El ensayo Plants for Joints, de 16 semanas de duración, investigó los efectos de una intervención multidisciplinaria en el estilo de vida de personas con AR, en comparación con la atención habitual. La intervención se basó en una dieta basada en alimentos integrales y plantas, junto con actividad física y manejo del estrés. Informes anteriores mostraron que esta intervención redujo significativamente la puntuación de actividad de la enfermedad de 28 articulaciones (DAS28) en comparación con la atención habitual sola. Para ampliar esto, los investigadores querían determinar la efectividad a largo plazo de la intervención, específicamente con respecto a la actividad de la enfermedad después de 2 años.
Después del período aleatorizado inicial de 16 semanas, el grupo de control también recibió la intervención y los participantes fueron seguidos durante 2 años con visitas bianuales y seis seminarios web anuales para promover la adherencia. Las personas con DAS28 <2,6 también recibieron un protocolo como enfoque sugerido para intentar reducir gradualmente su medicación antirreumática (bajo la supervisión de su reumatólogo) y se registró cualquier cambio en el tratamiento.
En total, el 62% de los que completaron el ensayo original también completaron el seguimiento de 2 años. Aquellos que interrumpieron con mayor frecuencia indicaron que esto se debía a que estaban demasiado ocupados, eran inalcanzables o no dieron permiso para el segundo año del estudio de extensión.
Los resultados a largo plazo mostraron que la mejora en DAS28 se mantuvo durante 2 años después de completar la intervención y fue significativamente menor en comparación con el valor inicial. El recuento de articulaciones sensibles y los componentes de salud general del DAS28 también mejoraron significativamente, aunque no hubo diferencias significativas en la velocidad de sedimentación globular y el recuento de articulaciones inflamadas en comparación con el valor inicial. Los resultados fueron similares en las personas que completaron el estudio de extensión de 2 años versus aquellas que lo interrumpieron prematuramente.
De los 39 participantes que completaron su seguimiento y usaron medicación antirreumática modificadora de la enfermedad, el 44% pudo disminuirla o suspenderla, el 26% tuvo un uso estable y el 31% aumentó la medicación. De aquellos con medicación estable o disminuida en comparación con el valor inicial, el 65 % había mejorado el DAS28.
Después de 2 años de seguimiento, el colesterol HDL aumentó y la proteína C reactiva (PCR) se mantuvo significativamente más baja en comparación con los valores iniciales, aunque ya no hubo una diferencia significativa en el peso, la circunferencia de la cintura, el colesterol LDL o la HbA1c. .
Estos hallazgos indican que las modificaciones intensivas del estilo de vida pueden ser efectivas a largo plazo para las personas con AR.
Fuente:
Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR)
Referencia de la revista:
Wagenaar., C, et al. (2024) Efectividad a largo plazo de una intervención en el estilo de vida para la artritis reumatoide: seguimiento de dos años después del ensayo clínico aleatorizado “Plants for Joints”. Anales de las enfermedades reumáticas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2024-eular.885.