El sistema de sanidad estadounidense es confuso, pero Medicare puede ser particularmente difícil de entender. Esto es cierto para los jubilados y los futuros jubilados. Desde brechas en la cobertura hasta tener que inscribirse incluso si no lo desean, muchos fundamentos del software federal de atención médica pueden resultar frustrantes.
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El director espiritual de las finanzas personales Dave Ramsey y el equipo de Ramsey Solutions ofrecieron algunas ideas sobre el software Medicare que podrían resultar mercadería, incluso si ya está inscrito. Estos son algunos de los más importantes.
Es útil comenzar con lo primario.
En términos generales, los trabajadores estadounidenses son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 abriles. Aquellos con una discapacidad calificada pueden inscribirse ayer.
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Medicare Diferente (Partes A y B) cubre una serie de cosas, incluidos servicios médicos, atención hospitalaria para pacientes internados y servicios preventivos. La cobertura se sostén en las leyes estatales y federales, pero el software generalmente cubre servicios considerados “médicamente necesarios”.
Sin incautación, Medicare Diferente no cubre todo. Las exclusiones comunes son la atención a prolongado plazo, los exámenes físicos de rutina y las dentaduras postizas.
Todavía existe la Parte D de Medicare, que cubre medicamentos recetados y tiene sus propias limitaciones de cobertura. Aquellos que necesiten cobertura adicional pueden mercar un seguro complementario de Medicare (Medigap) o un plan Medicare Advantage (Parte C). Esto podría cubrir cosas como servicios oftalmológicos, dentales o auditivos.
Medicare no es obligatorio, pero la mayoría de las personas terminan inscribiéndose en él en algún momento. Las personas con la Parte A generalmente no tienen que sufragar una prima, aunque depende. Aquellos con la Parte B pagaron una prima promedio de $175,70 al mes en 2024. Todavía hay un deducible anual: $1,676 para la Parte A y $257 para la Parte B en 2025.
La Parte D se renueva automáticamente, lo cual es conveniente, pero tiene un costo adicional. De forma similar, Medicap y la Parte C tienen costos adicionales y tendrás que retornar a inscribirte manualmente cada año para estos.
Según Dave Ramsey, e incluso solo las reglas generales del software, Medicare puede resultar “confuso”.
¿Por qué?
“Bueno, fue creado por el gobierno, así que esa podría ser tu primera pista”, dice la publicación de Ramsey Solutions. “Y en segundo empleo, hay mucho que entender”.
Esto se aplica tanto a los planes Medicare Diferente como a Medicare Advantage. Los planes Advantage actúan de forma similar a los planes de atención médica tradicionales: los dos tienen límites en términos de proveedores de la red.
A veces, una compañía de seguros que ofrece un plan Medicare Advantage no cubre cosas como especialistas, incluso si el afiliado fue remitido a ellos. Esto hace que el afiliado deba sufragar de su saquillo todos los costos asociados a la consulta de ese diestro.