El patrón multimillonario Mark Cuban ha expresado su opinión sobre la remodelación del sistema de sanidad estadounidense durante primaveras. Durante apariciones recientes en podcasts pecera con Jules Terpak y Verdades fundamentales Con el Dr. Eric Topol, Cuban discutió cómo sus planes apuntan a invadir las ineficiencias del sistema y compendiar los costos para el consumidor. Sus ideas podrían allanar el camino para cambios significativos en la forma en que los estadounidenses acceden y pagan por la atención médica.
Cuban diseñó su compañía farmacéutica, Cost Plus Drugs, para proporcionar medicamentos a precios drásticamente más bajos eliminando a los intermediarios tradicionales. Él explicó en Verdades fundamentales que muchos administradores de beneficios farmacéuticos (PBM), como CVS Caremark, Optum y Express Scripts, agregan capas de complejidad y costos ocultos. La empresa cubana evita estos PBM, ofreciendo precios transparentes y evitando márgenes innecesarios.
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“Lo más inteligente que hicimos fue difundir nuestra relación de precios completa porque eso permitió a cualquier empresa, cualquier patrocinador, CMS o investigadores comparar nuestros precios con lo que otros ya estaban pagando”, dijo Cuban. Señaló que la industria farmacéutica ha sido la más liviana de alterar; “Todo lo que hizo errata fue transparencia y no aumentar los márgenes de mercado”.
Otro enfoque reformador que adopta Cuban para mejorar la atención médica, particularmente para sus empleados, es la contratación directa con hospitales y clínicas. En peceraexplicó cómo sus empresas negocian acuerdos que eliminan deducibles, preautorizaciones y negaciones. En cambio, pagan a los proveedores por superior, lo que garantiza que los hospitales no corran ningún aventura financiero y reducen la carga administrativa. Este maniquí incentiva la eficiencia manteniendo la calidad de la atención.
“Estamos en 1955”, dijo Cuban. “Ves al médico, le pagas y inteligente. Sin problemas ni complicaciones”. Al fertilizar tarifas de Medicare o inferiores, los contratos de Cuban ahorran parné y al mismo tiempo garantizan la transparencia. Todos los acuerdos se publican, lo que anima a otras empresas a adoptar prácticas similares.
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Las críticas de Cuban resaltan los incentivos desalineados en el presente sistema de atención médica. En peceraseñaló que los hospitales a menudo asumen el aventura financiero de los deducibles impagos, lo que genera mayores costos para todos. Por otra parte, las grandes empresas autoaseguradas (que cubren a unos 150 millones de estadounidenses) contratan compañías de seguros para procesar las reclamaciones, aunque estas aseguradoras no asumen ningún aventura financiero. Este acuerdo a menudo conduce a denegaciones innecesarias que no sirven a los mejores intereses de los pacientes o los empleadores.