El presente estudio tuvo como objetivo cuantificar el número de años de vida ganados sin TMC atribuibles a la adherencia a la métrica de estilo de vida LS7 en adultos mayores e investigó si la clase social modificaba la asociación. Nuestros resultados revelaron que, para los hombres británicos mayores que viven un estilo de vida compuesto ideal según lo recomendado por las métricas de estilo de vida AHA LS7 (es decir, mantener niveles saludables de IMC, PA, glucosa en sangre y colesterol total, y participar regularmente en actividad física, comer una dieta saludable , y no fumar), a la edad de 60 años, podrían potencialmente ganar más de 4 años de vida sin DMC, en comparación con aquellos que informaron un cumplimiento deficiente de LS7. Y este beneficio para la salud fue consistente en todos los grupos de clases sociales. En particular, entre las métricas de estilo de vida de LS7, encontramos que tener un nivel de actividad física de moderado a vigoroso mejoró más la esperanza de vida libre de CMD, con una ganancia estimada de 4,84 años de vida en comparación con los participantes que estaban físicamente inactivos.
Los hallazgos del estudio actual son consistentes con estudios anteriores, que sugieren que un estilo de vida más saludable se asocia con una esperanza de vida más larga sin enfermedades crónicas.17,18,19,20. Específicamente, un estudio anterior en el que participaron 12 cohortes europeas calculó una puntuación compuesta de estilo de vida basada en el IMC, el tabaquismo, la actividad física y el consumo de alcohol.17. El estudio encontró que las personas con el mejor puntaje compuesto de estilo de vida tenían un promedio de 9,9 años adicionales de vida sin enfermedades crónicas para los hombres y 9,4 años adicionales para las mujeres entre 40 y 75 años, en comparación con aquellos con el peor puntaje de estilo de vida. Otro estudio anterior que incluyó dos grandes cohortes en el Reino Unido y EE. UU. demostró que las personas podían ganar hasta 12 años de vida sin enfermedades crónicas a la edad de 50 años si no tenían factores de riesgo conductuales (es decir, tener menos de 30 kg/m2 IMC, no fumar, estar físicamente activo y consumir alcohol menos de 5 días a la semana)20. Las variaciones en los años de vida estimados ganados entre estudios anteriores y entre los nuestros podrían deberse principalmente a las diferencias en las definiciones de estilos de vida saludables ideales, características de la población de la cohorte y enfermedades crónicas incluidas en los análisis. Los resultados del estudio actual fueron más comparables a los hallazgos de un estudio de cohorte reciente en el Reino Unido que utilizó medidas LS7.42. Siguiendo a 341.331 participantes durante una mediana de 11,4 años, el estudio anterior estimó que los hombres del Reino Unido sin DMC al inicio del estudio ganarían 4,55 años adicionales de vida a los 45 años, comparando aquellos con un perfil LS7 ideal con aquellos con un perfil LS7 pobre. Nuestras estimaciones fueron un poco más pequeñas, principalmente porque nuestro estudio involucró una cohorte de mayor edad y consideró los beneficios de supervivencia sin DMC. Por lo tanto, si bien los resultados del estudio actual se mantienen con las conclusiones de estudios anteriores, ampliamos el trabajo previo cuantificando la cantidad de años de supervivencia ganados sin CMD en adultos mayores, mediante la evaluación integral de los estilos de vida con la métrica LS7 e incluyendo las tres principales condiciones cardiometabólicas en combinación en los análisis. Nuestro estudio demostró que el beneficio de supervivencia libre de CMD de vivir una vida más saludable en general definida por LS7 era bastante grande para los hombres británicos a la edad de 60 años, por lo que confirmó la importancia de seguir un estilo de vida saludable compuesto para vivir más sano y más tiempo incluso para los hombres del Reino Unido. a una edad más avanzada.
Está bien documentado que los trabajadores manuales tienen un mayor riesgo de sufrir CMD, un mayor riesgo de mortalidad y una menor esperanza de vida libre de enfermedades.23,24,43. Nuestro estudio también observó una discrepancia notable en la esperanza de vida libre de CMD entre trabajadores manuales y no manuales. Independientemente del nivel de cumplimiento de LS7, los trabajadores manuales tuvieron ~3 años menos de vida libre de CMD en comparación con los trabajadores no manuales (Tabla complementaria 7). Las posibles explicaciones de la disparidad de salud entre trabajadores manuales y no manuales son que los trabajadores manuales pueden tener condiciones laborales menos favorables, acceso limitado a la atención médica y niveles más altos de estrés.44. Esta diferencia de clase social en la esperanza de vida saludable justifica una mayor consideración clínica y de salud pública. Sin embargo, aunque se estimaba que los trabajadores manuales tenían menos años de esperanza de vida sin CMD, potencialmente podrían obtener años similares o incluso un poco más de vida sin CMD si adoptaban un estilo de vida saludable. Estos resultados, si bien resaltaron las disparidades de salud existentes entre los grupos de clases sociales, demostraron aún más la importancia de promociones e intervenciones específicas para estilos de vida saludables para los trabajadores manuales. Estas intervenciones tienen el potencial de ayudar a este grupo de personas socialmente vulnerables a vivir una vida más larga y saludable.
Nuestro estudio también examinó los efectos de las métricas individuales de LS7 sobre la esperanza de vida libre de CMD, y observamos diferentes impactos. Descubrimos que mantener un patrón habitual de actividad física de moderada a vigorosa, que indicaba un nivel de actividad física ideal, podría proporcionar potencialmente el mayor beneficio de supervivencia libre de CMD de todos los componentes de la puntuación LS7. Un estado de tabaquismo ideal (es decir, nunca fumar o haber dejado de fumar durante más de 5 años) proporcionó el segundo mayor número de años de vida ganados sin TMC, seguido de los niveles ideales de PA, dieta e IMC. Alcanzar niveles ideales de glucosa en sangre y colesterol total no produjo beneficios de supervivencia libre de CMD en el estudio actual. Varios estudios anteriores también sugirieron que, entre las métricas del estilo de vida, la actividad física y el tabaquismo proporcionaban mayores beneficios en la esperanza de vida con o sin enfermedades crónicas.17,20,41,45,46. Además, aunque tener un nivel de tabaquismo ideal proporcionó un gran beneficio en la esperanza de vida sin CMD, nuestro estudio sugirió que tener un nivel de tabaquismo intermedio al inicio del estudio, que se definió como dejar de fumar durante no más de 5 años en nuestro estudio, no demostró Beneficio de supervivencia libre de CMD en comparación con el tabaquismo actual. Pero para otras métricas individuales de LS7 que ejercieron beneficios de supervivencia, incluidos el IMC, la PA, la actividad física y la dieta, se encontraron beneficios graduales para los niveles intermedios e ideales en comparación con los niveles pobres. Nuestros resultados, junto con la evidencia previa, enfatizaron aún más la importancia de realizar más actividades físicas y dejar de fumar lo antes posible.
Nuestro estudio utilizó una medida LS7 modificada, con modificaciones específicas realizadas a los factores subjetivos de LS7, incluida la dieta, la actividad física y el tabaquismo. Estas modificaciones tenían como objetivo capturar con mayor precisión las características y los impactos del estilo de vida en la salud cardiovascular en la BRHS. Informes anteriores del BRHS han demostrado asociaciones entre los factores LS7 modificados y los marcadores o el riesgo de enfermedades cardiovasculares.28,29,33. Se ha demostrado que la medida de la dieta EDI está asociada con el riesgo de enfermedad coronaria en el BRHS28y se ha descubierto que la actividad física y el tabaquismo están relacionados con los marcadores de enfermedades cardiovasculares en el BRHS29,33.
Desde la introducción de LS7, la AHA ha actualizado e introducido una nueva construcción Life’s Essential 8 (LE8), que agregó un nuevo componente, la salud del sueño, a la métrica.47. El estudio actual se centró en la métrica LS7, ya que no registramos información sobre la salud del sueño. Aunque la puntuación LE8 captura más variaciones interindividuales, las puntuaciones LS7 y LE8 estuvieron altamente correlacionadas en un estudio transversal de hombres y mujeres adultos de EE. UU.\(\rho\)= 0,88, PAG< 0,0001)48. Un estudio prospectivo reciente también sugirió que no había diferencias distinguibles entre las dos métricas en sus asociaciones con el riesgo de ECV y que LS7 tal vez sea un índice de estilo de vida más práctico debido a su facilidad de recopilación y cálculo de datos.49. Nuestro estudio actual, centrado en la métrica más simple LS7, mostró una asociación con una mayor esperanza de vida libre de CMD en adultos mayores. Se necesitan más estudios para investigar si el LE8 y la adición de la salud del sueño beneficiarían aún más la esperanza de vida libre de CMD.
El estudio actual, hasta donde sabemos, es el primero en investigar y cuantificar los efectos de la métrica de estilo de vida LS7 sobre la esperanza de vida libre de CMD específicamente en adultos mayores. Las fortalezas clave del estudio incluyen un período de seguimiento prolongado, mediciones detalladas del estilo de vida y determinaciones precisas de los resultados a partir de revisiones de registros. Además, el modelo paramétrico flexible utilizado en los análisis nos permitió ajustar varias covariables al estimar la esperanza de vida libre de CMD, lo que redujo el potencial de sesgo de confusión.
Es necesario considerar varias limitaciones de nuestro estudio. En primer lugar, como en muchos estudios prospectivos de gran tamaño, se cuantificaron varias medidas del estilo de vida, incluida la actividad física, el tabaquismo y la dieta, mediante cuestionarios autoinformados, lo que puede dar lugar a sesgos en la información. En segundo lugar, las mediciones de LS7 se obtuvieron solo una vez al inicio del estudio y no se tuvieron en cuenta los posibles cambios a lo largo del tiempo. La trayectoria del estilo de vida puede ser importante para afectar la esperanza de vida libre de enfermedades, como lo sugieren estudios anteriores50. En tercer lugar, nuestro estudio sólo incluyó a hombres británicos que en su mayoría eran de origen étnico europeo. Los impactos del estilo de vida en la esperanza de vida libre de CMD para las mujeres y otros grupos étnicos pueden ser diferentes. En cuarto lugar, dado que nuestro estudio es observacional, no evaluamos si la intervención en el estilo de vida, particularmente en el tabaquismo o la actividad física, proporcionaría una vida más larga y saludable sin CMD para los adultos mayores, como se sugiere en el estudio actual. Por último, aunque los análisis se ajustaron según posibles fuentes de sesgo conocidas, debido a la naturaleza observacional del estudio, aún podría haber factores de confusión residuales o no medidos.
En conclusión, el estudio actual cuantificó los posibles beneficios de seguir el estilo de vida AHA LS7 estimando los años de vida ganados sin CMD en hombres británicos a la edad de 60 años. Descubrimos que alcanzar 4 o más niveles ideales de LS7 se asociaba con un ganancia potencial de 4,37 años de vida libre de CMD para los hombres británicos mayores, y estos beneficios parecieron ser consistentes en todos los grupos de clases sociales. Nuestro estudio también sugirió que entre los factores de estilo de vida LS7, mantener un patrón habitual de nivel de actividad física de moderado a vigoroso y nunca fumar o haber dejado de fumar durante más de 5 años puede transmitir las mayores ganancias en la esperanza de vida libre de CMD.