En un día agitado en el Centro de Salubridad de Kwapong, en la zona rural de Ghana, Beatrice Nyamekye colocó implantes anticonceptivos en los brazos de media docena de mujeres y a ocho o nueve más les dio una inyección hormonal de tres meses para evitar el corte. Algunos buscaron condones o píldoras anticonceptivas, pero la mayoría quería poco más duradero.
“Lo que más les gusta son los implantes y las inyecciones”, dijo la Sra. Nyamekye, enfermera de vigor comunitaria. “Los libera de preocupaciones y es privado. Ni siquiera tienen que discutirlo con su marido o su pareja”.
El bullicio en la clínica de Kwapong tiene eco en toda Ghana y en gran parte del África subsahariana, donde las mujeres tienen la tasa de ataque a anticonceptivos más desestimación del mundo: sólo el 26 por ciento de las mujeres en vida reproductiva de la región utilizan un método contraconceptivo flamante. — poco más que el ritmo o los métodos de retirada — según el Fondo de Población de las Naciones Unidas, conocido como UNFPA, que trabaja en vigor reproductiva y materna.
Pero eso está cambiando a medida que más mujeres han podido obtener métodos que les brindan un impulso rápido, asequible y discreto de autonomía reproductiva. Durante la última decenio, el número de mujeres en la región que utilizan anticonceptivos modernos casi se ha duplicado a 66 millones.
“Hemos rematado avances y están creciendo: veremos un gran número de mujeres obteniendo ataque en el futuro cercano”, dijo Esi Asare Prah, quien gestiona la promoción de la oficina de MSI en Ghana, una estructura sin fines de interés de vigor reproductiva.
Tres factores están impulsando el cambio. En primer oportunidad, más niñas y mujeres están recibiendo educación: tienen más conocimientos sobre anticonceptivos, a menudo a través de redes sociales que llegan incluso a los rincones más lejanos de la región. Y tienen mayores ambiciones, en cuanto a carreras y experiencias, que serán más fáciles de cumplir si retrasan el hecho de tener hijos.
En segundo oportunidad, la gradación de opciones anticonceptivas disponibles ha mejorado, a medida que los fabricantes de medicamentos genéricos han arrojado al mercado inyecciones e implantes hormonales más asequibles.
Y en tercer oportunidad, mejores carreteras y una mejor planificación han hecho posible aguantar anticonceptivos a zonas rurales, como ésta, a nueve horas en coche desde el puerto de la renta, Accra, a donde se enviaban los productos desde fabricantes de China y Brasil.
La prosperidad del ataque se traduce en beneficios tangibles para las mujeres. En una animada clínica de MSI en la ciudad de Kumasi, Faustina Saahene, que dirige la operación, dijo que las mujeres de la gran minoría musulmana del país aprecian los implantes y los DIU por su discreción, lo que les permite espaciar sus embarazos sin desafiar abiertamente a los maridos que quieren que los hagan. tener muchos hijos.
Todavía los alienta para las mujeres más jóvenes y solteras, que pueden ser demasiado optimistas sobre el compromiso de su pareja coetáneo de nutrir a un hijo y tal vez no se den cuenta de cuánto un corte podría recortar sus opciones.
“Su educación, su carrera, incluso el placer sexual: tener hijos perturba”, dijo la Sra. Saahene ayer de asociarse a otro cliente a las puertas de la sala de examen.
En toda la región, el control sobre el ataque a los anticonceptivos ha desaparecido en gran medida de las manos de los médicos, a pesar de la resistor de las asociaciones de médicos, preocupadas por la pérdida de un flujo de ingresos confiable. En muchos países, los trabajadores comunitarios de vigor van de puerta en puerta con píldoras anticonceptivas y aplican inyecciones de Depo-Provera en el acto. Una inyección autoadministrada está cada vez más arreglado en las tiendas de la cima, donde las mujeres jóvenes pueden comprarla sin el aventura de acoger preguntas críticas de una enfermera o un médico.
En Ghana, enfermeras como Nyamekye informan a las mujeres que tienen opciones baratas y discretas. Cuando pasó por un salón de belleza al borde de la carretera no hace mucho, conversó con mujeres que esperaban en un lado de madera para que les trenzaran el melena. Con sólo unas pocas preguntas, desató una bulliciosa conversación: una mujer dijo que pensaba que un implante podría hacerla superar peso (posible, estuvo de acuerdo la Sra. Nyamekye), y otra dijo que tal vez pasaría por la clínica para acoger una inyección, lo que llevó a su trenzadora a burlarse de ella sobre los rápidos acontecimientos con un nuevo novio.
El África subsahariana tiene la población más muchacha y de más rápido crecimiento del mundo; se prevé que casi se duplique, hasta 2.500 millones de personas, para 2050.
En la clínica de Kwapong, hay una sala reservada para niñas adolescentes, donde se proyectan películas en un televisor conspicuo y una enfermera especialmente capacitada está arreglado para replicar las preguntas de los adolescentes tímidos que entran vistiendo uniformes escolares plisados. Emanuelle, de 15 primaveras, quien dijo que recientemente comenzó a ser sexualmente activa con su primer novio, optó por una inyección luego de charlar con la enfermera. Planeaba contárselo sólo a su mejor amiga. Era una mejor opción que la píldora, el único método que conocía ayer de su encuentro a la clínica, porque el tío con el que vive podría encontrarlas y enterarse para qué sirven, dijo.
Hace una decenio en Kwapong, las únicas opciones que Nyamekye tenía para las mujeres eran condones o pastillas, dijo. O, una vez al año, MSI llegaba a la ciudad con una clínica integrada en un autobús, atendida por parteras, que insertaban DIU en las filas de mujeres que esperaban.
A pesar de todos los avances actuales, la ONU informa que el 19 por ciento de las mujeres en vida reproductiva en el África subsahariana tenían deposición anticonceptivas insatisfechas en 2022, el final año del que hay datos, lo que significa que querían retrasar o recortar la maternidad pero no pudieron. utilizando cualquier método flamante.
Los problemas de suministro todavía persisten. En un fresco período de tres meses, la clínica de Kwapong se quedó sin carencia excepto pastillas y condones cuando los suministros no llegaron desde Accra.
Ése es un indicio de lo difícil que es aguantar anticonceptivos a lugares como este, en un sistema en el que las agencias de vigor globales, los gobiernos, las compañías farmacéuticas y las empresas navieras a menudo tienen más voz que las propias mujeres sobre qué anticonceptivos pueden nominar.
La anciano parte de los productos de planificación deudo en África los adquiere la Agencia de los Estados Unidos para el Explicación Internacional o el UNFPA, con el apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates. Este maniquí se remonta a más de medio siglo, a una era en la que las naciones ricas buscaban controlar las poblaciones de rápido crecimiento en los países pobres.
Las grandes agencias de vigor globales invirtieron en ampliar el ataque a la planificación deudo como complemento racional para resumir la mortalidad pueril y mejorar la educación de las niñas. Pero la mayoría de los gobiernos de África lo dejaron fuera de sus propios presupuestos a pesar de que generó enormes beneficios para la vigor, los niveles educativos, la décimo económica y el bienestar de las mujeres.
Los países con presupuestos limitados generalmente optan por enriquecer por servicios de vigor considerados más esenciales, como vacunas, en oportunidad de por vigor reproductiva, dijo el Dr. Ayman Abdelmohsen, superior de la sección de planificación deudo de la división técnica del UNFPA, porque producen resultados más inmediatos. devoluciones.
Pero una fresco iniciativa del UNFPA para que los países de bajos ingresos asuman una anciano parte del costo ha llevado a 44 gobiernos a firmar un nuevo maniquí de financiación que los compromete a aumentar anualmente sus contribuciones a la vigor reproductiva.
Aun así, el año pasado hubo un debe total significativo de rodeando de 95 millones de dólares para la transacción de productos. Actualmente, los donantes pagan una gran parte de los productos, pero su financiación para 2022 fue casi un 15 por ciento último que en 2019, ya que la crisis climática, la conflagración en Ucrania y otras nuevas prioridades redujeron los presupuestos sanitarios mundiales. El apoyo a los programas por parte de los gobiernos de África todavía se ha estancado a medida que los países han luchado contra los crecientes precios de los alimentos y la energía.
La buena nota es que los precios de los anticonceptivos más nuevos han caído drásticamente en los últimos 15 primaveras, gracias en parte a las promesas de enormes pedidos al por anciano negociados por la Fundación Gates, que apostó esforzado a la idea de que los métodos de actividad prolongada atraerían a muchas personas. mujeres en el África subsahariana. Los implantes hormonales fabricados por Bayer y Merck, por ejemplo, cayeron a 8,62 dólares en 2022, desde 18 dólares cada uno en 2010, y las ventas aumentaron a 10,8 millones de unidades desde 1,7 millones en el mismo período.
Pero ese precio sigue siendo un desafío para los países de bajos ingresos, donde el desembolso sabido total en vigor cada año promedia 10 dólares por persona. Las pastillas y los condones son más caros a grande plazo, pero el costo auténtico de los productos de actividad prolongada es una barrera.
No puntada con aguantar los anticonceptivos a una clínica: los trabajadores de la vigor deben estar capacitados para insertar DIU o implantes, y alguno tiene que enriquecer por eso, dijo el Dr. Abdelmohsen.
Los DIU hormonales todavía son escasos en África y cuestan más de 10 dólares cada uno; La Dra. Anita Zaidi, que dirige el trabajo de igualdad de artículos para la Fundación Gates, dijo que la estructura sin fines de interés está invirtiendo en investigación y exposición de nuevos productos de actividad prolongada, y todavía buscando fabricantes en países en exposición que puedan elaborar los existentes a un precio aún más bajo.
La fundación y otras entidades todavía están invirtiendo en nuevos esfuerzos para rastrear datos (sobre qué empresas fabrican, qué productos, qué países los solicitan y cuándo se entregarán) para tratar de certificar que las clínicas no se queden cortas. Todavía quieren rastrear mejor qué métodos quieren las mujeres africanas y por qué las mujeres que dicen que quieren usar anticonceptivos no lo hacen. ¿Tiene costo? ¿Ataque? ¿Normas culturales, como la equivocación de voluntad de los proveedores para dar a luz a mujeres solteras?
Gifty Awuah, de 33 primaveras, que trabaja en una pequeña peluquería de carretera en Kwapong, recibe una inyección periódica cada tres meses. Tuvo su primer hijo cuando todavía estaba en la escuela. “Cuando quedé grávida a los 17 primaveras, no estaba planeado; la planificación deudo no era tan accesible como lo es ahora”, dijo. “Había que desplazarse a la ciudad y enriquecer: había mucho mosca en coyuntura”.
Tuvo que dejar la escuela cuando quedó grávida; Si hubiera tenido las opciones que tiene ahora, su vida podría poseer sido diferente. “Si hubiera sido como ahora, no habría estado grávida”, dijo. “Habría progresista en la vida, habría estudiado, ahora sería mediador o enfermera”.