su seguro.
Optumrx respondió con una moción para desestimar la demanda federal el viernes. En un breve respaldo de la moción, los abogados de Optumrx afirmaron que si perfectamente la compañía “expresa su más profunda simpatía con los padres y seres queridos de Cole Schmidtknecht, cuya crimen prematura es indudablemente desgarradora, la ley federal protege a Optumrx de las afirmaciones hechas en la demanda.
La presentación del tribunal cita la Ley de Seguridad de Ingresos de Subsidio de Empleados de 1974, conocida como ERISA, que según el Congreso promulgó para asegurar que la regulación de los planes de beneficios de los empleados se maneje a nivel federal, y no en el estado. Las “disposiciones correctivas” de ERISA son “la única vía” para resolver las afirmaciones de que se refieren a los planes de beneficios de los empleados que se rigen por ERISA, como el plan de beneficios que Schmidtknecht tenía a través de su empleador, argumenta Optumrx.
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La presentación del Tribunal de Optumrx todavía argumenta que los hechos enumerados en la demanda queja “presentan una imagen incompleta de los eventos que rodean las interacciones del Sr. Schmidtknecht con la botica, e indirectamente con Optum RX”.
La compañía afirma que, a pesar de la testimonio de la demanda de que Cole había estado tomando a Advair Diskus regularmente hasta que el medicamento dejó de ser cubierto por su seguro, “no había llenado ninguna récipe para Advair Diskus utilizando su beneficio de botica Optumrx desde el 5 de abril de 2022.”
La demanda sigue en curso. Los abogados de Walgreens presentaron una moción el viernes solicitando una extensión de tiempo para presentar una respuesta a la queja de la demanda, según los registros judiciales.
“Optumrx ha pedido que el tribunal los desestimara del caso ayer de que las partes participen en cualquier descubrimiento de hechos”, dijo Michael Trunk, uno de los abogados de la clan Schmidtknecht, en un comunicado. “No hay cojín en la ley federal o estatal de Wisconsin para su solicitud, y los Schmidtknechts esperan disputar el tema delante el tribunal”.
Bil Schmidtknecht le dijo previamente a la post-Crescente que aplazamiento que la demanda pueda crear conciencia sobre la menester de una reforma de los gerentes de beneficios de botica como Optumrx.
Los gerentes de beneficios de botica, todavía conocidos como PBMS, son compañías que actúan como intermediarios entre compañías farmacéuticas y farmacias. La mayoría de los PBM más grandes son propiedad de compañías de seguros de lozanía o sus compañías matrices. Esto significa que los PBM tienen un poder significativo sobre la condena de suministro farmacéutica, y pueden inflar los precios de los medicamentos para los estadounidenses, advirtió la Comisión Federal de Comercio.
En 2023, los tres PBMS más grandes: CVS CareMark, Express Scripts y Optumrx, procesaron cerca del 80% de las aproximadamente 6.600 millones de recetas dispensadas por farmacias de los Estados Unidos, según un crónica de 2024 FTC. Los seis PBM más grandes manejan cerca del 95% de las recetas en el país.
Póngase en contacto con Kelli Arseneau al 920-213-3721 o karseneau@gannett.com. Síguela en X, anteriormente Twitter, en @Arseneaukelli.
Este artículo apareció originalmente en Appleton Post-Crescent: Optumrx le pide a Judge que desestimen la demanda sobre la crimen de Cole Schmidtknecht